適形調(diào)強放療同步化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

黃相艷

(安陽市腫瘤醫(yī)院 婦二科 河南 安陽 455000)

適形調(diào)強放療同步化療治療中晚期宮頸癌的效果觀察

黃相艷

(安陽市腫瘤醫(yī)院 婦二科 河南 安陽 455000)

目的 探討適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療中晚期(ⅡB～ⅢB)宮頸癌患者的臨床效果。方法 選取2014年1月至016年1月安陽市腫瘤醫(yī)院收治的116例ⅡB～ⅢB宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各58例。對照組行常規(guī)治療，觀察組則行適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療，觀察并比較兩組的臨床效果以及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 觀察組總有效率(96.55%)高于對照組(79.31%)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌患者，不僅能夠提高生存率，還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床借鑒。

適形調(diào)強放療；化療；中晚期宮頸癌

宮頸癌是最常見的一種婦科疾病，早期宮頸癌能夠單純經(jīng)手術(shù)治療達到良好效果，但是中晚期(ⅡB～ⅢB)宮頸癌患者則需要采取放療為主的治療手段。目前，根據(jù)國內(nèi)外研究顯示，放療聯(lián)合化療治療手段能夠進一步提高患者的生存率，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。聯(lián)合使用調(diào)強放療技術(shù)具有改善靶區(qū)與周圍組織和器官之間劑量關(guān)系的特殊優(yōu)勢，進而減少對患者直腸、小腸以及膀胱的受藥劑量，充分實現(xiàn)提高控制腫瘤發(fā)展、減少并發(fā)癥發(fā)生的效果[1]。本研究對ⅡB～ⅢB宮頸癌患者行放療聯(lián)合化療治療，分析其治療效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年1月至2016年1月安陽市腫瘤醫(yī)院收治的116例ⅡB～ⅢB宮頸癌患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各58例。觀察組患者年齡為28～70歲，平均年齡為(50.6±2.1)歲；對照組患者年齡為30～68歲，平均年齡為(51.5±2.8)歲。兩組患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組行常規(guī)治療，采用體外照射和腔內(nèi)照射的聯(lián)合治療方案。觀察組則接受適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療。適形調(diào)強放療過程中通過采用立體定位框架進一步明確體表標(biāo)記，并行腹盆腔CT掃描，將CT圖像與放療計劃全部輸入系統(tǒng)，根據(jù)CT圖像明確腫瘤及重要器官的使用劑量。在腫瘤基礎(chǔ)上向外擴大0.5～1.5 cm，形成計劃中的靶區(qū)體積，以90%劑量將靶區(qū)包繞。劑量控制在45～50 gy，2～2.5 gy/次，每周5次。同步化療則使用40 mg/m2的順鉑，采取靜脈滴注的方式，1個周期為28 d，放療過程中共計重復(fù)2個周期，3～4周為1個療程。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效，即腫瘤完全消失，持續(xù)時間>4周；②有效，即腫瘤體積<50%，持續(xù)時間>4周；③無效，即腫瘤體積增加>25%，甚至出現(xiàn)全新病灶。臨床有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 11.0軟件包進行分析，定性資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 觀察組顯效36例，有效20例，無效2例，總有效率為96.55%；對照組顯效20例，有效26例，無效12例，總有效率為79.31%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組發(fā)生4例(6.90%)不良反應(yīng)，對照組發(fā)生17例(29.31%)不良反應(yīng)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

宮頸癌是女性人群中較常見的一種惡性腫瘤，每年死于宮頸癌的女性患者達20萬。近幾年來，宮頸癌發(fā)病人數(shù)呈逐漸增加的趨勢，且呈年輕化。中晚期宮頸癌的治療效果并不理想，長期存活率僅為40%左右，復(fù)發(fā)患者存活率<30%[2]。目前，放療是治療中晚期宮頸癌的重要手段，但是其中能夠接受放療治療的患者中30%～40%治療效果并不顯著，可能與腫瘤體積過大等原因存在關(guān)聯(lián)[3]。因此，放療聯(lián)合化療的綜合療法已經(jīng)成為治療ⅡB～ⅢB宮頸癌患者的重要手段。通過適形調(diào)強放療能夠避免照射正常組織的前提下增加靶區(qū)照射劑量。此外，通過聯(lián)合化療手段可增強不同周期細(xì)胞對放療的敏感性，有效抑制腫瘤細(xì)胞的死亡。本研究結(jié)果顯示，觀察組總體有效率顯著高于對照組，觀察組發(fā)生不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。這與戴丹菁等[4]人研究結(jié)果相同。

綜上所述，采用適形調(diào)強放療聯(lián)合化療治療中晚期宮頸癌患者，不僅能夠提高生存率，還能夠減少不良反應(yīng)的發(fā)生，值得臨床借鑒。

[1] 王曉婓,陳玉丙,韓志龍,等.調(diào)強放療與三維適形放療聯(lián)合腔內(nèi)放療同步化療治療中晚期宮頸癌的對比[J].中國老年學(xué)雜志,2013,33(17):4119-4121.

[2] 郁漢旭,濮娟,高洪麗,等.三維適形放療聯(lián)合多西他賽周劑量同步化療治療中晚期食管鱗癌療效觀察[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2015,5(18):140-142.

[3] 林曉丹,石興源,周同沖,等.調(diào)強放療結(jié)合腔內(nèi)放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].大家健康(學(xué)術(shù)版),2011,5(11):10-15.

[4] 戴丹菁,喻世華,魏敏,等.調(diào)強適形放療同步化療治療中晚期宮頸癌的臨床觀察[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2012,6(10):2811-2813.

R 737.33

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.099

2016-03-27)