用子宮動脈栓塞術對妊娠中期胎盤前置的產婦進行引產的效果探析

楊勝瓊

（貴州省黔東南州人民醫院產科 貴州 凱里 556000）

妊娠中期胎盤前置是指產婦在妊娠中期時其胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤的下緣達到或覆蓋宮頸內口的一種異常妊娠情況。此類產婦由于保胎困難，因此多選擇終止妊娠，但其在進行引產時易發生大出血或胎盤植入等情況[1]，嚴重威脅其生命安全。近年來的臨床實踐表明，用子宮動脈栓塞術對妊娠中期胎盤前置的產婦進行引產的效果較好。為了進一步探討用子宮動脈栓塞術對妊娠中期胎盤前置的產婦進行引產的效果，我們對近年來我院收治的21例妊娠中期胎盤前置產婦的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2013年1月～2015年8月期間我院收治的21例妊娠中期胎盤前置的產婦。這些產婦均經B超檢查被確診為妊娠中期胎盤前置，且均經止血、臥床保胎等常規治療無效，需要進行引產。這些產婦的年齡為21～37歲，平均年齡為（26.4±3.6）歲，其孕產次為1～4次，其孕周為17～29周，平均孕周為（24.1±3.7）周。其中，有初產婦7例，有經產婦14例。在這些產婦中，存在剖宮產史或刮宮史的產婦有9例，存在產前出血癥狀的產婦有10例，懷有雙胎的產婦有2例。

1.2 治療方法

我院對這21例產婦均使用子宮動脈栓塞術進行引產，具體的方法是：在對產婦進行手術前首先對其進行常規檢查及消毒準備，并使用抗生素對其進行預防感染治療。在產婦進入手術室后，對其進行局部麻醉。對產婦右側的股動脈進行穿刺置管，然后通過數字減影血管造影技術對其子宮動脈的走向進行造影確認。通過導管將明膠海綿顆粒送入產婦的子宮動脈和髂內動脈中，對其動脈血管進行封堵，使其動脈內的血流停止，并通過數字減影血管造影技術對其止血的效果進行檢查，然后使用相同的方法對產婦對側的子宮動脈進行封堵。手術結束后，對產婦的穿刺點進行加壓包扎。在手術結束后的24小時內要對產婦進行制動，并使用米非司酮對其進行治療。米非司酮的用法為每次服用75mg，每天服用1次，連續服用2天。

1.3 觀察指標

觀察并記錄這些產婦成功止血的時間、成功引產的時間以及其在引產后24小時內陰道的出血量和月經恢復正常的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計量資料采用均數正負標準差（± s ）表示，用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，用X2檢驗，P＜0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

這21例產婦均成功地完成了手術，其成功止血的時間為3～10min。其中，有5例產婦在手術結束后24小時內引產成功，有16例產婦在手術結束后48小時內引產成功。這些產婦均未出現產后出血和子宮切除等情況，其在引產后24小時內陰道的平均出血量為100ml，其月經恢復正常的平均時間為56d。

3 討論

據相關的調查數據顯示，近年來，妊娠中期胎盤前置的發生率在我國呈逐年上升的趨勢，嚴重威脅產婦的身體健康。進行宮動脈栓塞術是臨床上治療妊娠中期胎盤前置的常用方法。該手術通過使用栓塞劑阻塞產婦子宮動脈內的血液流動，從而阻斷其胎盤組織的血液供應，使其胎盤細胞出現缺血、變性及壞死[3]，最終達到終止其妊娠的目的。而為產婦服用米非司酮，則能有效地起到提高其引產的成功率，并能避免其在產后出現子宮出血或穿孔等并發癥的作用。

本次研究的結果顯示，這21例產婦均成功地完成了手術，其成功止血的時間為3～10min。其中，有5例產婦在手術結束后24小時內引產成功，有16例產婦在手術結束后48小時內引產成功。這些產婦均未出現產后出血和子宮切除等情況，其在引產后24小時內陰道的平均出血量為100ml，其月經恢復正常的平均時間為56d。這與蘇繼穎[4]等學者的研究結果基本一致。可見，用子宮動脈栓塞術對妊娠中期胎盤前置的產婦進行引產的臨床效果顯著，且安全性較高。此法值得在臨床上推廣應用。

[1] 陳怡君，張丹，龔晉，等.瘢痕子宮合并前壁胎盤完全性胎盤前置狀態中期妊娠引產方式探討[J].實用婦產科雜志,2013,29(5):370-372.

[2] 陳毅，謝春明，楊敏玲，等.子宮動脈栓塞術在剖宮產術后子宮瘢痕妊娠治療中的應用[J].介入放射學雜志,2012,21(5):410-413

[3] 譚愛香，郭春，黃薇.子宮動脈栓塞術治療剖宮產后子宮瘢痕部位妊娠46例臨床療效分析[J].實用婦產科雜志,2011,27(3):211-213.

[4] 蘇繼穎，楊華.雙側子宮動脈栓塞術治療子宮腺肌病18例臨床觀察[J].山東醫藥,2013,53(43):74-75.