聯用芬太尼和曲馬多對行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療的效果分析

韓帥超

（河南省滑縣人民醫院麻醉科 河南 滑縣 456400）

進行剖宮產手術是臨床上治療胎兒窘迫、難產和胎位不正等分娩并發癥的主要方法。大量的臨床調查發現，產婦在進行剖宮產手術后，其麻醉的效果一旦消失，就會出現嚴重的疼痛癥狀。這種疼痛的癥狀可影響產婦身體的恢復[1]。因此，對進行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療具有重要的臨床意義。在本次研究中，我院聯合使用芬太尼和曲馬多對45例進行剖宮產的產婦實施了術后鎮痛治療，取得了很好的效果。現將此情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2012年12月～2014年12月期間在我院進行剖宮產手術的90例產婦。我們將這90例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組各有45例產婦。觀察組產婦的年齡在23～37歲之間，平均年齡為28.25±1.72歲。他們的體重在55～85kg之間，平均體重為74.60±10.40kg。對照組產婦的年齡在22～36歲之間，平均年齡為28.15±1.65歲。他們的體重在56～85kg之間，平均體重為75.20±10.42kg。兩組產婦在年齡和體重等一般資料方面相比無顯著性差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

1.2.1 我院使用曲馬多對對照組產婦進行術后鎮痛治療。曲馬多（由石家莊制藥集團有限公司生產，國藥準字號為：H10800001號，濃度為：2ml:100mg）的用法為：在產婦手術結束前，給其靜脈注射1200mg的曲馬多。

1.2.2 我院聯合使用芬太尼和曲馬多對觀察組產婦進行術后鎮痛治療。聯合使用芬太尼（由國藥集團工業有限公司廊坊分公司生產，國藥準字號為：H20123298，濃度為：2ml:100mg）和曲馬多的方法是：在手術結束前，取0.6mg的芬太尼和600mg的曲馬多，將這兩種藥物與5mg的地塞米松及100ml的生理鹽水一起裝入止痛泵中為產婦進行泵注，泵注時的流速為2ml/h，鎖定的時間為15ml，PCA量為0.5ml。

1.3 觀察指標

手術結束后，觀察并記錄兩組產婦在手術后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分及不良反應的發生率。其中，產婦疼痛癥狀評分的滿分為4分。產婦疼痛癥狀的評分越高，說明其疼痛的癥狀越嚴重[2]。

1.4 統計學處理

我們使用SPSS20.0軟件包對本次實驗數據進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數采用χ2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦手術后疼痛癥狀評分的比較

觀察組產婦在手術后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分分別為1.20±0.31分、1.30±0.32分、1.40±0.25分和1.49±0.30分。對照組產婦在手術后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分分別為1.35±0.40分、1.48±0.52分、1.59±0.62分和1.68±0.54分。觀察組產婦在手術后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分均明顯低于對照組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

2.2 兩組產婦不良反應發生率的比較

在進行鎮痛治療期間，觀察組產婦中有7例產婦發生了惡心、嘔吐的不良反應，不良反應的發生率為15.56%。對照組產婦中有24例產婦發生了惡心、嘔吐的不良反應，不良反應的發生率為57.78%%。觀察組產婦不良反應的發生率明顯低于對照組產婦，二者相比差異具有顯著性（P＜ 0.05）。

3 討論

疼痛是進行剖宮產的產婦常見的術后并發癥。此并發癥是影響產婦術后恢復的主要原因[3]。因此，對進行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療具有重要的臨床意義。曲馬多是臨床上常用的鎮痛藥。此藥屬于非阿片類藥物。在進入人體后，曲馬多能在短時間內透過血腦屏障進入中樞神經系統，并能抑制中樞神經元突觸的神經傳遞功能，從而起到鎮痛的作用[4]。不過，大量的臨床實踐證實，單獨使用曲馬多對進行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療的效果一般，而且引起不良的反應的幾率較高。因此，在本次研究中，我院聯合使用芬太尼和曲馬多對45例進行剖宮產的產婦實施了術后鎮痛治療。芬太尼是一種人工合成類鎮痛藥。此藥在進入人體后，可對迷走神經的興奮性產生抑制作用，從而起到鎮痛的作用。此外，有研究發現，聯合使用芬太尼和曲馬多對進行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療可有效地減少其曲馬多的用量，從而可降低其不良反應的發生率[5]。

本次研究的結果顯示，聯合使用芬太尼和曲馬多進行術后鎮痛治療的觀察組產婦其在手術后第4小時、第8小時、第12小時和第24小時疼痛癥狀的評分均明顯低于只使用曲馬多進行術后鎮痛治療的對照組產婦，其不良反應的發生率明顯低于對照組產婦。這說明，聯合使用芬太尼和曲馬多對進行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療的效果確切，而且安全性高。此聯合用藥方法可作為臨床上對進行剖宮產的產婦實施術后鎮痛治療的優選方法。

[1]陳旭.216例剖宮產術的臨床分析[J].中外醫療,2012,31(31):15-16.

[2]顏潔,韓翠翠,沈曉鳳.小劑量舒芬太尼復合丙泊酚在宮腔鏡檢查術的臨床應用[J].臨床麻醉學雜志,2013,29(4):344-346.

[3]代普亮.對腰硬聯合麻醉剖宮產術后硬膜外鎮痛并發癥的探討[J].中國衛生產業,2014,(9):70-71.

[4]王世英,魏光武,畢光焰,等.地佐辛聯合芬太尼在乳腺癌術后自控靜脈鎮痛中的應用價值[J].國際外科學雜志,2013,40(12):816-820.

[5]魏江濤,董理,侯明勇,等.布托啡諾與曲馬多復合舒芬太尼用于術后鎮痛的比較[J].現代臨床醫學,2012,38(3):188-190.