疼痛護理對肛腸疾病術后換藥效果的影響

張增利

(河南省商電鋁集團公司職工醫院　河南 商丘　476000)

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疼痛護理對肛腸疾病術后換藥效果的影響

張增利

(河南省商電鋁集團公司職工醫院河南 商丘476000)

目的探討疼痛護理對肛腸疾病術后換藥效果的影響。方法選取河南省商電鋁集團公司職工醫院2015年1月至10月肛腸科收治的40例手術治療肛腸疾病患者為研究對象，采用隨機分組法將其分為觀察組和對照組，每組20例。對照組給予肛腸術后換藥常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上給予疼痛護理，比較兩組患者術后疼痛情況及對護理服務滿意度。結果兩組患者換藥后6 h VAS評分均明顯低于1 h VAS評分(P<0.05)；且觀察組術后1、6 h VAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組重度疼痛發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論對肛腸疾病術后換藥實施疼痛護理干預可有效減輕患者疼痛感及對護理的滿意度，促進患者康復，值得在臨床推廣應用。

肛腸疾病；疼痛護理；術后換藥

肛腸疾病包括混合痔、肛瘺、肛裂、肛周膿腫等疾病，是外科常見疾病之一[1]。臨床治療肛腸疾病主要以手術為主，換藥是肛腸患者術后常規治療方法[2]。由于肛腸術后創面為開放性傷口，加上肛管的特殊解剖位置，在換藥過程中，患者會承受不同程度的疼痛感[3]，嚴重者會表現為不配合術后創口處理而延誤治療，導致病情加重甚至造成不良后果等[4]。有研究顯示，疼痛還會對患者休息、睡眠、手術創口愈合、住院時間等造成一定影響[5]。因此，如何通過護理干預緩解患者疼痛，提高治療效果一直是肛腸科護理人員探索的重要問題。本文通過選取40例行手術治療的肛腸疾病患者的臨床資料，探討肛腸疾病的疼痛護理對術后換藥效果的影響，現報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取河南省商電鋁集團公司職工醫院2015年1月至10月肛腸科收治的40例手術治療肛腸疾病患者為研究對象，采用隨機分組法將其分為觀察組和對照組，每組20例。觀察組中男13例，女7例，年齡17～68歲，平均(49.2±3.1)歲，混合痔3例，肛瘺6例，肛裂4例，肛周膿腫7例。對照組中男12例，女8例，年齡20～72歲，平均(50.3±2.4)歲，混合痔4例，肛瘺5例，肛裂6例，肛周膿腫5例。兩組患者性別構成比、年齡、病理等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組給予肛腸術后換藥常規護理措施，觀察組在常規護理基礎上給予疼痛護理，具體如下。

1.2.1心理護理向患者全面介紹病情及疼痛相關知識，使患者了解術后的疼痛規律，有一定的心理準備。主動與患者交流溝通，掌握其思想動態，向患者解釋手術后換藥的安全性和必要性，講解換藥前后注意事項，建立其對護理人員的信任度。耐心細致地解答患者提出的問題，消除其思想疑慮。樹立其戰勝疾病的信心，積極主動的配合治療。還可通過播放輕松、舒緩的音樂轉移患者注意力，減輕對疼痛的敏感度。

1.2.2飲食護理向患者說明飲食對治療的重要性，防止營養不良而造成傷口延期愈合。鼓勵患者正常進食以增加營養，叮囑患者忌食辛辣等刺激類食物，多食水果、蔬菜、清淡的食物，適當飲水等保持大便通暢。

1.2.3換藥護理換藥時應做到快、準、輕，快指動作要快速，避免拖延；準指準確了解傷口位置；輕指動作要輕柔，避免粗暴；換藥時還應注意嚴格無菌操作、引流通暢、創面暴露完整等，還可根據創面情況，合理使用止痛藥物。

1.2.4排尿護理由于手術麻醉原因可能導致尿潴留的發生，而尿潴留與疼痛互為因果，因此，協助患者術后3 h內自行排尿至關重要。可采取下腹部熱敷、按摩、聽流水聲等方法促進排尿，防止尿潴留。對不能自行排尿患者，需留置導尿管。

1.3療效評價標準根據中華醫學會制定的視覺模擬評分法(VAS)對患者術后換藥疼痛狀況進行評估，記錄兩組患者換藥后1 h和6 h的疼痛情況(分為0～10分，0分為無痛，10分為嚴重疼痛)。觀察兩組患者換藥后重度疼痛發生情況，同時采用本院護理部自制的《護理服務滿意度調查表》調查患者對護理服務的滿意度。

2　結果

2.1VAS評分觀察組換藥后1 h和6 h VAS評分分別為(2.0±0.1)分和(1.2±0.1)分，對照組分別為(5.3±0.2)分和(4.8±0.1)分。兩組患者換藥后6 h VAS評分均明顯低于1 h VAS評分(P<0.05)，觀察組術后1、6 h VAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。

2.2重度疼痛觀察組發生重度疼痛1例(5.00%)，對照組發生重度疼痛7例(35.00%)。觀察組重度疼痛發生率明顯低于對照組(P<0.05)。

2.3護理滿意度觀察組和對照組護理滿意度分別為95.00%(19/20)、65.00%(13/20)。觀察組護理滿意度高于對照組(P<0.05)。

3　討論

換藥是肛腸患者術后常規的治療方法，對疾病的康復有著至關重要的作用，但肛腸術后創面為開放性傷口，加上肛管的特殊解剖位置，在換藥過程中，患者會承受不同程度的疼痛，甚至有些患者因害怕疼痛而終止換藥，導致病情延誤，治療效果差[6]。因此，術后換藥疼痛成為了肛腸患者主要關注問題之一。本研究通過對術后換藥實施疼痛護理，以減輕換藥時的疼痛感，達到提高治療質量的目的。結果顯示兩組患者換藥后6 h VAS評分均明顯低于1 h VAS評分(P<0.05)；且觀察組術后1 h、6 h VAS評分均明顯低于對照組(P<0.05)。觀察組重度疼痛發生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯高于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)。

綜上所述，對肛腸疾病術后換藥實施疼痛護理干預可有效減輕患者疼痛感及對護理的滿意度，促進患者康復，值得在臨床推廣應用。

[1]陳秀琴.疼痛護理對肛腸疾病患者術后換藥效果的影響[J].中國醫藥指南,2015,(9):233-233.

[2]徐麗,宋宇惠,師偉,等.中醫外治綜合療法防治肛腸疾病術后換藥疼痛的臨床研究[J].中國保健營養(中旬刊),2014,24(1):98-99.

[3]王立柱.肛腸疾病手術的得與失[J].山東醫藥,2013,53(33):103-104.

[4]劉梅珍,郭艷玲,高曉玲,等.肛腸疾病術后尿潴留的原因分析及護理進展[J].現代中西醫結合雜志,2014,(25):2846-2849.

[5]劉小琴.肛腸疾病手術后并發癥的護理干預[J].醫學信息,2013,26(4):421-422.

[6]陸姜燕,云長林,任亞莉,等.背景音樂在肛腸疾病術后換藥中的應用效果[J].護理實踐與研究,2013,10(10):46-47.

R 473.6doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2016.09.143

2016-04-16)