微生物快速培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗在兒童肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用比較

張中民

(洛寧縣人民醫(yī)院 檢驗科　河南 洛陽　471700)

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微生物快速培養(yǎng)與快速血清學(xué)檢驗在兒童肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用比較

張中民

(洛寧縣人民醫(yī)院 檢驗科河南 洛陽471700)

目的對比分析微生物快速培養(yǎng)(MRD)與快速血清學(xué)檢驗(RST)在兒童肺炎支原體感染診斷中的應(yīng)用價值。方法選擇2014年6月至2015年6月洛寧縣人民醫(yī)院接診的120例支原體肺炎患兒，均行MRD與RST檢查，比較兩種檢測方法的診斷效果。結(jié)果MRD與RST陽性率分別為84.2%、83.3%，兩種檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。在0～2歲年齡段，MRD陽性率高于RST(P<0.05)；在6～10歲年齡段，MRD陽性率低于RST(P<0.05)。對于病程<1周患兒，MRD陽性率為75.8%(44/58)，低于RST的93.1%(54/58)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.576，P<0.05)。結(jié)論MRD與RST在兒童肺炎支原體感染診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，在臨床實際應(yīng)用中需根據(jù)患兒年齡與病程選擇合適的診斷方法。

微生物快速培養(yǎng)；快速血清學(xué)檢驗；兒童；肺炎支原體

支原體肺炎是臨床常見的兒科疾病之一。支原體大小介于細(xì)菌與病毒之間，無細(xì)胞壁，以共生菌的形式定植于人體呼吸道與口腔內(nèi)[1]。最新調(diào)查顯示，小兒肺炎多發(fā)于春秋季，不同年齡段的患兒臨床癥狀不一，且無明顯特異性，導(dǎo)致臨床診斷較困難[2]。因此，提高肺炎支原體感染的臨床診斷水平對早期治療十分重要。目前，臨床診斷兒童肺炎支原體感染的主要方法為快速血清學(xué)檢驗與微生物快速培養(yǎng)。本研究探討兩種檢測方法在臨床診斷中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2014年6月至2015年6月洛寧縣人民醫(yī)院接診的120例支原體肺炎患兒。其中男54例，女66例；年齡0～2歲48例，3～5歲39例，6～10歲33例；病程>1周58例，<1周62例。入選患兒均伴有發(fā)熱、咳嗽、氣促等癥狀，均符合支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有患兒均同時行微生物快速培養(yǎng)檢查與快速血清學(xué)檢驗。

1.2檢查方法

1.2.1微生物快速培養(yǎng)運用無菌咽拭子捻轉(zhuǎn)患兒咽喉、口腔部，將分泌物取出并擠壓在培養(yǎng)基上，培養(yǎng)基溶化后保持復(fù)溫狀態(tài)。將恒溫培養(yǎng)箱溫度調(diào)至37 ℃，置入培養(yǎng)基。培養(yǎng)24 h后取出培養(yǎng)基并觀察。

1.2.2快速血清學(xué)檢驗患兒空腹?fàn)顟B(tài)下取靜脈血2 ml，離心處理血液樣本，分離血清，應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測患兒血清，即檢測肺炎支原體特異性免疫球蛋白M抗體(MP-lgM)。檢測過程需遵守操作流程。對于檢測結(jié)果呈陽性者，7 d后進(jìn)行復(fù)查。

1.3評判標(biāo)準(zhǔn)①微生物快速培養(yǎng)：培養(yǎng)基顏色呈清亮的淡黃色為陽性，顏色無變化或呈渾濁的黃色為陰性。②快速血清學(xué)檢驗：MP-lgM>1∶160為陽性[3]。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1檢測陽性率MRD與RST陽性率分別為84.2%(101/120)、83.3%(100/120)。兩種檢測陽性率比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

2.2不同年齡的檢測結(jié)果將年齡分段為0～2歲、3～5歲和6～10歲，MRD在各年齡段檢測陽性率分別為93.7%、82.1%、72.7%，RST在各年齡段檢測陽性率分別為75.0%、84.6%、93.4%。在0～2歲年齡段，MRD陽性率高于RST(P<0.05)；在6～10歲年齡段，MRD陽性率低于RST(P<0.05)。

2.3不同病程的檢測結(jié)果患兒病程<1周時，MRD陽性率為91.9%(57/62)，高于RST的74.2%(46/62)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.937，P<0.05)。對于病程<1周患兒，MRD陽性率為75.8%(44/58)，低于RST的93.1%(54/58)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.576，P<0.05)。

3　討論

肺炎支原體感染多發(fā)于兒童，其臨床癥狀及體征與其他類型肺部感染相似，起病較隱匿，易漏診和誤診，進(jìn)而造成病情遷延，引發(fā)腦膜炎、心肌炎、肝臟損傷等并發(fā)癥[4]。因此，早期診斷并治療對于肺炎支原體感染的預(yù)后具有重要意義。

目前，臨床診斷肺炎支原體感染的常用手段為MRD與RST。本研究對比分析兩種檢測方式的臨床應(yīng)用價值，結(jié)果顯示MRD和RST檢測肺炎支原體感染的陽性率分別為84.2%和83.3%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明MRD與RST均可作為肺炎支原體感染的有效診斷方法。對于0～2歲或病程<1周的患兒，MRD檢測陽性率明顯高于RST(P<0.05)；對于6～10歲或病程>1周的患兒，MRD檢測陽性率明顯低于RST(P<0.05)。該結(jié)果提示，MRD對年齡較小或病程較短的患兒具有更佳的診斷效果，而RST更適用于檢測年齡較大或病程較長的患兒。MRD的優(yōu)勢在于操作簡單，實驗室環(huán)境要求一般，靈敏度高，尤其是在患兒起病初期應(yīng)用價值較高，但易受酸性飲料或口腔食物等影響。由于低齡患兒食物品種相對簡單，MRD對低齡患兒具有更高的準(zhǔn)確性。RST作為一種常用的檢測方式，具有較高的靈敏度，但支原體抗體在起病7 d后才逐漸增至峰值，同時由于低齡患兒免疫系統(tǒng)不夠成熟，易產(chǎn)生假陰性，對檢測結(jié)果造成一定影響[6]。因此，RST更適用于檢測年齡較大、病程較長患兒的病情。

綜上所述，MRD與RST在兒童肺炎支原體感染診斷中均具有較高的應(yīng)用價值，在臨床實際應(yīng)用中需根據(jù)患兒年齡與病程選擇合適的診斷方法。

[1]王延軍.小兒肺炎支原體感染136例臨床檢驗分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2015,24(3):113.

[2]豐琳,李炎.小兒肺炎支原體感染的血清分析方法比較[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2014,11(9):1167-1168.

[3]王軍華.小兒肺炎支原體感染診治研究進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜述,2013,19(1):78-81.

[4]謝葉紅.肺部感染患者的降鈣素原測定結(jié)果與微生物培養(yǎng)結(jié)果的相關(guān)性[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(z2):178-179.

[5]陳友良.兒童肺炎支原體感染的兩種實驗方法檢測的比較[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志,2015,36(9):1311-1312.

[6]袁凱,鄢素琪,湯建橋,等.20 523例肺炎支原體感染患者血清學(xué)檢測分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報,2013,42(4):493-494.

R 446.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.057

2016-02-24)