替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床療效觀察

付紅偉

替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床療效觀察

付紅偉

目的探討替吉奧聯合奧沙利鉑治療晚期胃癌患者的臨床效果。方法84例晚期胃癌患者,隨機分為實驗組和對照組,各42例。實驗組采用替吉奧聯合奧沙利鉑方案進行化療治療,對照組則采用氟尿嘧啶聯合順鉑方案進行化療治療,比較兩組患者的療效、化療藥物的不良反應、2年生存率、生存質量。結果實驗組治療有效率為59.52%,明顯高于對照組的38.10%(P<0.05)；實驗組不良反應發生率為30.95%,略低于對照組的35.71%,差異無統計學意義(P>0.05),但實驗組惡心嘔吐情況較少；實驗組2年生存25例(59.52%),明顯優于對照組16例(38.10%)(P<0.05)；治療后實驗組生存質量評分明顯優于對照組(P<0.05)。結論晚期胃癌患者通過替吉奧聯合奧沙利鉑進行化療治療,用藥安全性高的優勢,延長患者的生存時間,值得臨床推廣應用。

晚期胃癌；替吉奧；奧沙利鉑；聯用化療

胃癌在消化系統惡性腫瘤疾病當中發病率最高,且早期臨床癥狀不明顯,患者往往在晚期才到醫院就診,從而失去了手術治療的時機,此時的治療主要以全身化療為主［1,2］。臨床常采用多種藥物聯用化療治療晚期胃癌,但藥物聯用種類和使用規范并未得到臨床上的共識,使得晚期胃癌的標準化療方案未得到統一和實施［3］。奧沙利鉑、順鉑等鉑類藥物的應用較多,奧沙利鉑的使用更簡單,不良反應主要為周圍神經毒性。本文對所選胃癌晚期患者的聯合化療治療資料進行對比分析,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1月～2013年12月收治的84例晚期胃癌患者,將其隨機分為實驗組和對照組,各42例。實驗組男20例,女22例。年齡28～70歲,平均年齡(60.47±5.68)歲,病程1～6年,平均病程(3.74±1.89)年。對照組男21例,女21例。年齡27～67歲,平均年齡(58.46±5.63)歲,病程1～5年,平均病程(3.71±1.56)年。兩組一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。所有患者均在本院確診并自愿參與實驗研究,均通過活檢細胞學、組織病理確診為胃癌,納入標準：患者均確診并無法通過手術治療,未見化療方案禁忌,選取心肺功能正常患者,患者均為18歲以上并自愿參與本次實驗。排除標準：患者未見其他心腦、肺部、肝腎等重大器官合并癥患者,排除具有化療藥物過敏或長期使用類固醇藥物患者,未見神經系統疾病和代謝障礙患者。其中分化腺癌26例,低分化腺癌16例,高分化腺癌10例,粘液腺癌14例,印戒細胞癌18例。

1.2 方法 兩組患者于治療前均化驗血常規、肝功能、腎功能、離子、血糖,評估心肺功能等。實驗組采用替吉奧聯合奧沙利鉑進行聯合化療治療,替吉奧膠囊口服,劑量為60 mg/次,每日早晚2次,餐后30min吞服,連服14 d,休息7 d,奧沙利鉑則采用靜脈滴注,其劑量為130 mg/m2,第1天給藥,每21天為1個療程；對照組則采用氟尿嘧啶聯合順鉑進行聯合化療治療,氟尿嘧啶劑量750 mg/m2,順鉑劑量25 mg/m2,使用方法為靜脈滴注,第1～5天給藥,每21天為1個療程。兩組患者均為每2個療程用藥后評估1次治療效果,比較兩組患者用藥后的治療效果。

1.3 觀察指標及療效判定標準［4］對兩組患者治療過程中的不良反應進行對比分析,并對患者的生活質量進行評分,總分為100分,患者的生活質量與其評分呈正比。對兩組患者進行為期2年的隨訪,比較兩組患者2年生存率。患者療效評估根據RECIST標準(實體瘤療效評價標準),分為全完緩解、部分緩解、病情穩定和疾病進展,患者體內有可評估療效的實體病灶,其中療效達到完全緩解：患者的病灶消失,且持續時間>4周；部分緩解：患者病灶縮小>30%,且時間>4周,未見新病灶出現；穩定：介于病情緩解與疾病進展；疾病進展：患者病灶進展>20%,或出現新病灶。有效率=(完全緩解+部分緩解+穩定)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組治療有效率為59.52%(完全緩解7例、部分緩解9例、疾病穩定9例、疾病進展17例),明顯高于對照組的38.10%(完全緩解5例、部分緩解7例、疾病穩定4例、疾病進展26例),差異具有統計學意義(P<0.05)；實驗組不良反應發生率為30.95%(13/42),略低于對照組的35.71%(15/42),差異無統計學意義(P>0.05),但實驗組惡心嘔吐情況較少；實驗組2年生存25例(59.52%),明顯優于對照組16例(38.10%),差異具有統計學意義(P<0.05)。治療前兩組患者生存質量評分差異無統計學意義(P>0.05),治療后實驗組生存質量評分明顯優于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后生存質量評分比較(±s,分)

表1 兩組治療前后生存質量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP<0.05

組別 例數 治療前 治療后實驗組 42 38.65±9.98 80.65±6.26a對照組 42 38.62±9.48 70.08±6.27t0.0141 7.7315P>0.05 <0.05

3 討論

我國人民胃癌發病率增長速度已成為消化系統惡性腫瘤發病率之首［4］。胃癌患者異常痛苦,出現腹痛、便血等癥狀,嚴重時造成癌細胞擴散和轉移,影響患者壽命。由于患者在癌癥早期并未感到明顯不適,檢出率較低,導致臨床上對胃癌的檢出往往在晚期,錯過治療時機,需通過姑息療法等化療手段進行治療,其主要目的是抑制癌細胞、減少癌細胞的增殖和擴散,改善患者的生存質量,延長患者的生命［5］。隨著臨床對晚期胃癌治療與研究的逐步深入,晚期胃癌的主要生存時間為3～4個月,通過科學、系統的治療手段能夠有效改善患者的臨床治療效果,延長患者的生命［6］。

奧沙利鉑屬于鉑類藥物,為第三代水溶性鉑類化合物,與順鉑相比具有更低的臨床副作用,能夠有效減少患者的不良反應,奧沙利鉑的疏水性強,體積大,在抑制DNA復制、合成方面的臨床應用優勢更加明顯,在胃癌治療中臨床應用效果明顯優于順鉑,對患者神經系統的影響主要以四肢末梢麻木為主。替吉奧屬于氟尿嘧啶類藥物,屬于口服抗癌藥,作為多種藥物聯合組成的復方制劑,替吉奧的藥效時間與半衰期較其他藥物更長,能夠延長至用藥后的12 h,能有效減少患者用藥頻率,降低用藥頻繁所帶來的不良反應發生率。

本文中,實驗組治療有效率明顯高于對照組(P<0.05)；實驗組不良反應發生率略低于對照組,差異無統計學意義(P>0.05),但是患者對替吉奧聯合奧沙利鉑治療的不良反應中,惡心嘔吐情況減少,耐受性更好,對患者日常生活與治療的影響更低；實驗組患者的2年生存率明顯高于對照組(P<0.05),可見患者通過替吉奧聯合奧沙利鉑治療的生存率更高,治療更有效。

綜上所述,晚期胃癌患者應用替吉奧聯合奧沙利鉑方案進行全身化療的臨床效果更加顯著,患者的病情得以有效控制,生存率得到一定程度的提升,生活質量得到改善,延長了生存期,值得臨床推廣。

［1］李烜,李志鵬,劉沈林.紫杉醇聯合替吉奧及奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床療效.江蘇醫藥,2014,12(18):2150-2153.

［2］李朝陽,曲顏麗,唐勇.奧沙利鉑聯合替吉奧或紫杉醇脂質體治療晚期胃癌的臨床觀察.腫瘤,2015,18(1):92-98.

［3］文芳,翁潔,沈二棟,等.紫杉醇脂質體聯合替吉奧和奧沙利鉑治療晚期胃癌21例臨床分析.中國醫藥指南,2015(4):70-71.

［4］陳習波,宋華志,何遠春,等.多西紫杉醇聯合替吉奧、奧沙利鉑治療晚期胃癌的臨床觀察.現代腫瘤醫學,2015,23(10): 1417-1419.

［5］張微,鄒璽,沈潔,等.培美曲塞聯合奧沙利鉑方案和紫杉醇脂質體聯合替吉奧方案二線治療晚期胃癌的臨床研究.現代腫瘤醫學,2015,23(20):2973-2942.

［6］郭洪波,陳友新,聶勇輝.替吉奧聯合紫杉醇、奧沙利鉑治療晚期胃癌的療效和毒副反應.福建醫藥雜志,2016,20(1):86-88.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.22.093

2016-10-27］

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