氫化可的松直流電離子導入法治療喉關節炎

孫淑君　張麗萍　董云芹　溫　艷　劉興囡　王麗娜（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

氫化可的松直流電離子導入法治療喉關節炎

孫淑君張麗萍董云芹溫艷劉興囡王麗娜
（哈爾濱市第四醫院，黑龍江 哈爾濱 150026）

目的喉關節炎是耳鼻咽喉科的常見病。多因風濕病、類風濕病、痛風、感染性關節炎或者喉內及喉外傷引起。目前臨床上尚無理想的治療方法，探討直流電離子導入氫化可的松治療喉關節炎的臨床療效。方法用直流電導入氫化可的松注射液（陽離子）治療58例喉關節炎患者。結果應用直流電離子導入氫化可的松治療喉關節炎（環杓關節炎、環甲關節炎）患者療效明顯。結論直流電氫化可的松藥物離子導入治療喉關節炎效果良好，局部用藥量少，規避了全身應用激素的副作用，又不損傷皮膚和粘膜。經過臨床觀察，無不良反應發生。在治療中綜合了直流電及藥物的雙重治療作用。

氫化可的松；直流電；離子導入；喉關節炎

1　資料與方法

1.1一般資料：臨床選擇58例由于喉嚨疼痛，聲音嘶啞就診的患者，經過電子喉鏡檢查：杓部充血、腫脹，聲帶閉合或外展活動不同程度受限制，尤其聲門閉合差，成三角形裂隙。用探針壓杓部可致劇痛。若關節炎較重，環杓關節固定聲帶居于旁中位或中間位。環甲關節炎者，發聲時聲帶松弛無力，雙側環甲關節活動障礙，聲門裂隙呈梭形。如炎癥僅限于一側，可見聲門偏斜。此外還有血常規可以有改變，血沉可正常，類風濕因子試驗常陽性，頸部可有壓痛。診斷為喉關節炎患者，其中男26例，女32例，男女比例1：2，年齡18～73歲，平均47歲。

1.2方法

1.2.1患者準備：向患者做好治療解釋工作，讓患者取平臥位。

1.2.2導入治療方法：將一塊浸有氫化可的松藥液的紗布墊置于喉結處皮膚上，浸藥液量以不流淌下來為宜。將電療儀陽電極套上潮濕的棉布套，置于放置有氫化可的松藥液紗布墊的喉結上，即喉結皮膚與陽極之間為含有氫化可的松藥液紗布墊。套有潮濕棉布套的陰電極置于患者后頸部與陽極對應處。將ZP-100CH型中頻電療儀調至30號處方（中頻頻率2 kHz低頻頻率0.5～150 Hz調制波形為正弦波、指數波，定時20 min），本處方含有直流分量，最大輸出為80 mA。打開開關，在直流電作用下，使帶正電荷的藥物離子通過完整的皮膚導入人體內，治療時間選擇20 min。

2　結果

氫化可的松藥物陽離子有抗炎、抗風濕、抗過敏的作用。經直流電導入局部，藥物較長時間地停留在皮膚表層而形成“離子堆”，逐漸從此處進入血流或淋巴流；組織在直流電作用下，陽極處細胞膜的通透性降低，組織細胞致密，pH趨向酸性，興奮性降低，起到陣痛消炎等作用。直流電及導入的氫化可的松藥物陽離子藥物的同時作用，在治療中發揮相加或協同效應。

3　討論

喉關節關系聲門的開合運動，出現病變時正常發聲功能出現障礙。喉關節炎包括環杓關節炎和環甲關節炎。多因風濕病、類風濕病、痛風、感染性關節炎、喉內及喉外傷引起。臨床上喉關節炎患者多以咽喉痛、聲嘶就診，給患者的生活工作帶來極大不便和痛苦，目前尚沒有理想的治療方法，且常常與慢性咽炎、急性喉炎、慢性喉炎相混淆，容易誤診，延誤治療。

氫化可的松屬于糖皮質激素，臨床上多為口服或注射給藥途徑治療應用［1］，減輕和防止機體對炎癥的反應，從而減輕炎癥的表現，防止或抑制細胞中介的免疫反應，延遲性過敏反應，并減輕原發免疫反應的擴展［2］。

直流電療法具有促進局部小血管擴張，改變周圍神經的興奮性，改善組織營養，促進神經纖維再生和消除炎癥、減少滲出等作用［3］。

采用氫化可的松離子直流電導入治療環杓、環甲關節炎，旨在發揮離子導人療法的優點，把藥物離子直接導入到組織中，并在局部保持較高濃度，維持較長的作用時間。采用氫化可的松直流電導入藥物，不僅有藥物的作用，而且還有直流電的作用，兩者協同作用，增加治療效果。

綜上所述，應用氫化可的松直流電離子導入治療環杓、環甲關節炎為臨床提供一項新的、效果良好的治療選擇，且操作簡單、成本低廉、無創傷、無痛苦、療效佳，值得臨床推廣應用。

［1］侯麗潔，譚暉.甲基強的松龍與琥珀酸氫化可的松治療小兒喉炎的療效觀察［J］.現代診斷與治療，2014，25（11）：345-347.

［2］岑東震.布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎療效觀察.中外醫療，2012，31（35）：108-110.

［3］王連芬，林文森.中西醫結合治療喉關節炎12例［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2002，20（1）：753-755.

R767.2

B學科分類代碼：32041

1001-8131（2016）04-0472-01

2016－02－16