90例胃癌患者術前胃鏡活檢與術后病理檢查對照分析

王軍凱

90例胃癌患者術前胃鏡活檢與術后病理檢查對照分析

王軍凱

目的探討胃癌患者術前胃鏡活檢與術后病理檢查的異同。方法90例胃癌患者于術前均接受胃鏡活檢,術后對切除癌變組織給予病理檢查,記錄確診率、分化程度、病理類型等檢查結果,將所得數據進行統計分析。結果90例胃癌患者術前活檢胃癌確診率僅為81.11%低于術后病理檢查的100.00%(P＜0.05)；術前活檢分化型病變所占比例僅為44.44%,術后病理檢查分化型病變所占比例為62.22%(P＜0.05)；術前活檢管狀腺癌所占比例最高(23.33%),而術后病理檢查低分化腺癌所占比例最高(44.44%),兩次檢查各病理分型比較差異有統計學意義(P＜0.05)。結論醫護人員應通過提高技能等相應措施提高術前活檢準確性,為保障胃癌患者療效及預后提供可靠依據,胃癌患者術前胃鏡活檢準確率雖低于術后病理檢查,但其仍是臨床醫生術前掌握患者疾病情況的主要依據,值得推廣。

胃癌；術前活檢；術后病理檢查；對照研究

胃癌是臨床常見及多發的惡性腫瘤疾病,盡早診斷并給予積極治療是保障患者療效及預后的關鍵因素［1］。本文為提高胃癌患者診治效果,特于2015年1～12月選取本院收治的90例此類患者作為研究對象,探討胃癌患者術前胃鏡活檢與術后病理檢查異同,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1～12月收治的80例胃癌患者,男49例、女41例,年齡32～81歲、平均年齡(60.82±6.7)歲,發病部位：胃體24例、賁門小彎側29例、胃角20例、胃底6例、胃竇11例。患者及家屬對本次研究內容完全知情,必要時可于研究前指導其獨立填寫本院倫理研究會制定的相關知情協議書。

1.2 納入與排除標準［2］①經病理檢查符合世衛組織(WH O)制定的胃癌診斷標準；②本次研究前未接受胃癌相關化療、放療等治療措施；③確定實施外科手術治療,對術前胃鏡活檢及外科手術均具有良好耐受性,無相關禁忌證；④排除患有其他惡性腫瘤疾病者；⑤于本次治療前無胃部手術史,排除復發性胃癌者；⑥排除存在精神、免疫、血液、內分泌等系統疾病者；⑦排除機體重要器官(心、肝、腦、肺、腎等)嚴重病變者；⑧排除哺乳、妊娠等特殊時期女性胃癌患者。

1.3 方法 80例胃癌患者于術前均接受胃鏡活檢,之后指定高年資專業臨床醫生完成外科根治性手術治療,對術中切除癌變組織給予病理檢查。記錄患者術前胃鏡活檢、術后病理檢查結果,包括確診率、分化程度、病理類型等。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計學軟件進行統計分析。計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 確診率 90例胃癌患者均順利完成,術前胃鏡活檢及術后病理檢查,其中術前活檢胃癌確診率僅為81.11%(73/90),術后病理檢查胃癌確診率高達100.00%(90/90),差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 分化程度 80例胃癌患者術前活檢分化型病變所占比例為44.44%(40/80),低于術后病理檢查的62.22%(56/80),差異有統計學意義(P＜0.05)。

2.3 疾病類型 80例胃癌患者術前活檢管狀腺癌所占比例最高(23.33%),而術后病理檢查低分化腺癌所占比例最高(44.44%),兩次檢查各疾病分型比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 80例胃癌患者術前胃鏡活檢與術后病理檢查疾病類型比較［n(%)］

3 討論

胃癌患者早期大多無典型表現,對臨床診斷及治療疾病造成一定困難,術前給予胃鏡活檢是目前臨床首選胃癌診斷方法［3］。本文研究可知,90例胃癌患者經術前胃鏡活檢確診率僅為81.11%且術前胃鏡活檢病變組織分化程度、病理類型與術后病理檢查差異較大,應引起相關醫務工作者注意。

胃癌患者術前胃鏡活檢不準確原因分析：①病變位于賁門、胃底、胃體等部位時將對樣本采集過程造成一定困難,經胃鏡檢查可能因樣本量不足導致檢查結果不準確；②同一部位可能表現出不同的分化程度及病理類型,但經胃鏡活檢僅能采集部分病變組織,因此無法客觀診斷疾病；③實施胃鏡活檢的相關操作人員自身專業技術掌握不牢固、臨床經驗不足,進行采樣、檢查等過程易出現人為錯誤［4］。

提高胃癌患者術前胃鏡活檢的相關對策：①根據患者實際情況進行樣本采集,如潰瘍患者取材時應對潰瘍隆起邊緣內選擇采集樣本；②胃鏡活檢應至少取出2～3塊標本實施病理檢查,提高活檢客觀性及準確性；③定期組織胃鏡活檢相關工作人員進行集中培訓,不斷提高自身專業素質,及時吸納國內外先進胃鏡活檢技術并結合自身實際情況應用于日常工作中；④嚴格執行持證上崗制度,各級領導應對術前胃鏡活檢工作給予足夠重視,提供各方面支持［5］。

綜上所述,胃癌患者術前胃鏡活檢準確率低于術后病理檢查,但其仍是臨床醫生術前掌握患者疾病情況的主要依據,實施術前活檢醫護人員應采取多種措施提高術前活檢準確性,為保障胃癌患者療效及預后提供可靠依據,值得今后推廣。

［1］梁立盛.胃癌術前胃鏡活檢病理與外科術后病理的異同分析.中外醫療,2013,32(35):175.

［2］李恩林.胃癌患者術前胃鏡活檢病理和外科術后病理的臨床對比.中國保健營養(下旬刊),2014,24(7):3789.

［3］常子艷.分析胃癌術前胃鏡活檢病理與外科術后病理異同.中國繼續醫學教育,2014(7):142-143.

［4］范永旗.比較胃癌患者術前胃鏡活檢病理與外科術后病理的異同.中國現代藥物應用,2015,9(2):74-75.

［5］王乃峰.胃癌患者術前胃鏡活檢病理與外科術后病理的異同探析.中國傷殘醫學,2013(11):114-115.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.18.024

2016-09-05］

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