肺結核空洞與肺癌空洞的CT影像對照分析

王迎雪

(開封市結核病防治所 河南 開封 475000)

肺結核空洞與肺癌空洞的CT影像對照分析

王迎雪

(開封市結核病防治所 河南 開封 475000)

目的 對比分析肺結核空洞與肺癌空洞患者的CT影像學特征。方法 選取2015年5月至2016年5月開封市結核病防治所確診的35例肺結核空洞患者和35例肺癌空洞患者，將35例肺結核空洞患者設為A組，35例肺癌空洞患者設為B組。對比觀察兩組患者的CT影像學特征。結果 B組厚壁空洞、毛刺、壁結節、胸膜內陷、分葉發生率較A組高，鈣化發生率較A組低，差異有統計學意義(P<0.05)。結論 CT掃描檢查可清晰地觀察到空洞影像學特征，有效鑒別肺結核空洞與肺癌空洞，有利于臨床診斷準確率的提高，值得臨床推廣應用。

肺結核空洞；肺癌空洞；CT影像

空洞在臨床上主要是指患者肺等器官受到損傷導致的組織缺失，對患者的生存質量產生嚴重影響，甚至會對患者生命造成威脅[1]。事實上，肺結核空洞與肺癌空洞較類似，在臨床上進行影像學檢查時往往由于較難確診，從而影響患者的最佳治療時間，對患者預后產生不利影響[2]。本文通過對35例肺結核空洞患者和35例肺癌空洞患者的影像學特征進行分析，以期為臨床上對二者的鑒別診斷提供一定的數據參考。現具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年5月至2016年5月開封市結核病防治所確診的35例肺結核空洞患者和35例肺癌空洞患者，將35例肺結核空洞患者設為A組，35例肺癌空洞患者設為B組。A組中男22例，女13例；年齡為32～69歲，平均年齡(41.23±3.71)歲；B組中男21例，女14例；年齡為34～67歲，平均年齡為(43.51±4.23)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 檢查方法 70例患者均采用同一臺螺旋CT掃描儀(型號：GE-Prospeed AI)進行檢查。掃描參數為120 kV，層距、層厚均為10 mm，Pitch為1，采用優維顯作為增強對比劑，使用劑量按照患者體質量計算，每公斤體質量的用量為1.5 ml，給藥方式為靜脈注射，注射速度為3 ml/s，注射1 min后開始實施增強掃描檢查，檢查過程記錄相關事項。掃描結束后對兩組患者的CT掃描結果進行對比分析。

1.3 觀察指標 對兩組患者的空洞壁厚、空洞壁上結節情況及空洞邊緣平整情況和空洞分布情況等進行對比分析。評判標準：空洞壁厚不低于3 mm為厚空洞壁，低于3 mm為薄空洞壁。

2 結果

A組空洞壁薄患者占88.57%(31/35)，壁厚患者占11.43%(4/35)；鈣化17例(48.57%)，毛刺15例(42.86%)，壁結節10例(28.57%)，胸膜凹陷8例(22.86%)，分葉5例(14.29%)。B組空洞壁薄患者占65.71%(23/35)，壁厚患者占34.29%(12/35)；鈣化6例(17.14%)，毛刺32例(91.43%)，壁結節33例(94.29%)，胸膜凹陷30例(85.71%)，分葉35例(100.00%)。B組厚壁空洞、毛刺、壁結節、胸膜內陷、分葉發生率較A組高，鈣化發生率較A組低，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

臨床上用于鑒別診斷肺結核空洞與肺癌空洞的方法有很多，常見的包括X線、CT等，不同檢查方法的診斷結果存在差異[3]。肺結核空洞的診斷可通過痰液檢查觀察痰液中是否存在結核桿菌來判斷是否患有結核[4]。但是，由于患者存在較大的個體差異，且病情也不盡相同，因此在臨床檢查過程中并不能在每例患者的痰液中檢測到結核桿菌的存在。當無法檢測出患者痰液中的結核桿菌時，臨床上將很難確診患者屬于肺癌亦或是肺結核，增加了誤診率。通過影像學檢查可看到肺癌患者洞壁較厚且不均勻，在肺部空洞部位還可觀察到明顯的壁結節存在，同時還可觀察到患者存在胸腔積液、鈣化及分葉等特點，提高了臨床診斷的準確率[5]。本文對肺結核空洞患者和肺癌空洞患者CT診斷結果進行對比研究，結果顯示采用CT掃描檢查診斷的準確率較高，可清晰直觀顯示出兩種空洞的差異，有較高的臨床診斷價值。

由此可以看出，雖然肺結核空洞與肺癌空洞有相似的臨床特點，但是應用CT掃描檢查可清晰地觀察到影像學特征，有效鑒別肺結核空洞與肺癌空洞，有利于臨床診斷準確率的提高，值得臨床推廣應用。

[1] 楊繼承,袁躍西,錢勇.孤立性肺結核空洞的CT表現及外科治療分析[J].中國現代醫生,2013,51(26):145-147.

[2] 熊婧彤,吳昊,沈晶,等.肺結核空洞與周圍型肺癌伴囊腔形成的CT表現對照研究[J].結核病與肺部健康雜志,2015,4(3):157-161.

[3] 鄧祥俊.肺結核空洞與肺癌空洞的CT鑒別診斷[J].現代醫藥衛生,2014,30(21):3286-3287.

[4] 田葵,余輝山,沙晉璐.低劑量CT定位下的介入治療在耐藥空洞型肺結核中的應用[J].放射學實踐,2013,28(10):1069-1072.

[5] 孫秀麗.CT在肺結核空洞與肺癌空洞鑒別診斷中的作用分析[J].現代診斷與治療,2014,25(2):379-380.

R 814.42

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.097

2016-03-22)