急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床效果分析

馮姝琴 郝懷海

(1.中國人民解放軍第一五五中心醫(yī)院 河南 開封 475000； 2.鄭州大學附屬中心醫(yī)院 放射科 河南 鄭州 450000)

急診血液凈化治療重度有機磷中毒的臨床效果分析

馮姝琴1郝懷海2

(1.中國人民解放軍第一五五中心醫(yī)院 河南 開封 475000； 2.鄭州大學附屬中心醫(yī)院 放射科 河南 鄭州 450000)

目的 研究急診血液凈化治療重度患者有機磷中毒的臨床效果。方法 選擇2015年2月至2016年3月中國人民解放軍第一五五中心醫(yī)院急診科收治的66例重度有機磷中毒患者，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予血液凈化治療，對比兩組患者治療效果。結果 觀察組搶救成功率為91.18%，對照組搶救成功率為84.84%；觀察組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論 采用血液凈化治療重度有機磷中毒患者能夠提升搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

血液凈化；有機磷中毒；臨床效果

有機磷農(nóng)藥毒性較大，通常作為殺蟲藥物使用，如果不小心誤食，可快速使各器官組織受到損壞，極大地威脅患者的生命健康。重度有機磷中毒患者死亡率較高。本文在常規(guī)治療方案基礎上采用血液凈化治療重度有機磷中毒患者，分析其臨床效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年2月至2016年3月中國人民解放軍第一五五中心醫(yī)院急診科收治的66例重度有機磷中毒患者，隨機分為對照組和觀察組，各33例。對照組中男19例，女14例；年齡為25～60歲，平均年齡為(41.5±4.5)歲。觀察組中男17例，女16例；年齡為26～61歲，平均年齡(42.5±5.5)歲。兩組患者年齡、性別、疾病類型等一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組采用常規(guī)治療措施。觀察組在此基礎上加用血液凈化治療，建立橈動脈和股靜脈通道，維持血流量在150～200 ml/min，治療2～5 h。對于有毒物反彈跡象患者，在24～48 h內(nèi)再次進行血液凈化。

1.3 觀察指標 記錄兩組搶救成功率和并發(fā)癥發(fā)生情況。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治愈31例，死亡2例，搶救成功率為91.18%；對照組治愈28例，死亡5例，搶救成功率為84.84%。觀察組搶救成功率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2.2 并發(fā)癥 觀察組出現(xiàn)1例消化道出血，1例呼吸衰竭，1例腎臟損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為9.09%；對照組出現(xiàn)2例呼吸衰竭，2例肝臟損傷，1例腎臟損傷，并發(fā)癥發(fā)生率為15.15%。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 結論

重度有機磷中毒是內(nèi)科急救常見情況，具有危險性大、死亡率高等特點。毒物通過血液循環(huán)分散到各個器官，導致器官功能衰竭，其中容易損害的重要器官為心臟、肝臟等血量大的器官。傳統(tǒng)搶救措施為阿托品和洗胃等，但只能將胃內(nèi)藥物清除，并降低有機磷毒物對膽堿酶的分解。常規(guī)的治療方法不能直接有效去除血液循環(huán)中殘留的毒物，只能控制癥狀。

血液凈化治療通過動靜脈循環(huán)通路建立通道，從而起到過濾血液的目的。血液灌流設備設置了活性炭吸附層，當血液通過時，活性炭可將血液中殘留的毒物吸收，從而實現(xiàn)血液凈化的效果。血液透析通過調(diào)整對流，清理體內(nèi)殘留代謝物，減輕肝臟和腎臟的工作負荷，促進器官代謝功能的恢復。血液凈化治療的優(yōu)點：建立穩(wěn)定的體外循環(huán)系統(tǒng)，對體內(nèi)代謝臟器工作負擔具有明顯減輕作用，促進代謝功能恢復；活性炭顆粒對血液中毒性物質(zhì)有很強的吸附作用，提升凈化效率。本研究中觀察組采用血液凈化治療，搶救成功率高達91.18%，明顯高于對照組，同時，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。該結果表明，采用血液凈化治療重度有機磷中毒患者能夠提升搶救成功率，降低并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

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R 459.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.12.115

2016-06-25)