醫體結合在體育公共服務中的作用研究

吳嚴冰　胡孝海　李瑩

(1.鄭州大學體育學院　河南 鄭州　450044； 2.河南省疾控中心慢病研究所　河南 鄭州　450000)

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醫體結合在體育公共服務中的作用研究

吳嚴冰1胡孝海1李瑩2

(1.鄭州大學體育學院河南 鄭州450044； 2.河南省疾控中心慢病研究所河南 鄭州450000)

醫體結合；體育；公共服務

科學技術的不斷發展，不僅僅改變了人們的生活方式，同時大大提高了人們的健康生活水平，尤其是在健康方面，與人類相關的慢性病也成為影響人們健康生活的重要障礙。所以，體育健身的重要意義也凸顯的更為重要，但是因為專業的健身和保健指導覆蓋面并不廣泛，群眾在進行體育鍛煉中所出現的運動損傷與意外也越來越多，這就促使“醫體結合”的方式不斷為人們所認知[1]。體育和醫學相互交融，相互滲透，如何針對當前大家在體育鍛煉中遇到的各種突發性情況，提高體育和醫學結合的有效性，為廣大人民群眾生活水平提高提供多元的方式和方法，促進人類的健康發展已經成為一項亟待解決的課題。

1　研究方法

1.1文獻資料法根據研究目的和研究內容的要求，筆者對社會體育、全民健身、醫體結合等相關書籍進行整理，為本課題的研究提供充足的理論依據。

1.2訪問調查法針對臨床醫生、運動防護專業人士、體育指導員、健身教練對醫體結合的了解與認識，采用開放性和結構性訪談，廣泛搜集調查的相關資料。

1.3邏輯分析法對搜集的文獻資料進行邏輯分析，分析總結出“醫體結合”對健身和健康的影響，并提出可實施的途徑和方法。

2　研究結果

2008年8月8日，北京奧運會的成功舉辦，使強身健體的意識和理念在廣大人民群眾中廣泛普及，全民健身事業蓬勃發展，越來越多的人開始全力支持全民健身運動的推廣，并積極地參與到全民健身的運動中來。大眾群體性體育活動隨著奧運會的成功舉辦，也逐漸在社會中開展起來，隨著人均鍛煉次數的不斷提高，大眾體質狀況也在明顯進步和改善，大眾健身和全民體育日益受到社會各階層的重視和參與，不僅內容豐富多彩，且在硬件設施條件上也有顯著提升，體育運動在促進社會精神文明發展中的作用也顯現出來。

隨著運動的興起，越來越多的人開始參與到全民健身的運動中來，但是因為其思想上并沒有意識到運動損傷對身體危害的嚴重性，再加上大多人沒有一定的運動基礎，身體素質都較差，所以運動損傷頻頻發生，很大程度上影響了人民群眾體育運動的參與熱情。所以無論是什么形式的健身活動都應該是有計劃，有準備的，個人的運動方案也需要因時因地制宜，與個人具體的特殊特點相適應。在組織和指導開展全民健身活動的同時具備豐富的醫學常識是十分必要的，不是簡單的為個人制定適合的運動方案，最重要的是保護參與者的人身安全。由此，在全面實施“全民健身”運動的社會背景下，如何將“醫體結合”的運動模式落實到實踐中去，是當前體育公共服務中亟待解決的重要問題[2]。以下，本文將從醫體結合的意義、目的、完善的角度出發將出現的問題及解決策略等幾個方面來探討醫體結合的實際推廣。

2.1醫體結合的意義和目的

2.1.1醫體結合在當前社會現實中的意義當前社會，我們需要迫切地認識到一個問題，人民日益提高的物質生活水平同落后的生活方式和嚴重影響居民身心健康的生活觀念之間日益激烈的矛盾正在不斷凸顯，糖尿病、過度肥胖、支氣管疾病等慢性疾病，正在不斷侵擾著城鎮居民的身心健康，促使國家與社會不斷投入資金建設大量的保障體系，相關職能部門也不斷加強醫療衛生事業的發展。隨著公民整體素質的提高和科學理論知識的普及，越來越多的居民已經有了一個明確的認知，迫切需要安全有效的體育鍛煉服務體系。想要改善目前的狀況，需要一個非常有效且經濟的手段引導人們樹立科學健康的建設理念，即利用科學的體育鍛煉提高生活質量。居民不僅僅局限在進行體育鍛煉，更要科學鍛煉、合理健身，對通過體育鍛煉輔助和治療慢性病的安全性、有效性等方面都提出了越來越高的要求。體育側重于鍛煉，醫療偏重于臨床，兩者看似沒有聯系，在健康領域實則密不可分、相輔相成。尤其是對于生活節奏越來越快的現代人來說，不僅要承受生活和工作上的壓力，還要承受不健康的生活方式對身體的影響，醫療與體育鍛煉對于身體的健康促進有著同樣重要的作用。任何一方的分離都會一定程度上削弱整個體育公共服務的效果[3]。可見：“醫體結合”完全符合全民健身發展的客觀要求。

2.1.2“醫體結合”模式建立的目的“醫體結合”涵蓋了運動醫學、體育保健、健康評估、運動康復等方面，其主要是指在提升全民健康的前提下，把醫學知識和體育知識、體育技術有效結合起來，提高人民群眾對日常醫學知識的掌握程度。針對當前大眾在體育鍛煉中可能遇到的突發性情況，在鍛煉的同時，提高醫體結合的有效性，兩者相互補充、相互滲透。“醫體結合”的受眾對象范圍很廣，疾病或疾病前期的亞健康人群，身體素質尚可的普通民眾，不同年齡段缺乏鍛煉的健康人群都是受眾群體，針對不同的受用群體要采用與其自身特點相適應的不同鍛煉方案，將“醫體結合”理念落實到實踐中。具有衛生從業人員以及技術與設備的醫療機構有很大的優勢，相互配合靈活地進行醫學體檢、身體素質測定、運動健身和康復保健等項目，從而達到不斷增強居民身體素質并以此來促進全民預防疾病、維護身體健康的目的[4]。

2.1.3“醫體結合”模式推廣的作用通過推進“醫體結合”模式，有利于把全民健身和醫療服務，健康快捷高效地推行到城鎮居民的生活當中，使全民共享健康生活為目的的生活方式得以真正實現。同時，“醫體結合”在城市體育發展中處于中堅力量，可以行之有效地使城市體育科學化、規范化，快速實現健康教育、醫療服務和體質監測的有機統一。同時，三者的有機統一同運動處方、營養學處方、體育醫療治療相結合，使體育健身具有更精準的科學性和更強的目的性，并且在管理服務方面，能夠更加全方位化、科學化和人性化。有利于全民體質監測網絡的建成，也為全民健身起到了實用有效的積極作用。

2.2醫體結合模式的建立與實行過程中存在的問題

2.2.1全民健身公共服務將成為今后公共衛生服務的熱點到目前為止，全民健身事業如日中天，發展迅速，然而，問題也在發展進程中慢慢顯現出來，例如：體育社會組織數量不足，基層健身組織羸弱，基層健身站點問題突出，全民健身公共信息服務滯后、數據缺乏等，其中，問題最突出的就是相關人員缺乏科學的健身知識和應急的醫學救護常識。隨著越來越多的居民大眾參與到全民健身中來，運動損傷和猝死現象也愈來愈多。若當事人一旦遇到健身人員出現意外事故，由于缺乏必要的急救常識，手足無措，延誤健身人員的最佳救護時期，后果不堪設想。所以，“醫體結合”十分有必要。然而，在我國醫體結合模式的建立與實行過程中依然存在問題：一方面，一些項目的體育指導人員缺乏基本醫學常識，使他們不能制定出合理有效的健身計劃和方案，尤其是對于一些有慢性疾病的健身民眾，不能針對他們的身體健康特征而盲目鍛煉，導致運動損傷甚至猝死現象；另一方面，雖然通過運動可以起到輔助醫療的作用，但是有的醫護人員不了解體育方面的知識技能，在醫治患者的同時不能開出針對性的健身處方，缺乏科學的運動指導[5]。由此可見，醫體分離，使體育指導員缺乏相關醫療救護知識，醫護人員缺乏體育健身意識，健身民眾不能都得到更好的健身服務，在一定程度上削弱了全民健身的服務效果。

2.2.2對“醫體結合”的理念認識不夠，也是制約醫體結合模式推廣的重要因素我國健康管理部門對多元健康管理體系認識不夠，部分管理部門沒有將提升全民健康水平作為當前管理工作的重點，各個管理部門對該理念的認識各不相同，在執行過程中意見不一致，導致實踐中困難重重，體育和衛生兩大管理部門呈現各自為政的管理模式，兩者之間聯系較少，當前各類服務組織以提高醫學服務為主，忽視了體育的性能，導致與其他類別機關組織很少有聯系。而“醫體結合”理念與體育公共服務模式相結合的研究也少之又少。“醫體結合”這個理念，還需衛生界和體育界共同商榷，這個理念目前在我國還是一個相對較新的研究方向。

2.2.3城市體育科學化的發展水平較低制約城市體育的可持續化發展城市居民體育健身的人數總量宏大，但絕大多數人不懂得科學的評價自身的身體素質、機能狀況以及健康水平，從而不能有針對性地改善身體健康水平。相關統計結果表明，我國僅有的43萬社會體育指導員中，有百分之九十以上的人員是二級、三級水平，且在專業學歷方面以高中及以下為主。這樣就會出現當前的狀況，缺乏科學專業的指導，且指導人員的科學理論素質普遍偏低[5]。目前的以體育為主導的公共服務項目中，往往看重的是體育服務和體育功能的輸出，例如體育項目講授、群體體育項目和各類比賽的開展等，而不是全面、科學、健康的使體育成為影響人們生活的方式。由于是以體育為主導的公共服務，體育指導人員往往具有很大的盲目性，尤其不能有效地針對慢性疾病人群的身體機能狀況、健康水平、服藥情況，有針對性地協助社區居民選擇活動內容、練習時間與強度，其主要原因在于缺乏相關的醫學常識、衛生保健知識。參加健身活動的居民在參加體育活動時往往對其健身項目所要求的時間和內容、強度等沒有科學的認識和充足的理論基礎，且個人身體素質不盡相同。許多居民只靠個人感覺、經驗或者其他人的建議等，并不能很好地進行科學鍛煉，這個過程往往具有很大的盲目性。這其中有一部分居民由于沒有科學的指導，會出現不適當的運動損傷，反而影響正常的身體健康，從此對體育鍛煉敬而遠之，改轉藥物治療或者保健品等，這就造成一部分居民對體育鍛煉持懷疑的態度。由此可見，提高社區體育必要的科學理論指導工作仍然需要加倍努力。

2.3對推廣醫體結合模式中存在問題的對策與分析“醫體結合”模式綜合生物學、心理學和社會學等眾多綜合性學科，分析健康和疾病之間的聯系，從而進行相應分析，控制影響當前居民健康的“慢性疾病”，這不僅可以降低健康生活成本，更能促進身心健康發展[6]。該模式為健康資源提供了持續的管理途徑和辦法，引導居民在日常的科學鍛煉中增強體質，改善生活質量，從而使居民的平均生活質量步入一個健康的軌道。由于“醫體結合”這個理念在提升全民健康水平中的重要性日益凸顯，相關服務部門應對此引起重視，以當前大家的體育活動現狀為出發點，建立健全相關管理制度，以群眾的身體素質為基礎，采取各種有效措施，提升居民全面的健康水平。以下我們將對醫體結合模式推廣中存在問題的對策進行逐一分析。

2.3.1積極宣傳“醫體結合”鍛煉理念，調動群眾參與積極性早在人類發展初期，運動是醫的思想就已初見雛形。2007年11月，美國運動醫學學會和美國醫學會就將這一思想作為一種學術理念和健康促進項目正式提出。關注廣大人民群眾的身心健康，使健康的生活方式和理念在大眾中普及，是當前國內外體育科學研究的重點。醫體結合，就是要將醫學與運動有機結合起來，即用體育運動的方式作為一種療法，使身體回歸健康。大量科學研究表明，體育運動和醫學有機結合的這種方式，是使眾多亞健康人群迅速回歸健康的最有利的方法。這里的“醫體結合”是對以往“運動是良醫”理念的深度拓展，即預防與治療并行：一方面，要牢牢把握住良好的鍛煉習慣這一重點，使廣大人民群眾具有相對先進的生活理念和生活方式，增強體質，預防疾病；另一方面，將運動與醫療相結合對疾病進行綜合治療，促進康復，共同推進健康向更高水平發展。

2.3.2積極轉變政府職能，加強全民健身資金投入，建立新型合作關系我國公共體育發展面臨的主要問題是政府組織理性依然過于強大，從而在客觀上壓縮了社會理性空間，其發展緩慢，社會體育組織缺乏獨立性，致使公民理性不足，降低了決策的公共性。基于此，公共體育發展的方式和途徑，即從政府理性到社會理性，政府的責任是要轉變角色，積極拓展社會公共空間。另有其他學者等認為，全民健身公共服務體系存在政府主導力不足，缺乏經濟支持；評價機制、監督機制不健全；不同區域全民健身公共服務體系發展水平參差不齊，還不完善；體育社會組織參與度低、發展滯后等問題[7]。提出應引入社會資本，優化資源配置；突出政策服務特色化、差異化；優化評估指標，加強監督反饋；構建良好的大眾傳播媒介及長效宣傳機制的發展路徑。

2.3.3充分發揮體育組織、體育學院、醫學院的綜合培養功能我國目前有許多高等院校、醫學院校等眾多高校和相關教育部門都已經或者即將開展“醫體結合”或者“醫體結合”的科學人才培養模式，一方面培養體育類學生的醫學常識和醫療技能，另一方面增強普通學生的體育素養和體育相關保健知識，擴大學生的知識面和技能的應用性[8]。相關職能部門可以制定相應的政策，引導高校在進行相關專業建設時，以社會需要的人才目標為前提，為社會和單位輸送技能和知識全面的復合型高水平人才。各大院校也應把培養適合社會需求的復合型人才的辦學理念做為指導思想，在新醫改和體改的背景下，高等院校體育學科建設應該大膽創新，在創建“醫體結合”復合型人才培養為核心的教學方式上進行實驗研究。“醫體結合”模式的推行，不僅能夠提高廣大在校學生的身體素質，還能培養學生醫療和體育保健的能力，在一定程度上拓寬了學生的就業空間，同時也促進整個社會的生活健康發展。

3　結論和建議

3.1結論①體育與衛生管理部門的相互合作相對較少，在國家大力發展城鄉社區“醫體結合”的大環境下，體育部門和社區醫療部門應加強合作，保障體育公共服務有效實施。②“醫體結合”對公民的身體健康水平提高、身體素質改善有著至關重要的積極作用，體育公共服務將成為公共衛生服務不可缺少的組成。③醫學與體育高等院校在健康人才培養模式上交流較少，很大程度上制約醫體結合人才的數量與質量水平。

3.2建議衛生與體育管理部門應當認識到“醫體結合”的重要性，在構建公共衛生服務及體育管理體系時，以廣大群眾的健康與體質現狀為出發點，不斷普及和提高廣大群眾的基本醫學知識，最大程度上發揮醫學與體育結合的有效性。學習并采取多元化管理體系，建立政府、相關部門和其他公益性組織單位之間的順暢溝通途徑，保證信息資源的暢通性。在管理中注重開展及時溝通渠道，以政府為主體的管理部門要多調研了解廣大群眾的健身需求，加強軟件資金投入，積極構建多種體育健身設施及軟件管理系統，及時調整實際中存在的供給不合理情況，以提升全民健身公共服務的水平。

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2016-03-01 )