早孕期規(guī)范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果觀察

劉曉輝

(襄城縣人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科　河南 許昌　461700)

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早孕期規(guī)范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用效果觀察

劉曉輝

(襄城縣人民醫(yī)院 超聲醫(yī)學(xué)科河南 許昌461700)

目的研究分析早孕期規(guī)范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床應(yīng)用效果。方法抽取2013年6月至2015年6月在襄城縣人民醫(yī)院行早孕期胎兒畸形篩查的1 000例孕婦作為研究對象，給予規(guī)范化超聲檢查，對檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果超聲檢查共發(fā)現(xiàn)畸形胎兒26例(2.60%)，其中無腦兒5例、脊柱側(cè)彎4例、頸部水囊瘤3例、下肢發(fā)育異常4例、心臟結(jié)構(gòu)異常2例、露腦畸形1例以及唇腭裂7例。除1例心臟異常以外，所有病例均經(jīng)引產(chǎn)得以證實(shí)，超聲診斷準(zhǔn)確率高達(dá)96.15%(25/26)。結(jié)論早孕期間規(guī)范化超聲檢查能夠盡早發(fā)現(xiàn)胎兒的畸形情況，對產(chǎn)前診斷、降低畸形兒出生率具有重要意義，值得推廣應(yīng)用。

早孕期；規(guī)范化超聲檢查；胎兒畸形篩查；臨床效果

胎兒畸形是新生嬰幼兒中較為常見的一種生理缺陷性疾病，主要指的是胎兒在產(chǎn)婦子宮內(nèi)發(fā)生的生理結(jié)構(gòu)或者染色體異常現(xiàn)象，嚴(yán)重影響嬰幼兒生命安全以及產(chǎn)婦家庭和諧[1]。目前，臨床中主要通過早孕期規(guī)范化超聲進(jìn)行畸形胎兒篩查，應(yīng)用效果比較明顯。本研究就早孕期規(guī)范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的臨床應(yīng)用效果進(jìn)行統(tǒng)計分析，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取2013年6月至2015年6月在襄城縣人民醫(yī)院行10～13周早孕期胎兒畸形篩查的1 000例孕婦作為研究對象，年齡20～41歲，平均(29.21±2.31)歲。其中胎兒頭臀徑為46～87 mm，平均(65.97±9.68)mm。所有產(chǎn)婦均給予早孕期規(guī)范化超聲檢查。

1.2檢測儀器選用美國通用電氣公司生產(chǎn)的四維彩色多普勒超聲診斷儀(型號：Voluson 730 Pro，生產(chǎn)商：美國通用電氣公司，探頭頻率：3.5 MHz)進(jìn)行產(chǎn)婦早孕期的超聲檢查。

1.3檢測方法所有產(chǎn)婦均給予腹部超聲規(guī)范化檢查，具體如下：讓孕婦取仰臥位，放松呼吸節(jié)奏。安排2名臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，并且有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的主任醫(yī)師，嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行超聲檢查。確認(rèn)產(chǎn)婦腹中胎兒是否有生機(jī)后，檢查早孕期胎兒的頭臀徑、胎兒數(shù)目、胎盤厚度、絨毛膜性質(zhì)、胎兒各生長徑線以及產(chǎn)婦子宮內(nèi)羊水池深度。最后進(jìn)行胎兒解剖學(xué)超聲切面篩查：首先探查胎兒顱腦側(cè)橫切面、腦中線切面、小腦、后顱骨以及眼球冠狀切面，旋轉(zhuǎn)探頭顯示胎兒面部三角區(qū)域。進(jìn)行胎兒脊柱矢量切面、心臟四腔切面、臍帶腹壁、胃泡、膀胱以及血管與氣管等切面篩查，對胎兒四肢結(jié)構(gòu)以及手指關(guān)節(jié)形態(tài)進(jìn)行仔細(xì)探查，著重觀察胎兒手指個數(shù)，有無異常形態(tài)出現(xiàn)。按照規(guī)范化要求，統(tǒng)計超聲檢測結(jié)果，并將最終檢查結(jié)果交由上級醫(yī)師進(jìn)行分析與會診，得出確診結(jié)論。

2　結(jié)果

在所有的超聲檢查過程中，總共診斷出畸形胎兒26例(2.60%)，其中無腦兒5例(0.50%)、脊柱側(cè)彎4例(0.40%)、頸部水囊瘤3例(0.30%)、下肢發(fā)育異常4例(0.40%)、心臟結(jié)構(gòu)異常2例(0.20%)、露腦畸形1例(0.10%)以及唇腭裂7例(0.70%)。后期對胎兒畸形陽性檢測孕婦進(jìn)行引產(chǎn)，除1例心臟結(jié)構(gòu)異常外，剩余所有病例均得到了證實(shí)，早孕期超聲診斷準(zhǔn)確率為96.15%(25/26)。

3　討論

胎兒畸形是婦產(chǎn)科臨床中比較常見的一種先天性胎兒結(jié)構(gòu)畸形疾病，在所有活產(chǎn)嬰兒中約占3%[2]。造成此類疾病的原因有很多，致病機(jī)制復(fù)雜，其中最主要的病因有：①遺傳因素：父母染色體異常、攜帶突變不良基因，通過受精卵遺傳給胎兒后，造成畸形[3]。②外部環(huán)境因素：當(dāng)處于早孕期的胎兒收到過量的放射線、化學(xué)藥劑以及病毒感染后，易導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)畸形[4]。③另外，母體本身不良狀況，如早孕期高熱、高血糖以及缺乏葉酸也會增加胎兒畸形的發(fā)病率[5]。隨著超聲診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，超聲圖像質(zhì)量已經(jīng)得到了極大的提升，能夠比較清晰地顯示出胎兒的結(jié)構(gòu)。因此，臨床中主要是通過在早孕期間給予產(chǎn)婦規(guī)范化的超聲檢查，以對胎兒畸形進(jìn)行篩查，一旦發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重的胎兒畸形病例，及時給予引產(chǎn)等有效的干預(yù)措施，降低臨床畸形嬰兒的出生率，提高人口出生質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，畸形胎兒檢測陽性共26例，其中無腦兒5例、脊柱側(cè)彎4例、頸部水囊瘤3例、下肢發(fā)育異常4例、心臟結(jié)構(gòu)異常2例、露腦畸形1例以及唇腭裂7例。經(jīng)產(chǎn)婦引產(chǎn)后證實(shí)，超聲診斷的準(zhǔn)確率高達(dá)96.15%，說明早孕期規(guī)范化的超聲檢查手段能夠及時、準(zhǔn)確地發(fā)現(xiàn)腹中胎兒的畸形情況，提高產(chǎn)前胎兒畸形篩出率以及診斷準(zhǔn)確性。

綜上所述，在畸形胎兒的篩查中給予產(chǎn)婦早孕期規(guī)范化的超聲檢查能夠盡早發(fā)現(xiàn)和診斷出腹中的畸形胎兒，及時給予有效的干預(yù)措施，可以大幅度提高產(chǎn)前畸形胎兒的篩出率，明顯降低臨床畸形嬰兒的出生率，且具有操作簡單、準(zhǔn)確率高等優(yōu)點(diǎn)，臨床應(yīng)用效果十分顯著，值得推廣應(yīng)用。

[1]王琳琳,張鑫.產(chǎn)前超聲對篩查中孕期胎兒嚴(yán)重先天性心臟病的價值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(9):995-997.

[2]羅平,姜凡,顧莉莉,等.早孕期規(guī)范化超聲檢查在胎兒畸形篩查中的應(yīng)用價值[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,50(5):657-660.

[3]廖伊梅,李勝利,文華軒.早孕期胎兒肢體規(guī)范化檢查方法及應(yīng)用研究[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志(電子版),2015,12(2):116-121.

[4]劉宸寧,劉彥慧,林洋洋,等.早孕期系統(tǒng)超聲切面檢查在胎兒結(jié)構(gòu)畸形篩查方面的應(yīng)用[J].中外醫(yī)療,2016,35(1):196-198.

[5]王曉宇,李海鳴.胎兒系統(tǒng)超聲檢查在產(chǎn)前胎兒畸形篩查的應(yīng)用及臨床意義[J].中國婦幼保健,2015,30(26):4517-4519.

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10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.096

2016-03-24)