用肝臟增強CT技術與肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率對比

趙世超

（山東省臨沂市沂水中心醫院 山東 臨沂 276400）

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，常因肝硬化、慢性乙肝或慢性丙肝等疾病誘發。肝癌可分為原發性肝癌和轉移性肝癌兩種類型。及早對肝癌患者進行診斷和治療是延長其生存時間的關鍵[1]。目前，進行影像學檢查是臨床上診斷肝癌的主要方法。在本次研究中，為了對比分析用肝臟增強CT技術與肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率，筆者進行了以下研究：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2014年1月～2015年9月間我院收治的75例肝癌患者，其中男性患者有45例，女性患者有30例。他們的年齡為51～87歲，平均年齡為（68.7±2.6）歲。這75例患者的臨床表現及病理檢查結果均符合肝癌的臨床診斷標準，均伴有食欲減退、乏力、消瘦、肝部疼痛、形成側支循環及黃疸等臨床癥狀。研究對象的排除標準是：①合并急性臨床癥狀的患者。②體內植入金屬器械或心臟起搏器的患者。③對苯甲醇過敏的患者。④處在哺乳期或妊娠期的女性患者。⑤腫瘤類型屬于嗜鉻細胞腫瘤的患者。⑥存在膽道梗阻的患者。⑦心、腎、肝等臟器的功能嚴重受損的患者。⑧對造影劑過敏的患者。

1.2 方法

1.2.1 檢查方法

1.2.1.1 肝臟增強CT檢查 進行肝臟增強CT檢查的具體方法是：①囑患者在接受檢查前的6～8h內禁食，并對其進行碘過敏測試，在確認碘過敏測試結果為陰性后方可對其進行掃描。②為保證掃描的順利進行，需讓患者在掃描前飲水1000～1500ml，并叮囑患者在接受掃描時盡量屏住呼吸。若患者難以屏住呼吸，則應讓其盡量保持慢呼吸或淺呼吸。③使用SIEMENS 64層螺旋CT機為患者進行肝臟平掃和增強掃描，掃描的層厚為5mm，掃描的矩陣為512×512，掃描的周期為1.0s，功率為130～145kV，電流強度為300～320mA。④先對患者進行肝臟平掃，然后采用容積掃描法連續掃描患者的門靜脈、動脈，在此期間可根據掃描的結果適當進行延遲掃描。⑤使用劑量為2ml/kg、濃度為60%的泛影葡胺作為對比劑為患者進行肝臟增強掃描，泛影葡胺的注射（肘靜脈注射）速率為2.5ml/s。

1.2.1.2 肝臟MRI檢查 進行肝臟MRI檢查的具體方法是：①囑患者在接受檢查前的4～6h內禁食，在必要的情況下可讓患者口服稀鋇等MRI陰性對比劑。②使用SIEMENS 3.0T型MRI掃描儀采用VIBE腹部加權序列對患者進行MRI常規橫斷平掃，掃描的范圍為右腎下極與膈頂之間，掃描技術采用脂肪抑制法。此外，為了提高空間數據采集的敏感性，在掃描時還采用了空間編碼技術。③進行掃描的層數為64，層厚為2.5mm，矩陣為228×320，視野為300mm×420mm，加權T1為680ms，FA為120～150，TE/TR為2.38/5.40ms。④完成常規平掃后，對患者進行增強掃描，增強掃描的橫斷面為T1WI。在進行增強掃描時，將歐乃影作為增強對比劑，對比劑的濃度為0.3mmol/L～0.5mmol/L，劑量為0.2mmol/kg。用快速團注的方法在10s內經肘靜脈注入對比劑，注入速率為2.5ml/s左右。對比劑注入完畢后，繼續為患者注入10ml、濃度為0.5%的氯化鈉溶液。⑤注射完畢20s后對患者進行肝動脈期掃描、30s后對其進行門脈期掃描、55s后對其進行延遲增強掃描。⑥采用多層連續掃描的方法為患者進行肝臟增強掃描（共采集兩次掃描數據），矩陣為256mm×128mm，掃描間距為0.6mm，層厚為 6mm，FOV為 375mm×370mm，TE為7.0ms，TR 為 30ms～ 35ms。

1.2.2 統計學分析方法 采用SPSS20.0統計學軟件對本次研究所得數據進行統計學處理分析，計量數據采用平均值±標準差（±S）表示，并采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗，當P＜0.05時視為差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

進行病理檢查的結果顯示，在這75例患者中，患有混合型肝癌的患者有16例，患有膽管細胞型肝癌的患者有29例，患有肝細胞型肝癌的患者有30例。進行肝臟增強CT檢查的結果顯示，在這75例患者中，患有混合型肝癌的患者有10例(符合率為62.50%)，患有膽管細胞型肝癌的患者有22例(符合率為75.86%)，患有肝細胞型肝癌的患者有27例(符合率為90.00%)。進行肝臟MRI檢查的結果顯示，在這75例患者中，患有混合型肝癌的患者有13例(符合率為81.25%)，患有膽管細胞型肝癌的患者有27例(符合率為93.10%)，患有肝細胞型肝癌的患者有28例(符合率為93.33%)。經統計，采用肝臟增強CT技術診斷肝癌的準確率為78.67%，采用肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率為90.67%，采用肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率明顯高于采用肝臟增強CT技術診斷肝癌的準確率，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

肝癌是臨床上較為常見的一種惡性腫瘤，具有發病隱匿、腫瘤細胞生長速度較快、轉移率較高、患者的生存率較低等特點。目前，臨床上常采用影像學檢查的方法明確肝癌病灶的性質及范圍，以便于為醫師制定治療方案提供有價值的依據[2]。在本次研究中，為了對比分析用肝臟增強CT技術與肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率，筆者分別對75例肝癌患者進行肝臟增強CT檢查和肝臟MRI檢查，然后將兩項檢查的結果進行回顧性的對比分析。分析結果顯示，采用肝臟增強CT技術診斷肝癌的準確率為78.67%，采用肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率為90.67%，差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義[3]。

綜上所述，采用肝臟MRI技術診斷肝癌的準確率明顯高于采用肝臟增強CT技術診斷肝癌的準確率。因此，臨床上在對肝癌患者進行診斷及治療時，應優先考慮應用肝臟MRI診斷技術。

[1]曾金華,黃新輝,劉景豐,等.半乳糖凝集素-4蛋白表達與巨大肝癌術后早期復發轉移的關系及數學預測模型的研究[J].中華實驗外科雜志,2015,32(4):883-886.

[2]張巍,錢晟,瞿旭東,等.E-cadherin 在經動脈栓塞治療肝癌時的表達及其與肝癌肺轉移的關系[J].中國臨床醫學,2015,22(1):10-14.

[3]范鳴,滕云飛,虞麗平,等.新型肝癌標志CA125及其靶向毒素在肝癌生物治療中的作用研究[J].中國免疫學雜志,2014,30(3):342-346.