低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發癥結局

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低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發癥結局

黃胎盤介導的妊娠并發癥有子癇前期、晚期妊娠丟失、胎盤早剝和小于胎齡兒(SGA)等。低分子肝素(low-molecular-weight heparin，LMWH)不通過胎盤組織，被認為能夠預防胎盤微血管和大血管的血栓形成，改善相關妊娠結局。既往研究提示，使用LMWH的女性中19%可發生胎盤相關妊娠并發癥，而不使用LMWH的女性發生相關并發癥的概率為43%。近期Rodger等對LMWH改善胎盤介導的妊娠并發癥的有效性、獲益人群等做的薈萃分析顯示，低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發癥結局。

該研究對2000-2013年期間的8項隨機試驗進行系統回顧，共納入1 637名患者，其中963例患者符合研究條件：480例使用LMWH治療(LMWH組)，483例未使用LMWH治療(無LMWH組)。結果顯示，LMWH組有10例出現過敏反應，4例發生產前出血需終止妊娠。LMWH組再次并發癥的發生率為14%，無LMWH組為22%，兩者差異無統計學意義。圍產期出血及產后出血的發生率與是否使用LMWH無關。無LMWH相關的嚴重并發癥發生。使用LMWH對遺傳性或獲得性易栓癥患者也均無益處。

參考資料

[1]The Lancet：低分子肝素不改善子癇前期等妊娠并發癥結局.丁香園.http://obgyn.dxy.cn/article/507407

[2]Rodger MA,Gris JC,de Vries JIP,et al.Low-molecular-weight heparin and recurrent placenta-mediated pregnancy complications: a meta-analysis of individual patient data from randomised controlled trials[J].2016,DOI:http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736 (16)31139-4

(郭思琪)