他巴唑聯(lián)合銀甲散中藥顆粒散劑治療甲亢臨床效果分析

王娟

(商丘市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 商丘　476000)

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他巴唑聯(lián)合銀甲散中藥顆粒散劑治療甲亢臨床效果分析

王娟

(商丘市第五人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 商丘476000)

目的觀察他巴唑聯(lián)合銀甲散中藥顆粒散劑治療甲亢的臨床效果。方法選取商丘市第五人民醫(yī)院2012年6月至2013年2月收治的甲亢患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組患者采用他巴唑治療，觀察組采用他巴唑聯(lián)合銀甲散中藥顆粒散劑治療。比較兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果治療后，對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，治療有效率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論采用他巴唑與銀甲散中藥顆粒散聯(lián)合治療甲亢效果顯著，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能促進(jìn)甲亢患者功能恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

他巴唑；銀甲散中藥顆粒散劑；甲亢

甲亢是一種常見的臨床疾病，患者發(fā)病多伴有不同程度的并發(fā)癥，臨床表現(xiàn)為視力減退、心律失常、突眼及眼瞼水腫等，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。若甲亢患者長(zhǎng)期未得到正確的治療，可引發(fā)甲亢性心臟病與消瘦，而患者消瘦易感染急性傳染病，重者可出現(xiàn)死亡[1]。臨床治療甲亢多以手術(shù)與甲狀腺藥物治療為主，但副作用大，患者耐受性差[2]。本研究旨在觀察采用他巴唑與銀甲散中藥顆粒散劑聯(lián)合治療甲亢的臨床效果。

1　資料與方法

1.1一般資料選取商丘市第五人民醫(yī)院2012年6月至2013年2月收治的甲亢患者60例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各30例。對(duì)照組中男14例，女16例，年齡18～65歲，平均(36.4±7.2)歲，平均病程(1.5±0.3)a。觀察組中男12例，女18例，年齡20～65歲，平均(35.6±7.5)歲，平均病程(1.7±0.5)a；兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法給予觀察組患者銀甲散中藥顆粒散劑聯(lián)合他巴唑(北京太洋藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020885)治療，其中銀甲散中藥顆粒散劑成分包括黃連、金銀花、天花粉、連翹、夏枯草、雷公藤、浙貝母、薏仁、山慈菇、澤瀉、豬苓與茯苓。將銀甲散中藥顆粒散劑溶解于開水500～1 000 ml中，1劑/d，分多次服用。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的甲亢狀況，給予患者口服他巴唑10 mg/d，服用4～8周后劑量逐漸減少。每間隔4～8周復(fù)查1次甲狀腺激素譜，根據(jù)患者體內(nèi)甲狀腺激素水平適當(dāng)調(diào)整劑量，最終以2.5～7.5 mg/d他巴唑劑量進(jìn)行治療，治療持續(xù)1.5～2 a。在癥狀有所緩解后，將銀甲散劑量改為3 d服用1劑，早晚分服，直到每15 d服用1劑，治療1.5～2 a后，停止服用。給予對(duì)照組患者他巴唑治療，起始劑量為10 mg/d，持續(xù)用藥時(shí)間與停止服用時(shí)間均同觀察組。兩組患者停藥后均進(jìn)行為期1 a的隨訪。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者治療效果、復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率。治療效果：治愈：治療后癥狀與體征消失，血清學(xué)指標(biāo)與脈率均恢復(fù)正常，甲狀腺無(wú)震顫或血管無(wú)雜音；顯效：癥狀與體征得到明顯改善，血清學(xué)指標(biāo)基本接近正常；好轉(zhuǎn)：癥狀、體征與血清學(xué)指標(biāo)均有所改善；無(wú)效：治療后癥狀、體征與血清學(xué)指標(biāo)均無(wú)變化[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1治療效果對(duì)照組治愈6例，顯效8例，好轉(zhuǎn)9例，無(wú)效7例，總有效率為76.7%；觀察組治愈10例，顯效12例，好轉(zhuǎn)6例，無(wú)效2例，總有效率為93.3%。觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2復(fù)發(fā)率、并發(fā)癥發(fā)生率治療后對(duì)照組患者出現(xiàn)4例胃腸道反應(yīng)，1例肝功能損害，1例白細(xì)胞減少，并發(fā)癥發(fā)生率為20.0%，復(fù)發(fā)10例(33.3%)；觀察組出現(xiàn)2例胃腸道反應(yīng)，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%，復(fù)發(fā)5例(16.7%)。對(duì)照組患者復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

甲亢是由多種因素作用造成的甲狀腺毒癥，與自身免疫系統(tǒng)缺陷、遺傳因素、環(huán)境應(yīng)激等有關(guān)。目前臨床治療甲亢多采用抗甲狀腺藥物治療，短期效果明顯，但患者在停藥的6個(gè)月～1 a內(nèi)易復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)率高，故目前控制復(fù)發(fā)率是臨床研究甲亢的重點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，甲亢患者的病因?yàn)榍橹緝?nèi)傷，加之患者肝火郁結(jié)、肝腎虧虛，造成機(jī)體氣血不通、痰熱內(nèi)蘊(yùn)[4]。患者發(fā)病初始多伴有痰結(jié)內(nèi)生癥狀，導(dǎo)致陰虛痰聚，促使機(jī)體氣陰兩虛。因此中醫(yī)治療甲亢以滋陰化痰與平肝解郁為主。

本研究結(jié)果顯示，治療后兩組患者病情均得到改善，但對(duì)照組患者治療有效率低于觀察組，復(fù)發(fā)率與并發(fā)癥發(fā)生率均高于觀察組，與劉俊鋒等[5]研究報(bào)道一致。說(shuō)明采用銀甲散中藥顆粒散劑治療，可有效抑制體液免疫與細(xì)胞免疫，且毒副作用小。而銀甲散與他巴唑聯(lián)合治療，可增強(qiáng)患者機(jī)體免疫功能，降低并發(fā)癥發(fā)生率與復(fù)發(fā)率，提高治療有效率，較好的彌補(bǔ)傳統(tǒng)治療的不足。分析原因?yàn)殂y甲散中藥顆粒散劑以金銀花為君藥，具有較強(qiáng)的清熱解毒與補(bǔ)陰作用，尤其適合陰虛體質(zhì)甲亢患者；天花粉、黃連、連翹與夏枯草有清肝火作用；用薏仁、豬苓、澤瀉、雷公藤、茯苓、山慈菇與浙貝母輔助治療，可清熱散結(jié)，消痰解毒。他巴唑是一種典型的抗甲亢藥物，通過(guò)抑制甲狀腺中的過(guò)氧化物酶，可起到阻礙甲狀腺素與三碘甲狀腺原氨酸合成的作用，且能抑制淋巴細(xì)胞B的抗體合成，促使甲狀腺刺激性抗體水平降低，利于抑制性T細(xì)胞功能恢復(fù)[6]。

綜上所述，采用他巴唑與銀甲散中藥顆粒散聯(lián)合治療甲亢效果顯著，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能促進(jìn)甲亢患者功能恢復(fù)，值得臨床推廣使用。

[1]敖文.他巴唑與強(qiáng)的松、雷公藤多甙聯(lián)用治療甲亢突眼征患者的療效觀察[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2015,27(13):95-96.

[2]胡曉東.西醫(yī)結(jié)合治療老年甲狀腺功能亢進(jìn)癥50例[J].河南中醫(yī),2015,35(2):387-389.

[3]鄧仁生,朱小琴,于靜.他巴唑和放射性131I長(zhǎng)期治療甲狀腺功能亢進(jìn)療效的比較[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2014,16(11):1761-1762.

[4]丁慶剛.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的中西醫(yī)治療進(jìn)展[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2015,13(16):154-155.

[5]劉俊鋒,付利軍,李洪婷,等.繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)的診治[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):140-143.

[6]陳光艷,張?zhí)鹛?他巴唑聯(lián)合左甲狀腺鈉片維持治療Graves病甲亢的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(4):117-118.

R 581doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.106

2016-04-19)