電話及網絡隨訪對腫瘤化療間歇期依從性及生活質量的影響

張怡 許琍文 秦艷玲

(武漢市中心醫院PICC門診，湖北 武漢 430000)

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電話及網絡隨訪對腫瘤化療間歇期依從性及生活質量的影響

張怡 許琍文 秦艷玲

(武漢市中心醫院PICC門診，湖北 武漢 430000)

目的 研究電話及網絡隨訪對腫瘤患者化療間歇期依從性及生活質量的影響。方法 選取第一次化療結束出院的183例腫瘤患者，按照住院號將雙號102例作為觀察組，單號81例做為對照組，觀察組給予電話及網絡隨訪，對照組自行門診隨訪。結果 觀察組完全依從性明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組在四個維度方面的評分均明顯高于對照組(P<0.05)。結論 電話及網絡隨訪不僅可以提高患者的遵醫行為，而且將護理工作延伸到家庭內部，有助于促進患者病情好轉，提高生活質量，值得進一步推廣。

電話隨訪； 網絡隨訪； 化療間歇期； 依從性； 生活質量

惡性腫瘤治療手段以化療為主，化療的治療特點是長期治療，間歇住院，化療間歇期電話及網絡隨訪可以加強患者的遵醫行為并協助患者養成良好的生活習慣，提高生活質量，為下一周期治療做好準備。2013年10月至2014年10月對我院第一次化療結束出院的102例腫瘤患者進行電話及網絡隨訪，取得了滿意效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院第一次化療結束出院的183例腫瘤患者，所有患者行細胞學或病理學檢查進行確診，按照住院號將雙號102例作為觀察組，其中男性53例，女性49例，年齡在19～68歲，平均年齡(52.4±8.1)歲，腫瘤類型：胃癌15例，鼻咽癌4例，肺癌37例，肝癌26例，乳腺癌17例，前列腺癌3例。單號81例做為對照組，男性46例，女性35例，年齡21～73歲，平均年齡為(55.6±5.1)歲，腫瘤類型：腦膠質瘤2例，肺癌29例，胃癌23例，乳腺癌15例，宮頸癌11例，前列腺癌1例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤類型等一般資料間比較無統計學意義(P>0.05)。

1.2 入選標準 (1)所有患者≥18周歲；(2)不能行手術治療的惡性腫瘤患者；(3)第一周期化療結束后生命體征平穩，無明顯并發癥；(4)無化療禁忌證；(5)排除合并有嚴重心肺功能異常者。

1.3 方法 所有入選者在辦理出院手續前均建立電子檔案。對照組給予常規出院指導，并囑咐患者有特殊情況請電話咨詢或者及時入院診治，復診時填寫生活質量綜合評定問卷(GQOLI-74)。觀察組給予電話及網絡隨訪，具體方法如下：挑選3名護師或以上職稱有豐富臨床經驗和溝通技巧的護士成立隨訪小組，制定隨訪制度。記錄患者QQ號碼并加入QQ隨訪群，群名片統一格式為住院號+患者姓名。護士提前將腫瘤相關知識以及飲食營養指導設計成簡單明了的圖文形式，每日上傳到群文件，供患者學習。(1)用藥指導：腫瘤患者出院后仍需要繼續口服藥物，核對患者服用方法是否正確，不可隨意增減藥物。(2)心理支持：增強患者的信心，幫助患者正確認識自己的疾病，了解患者近期生活狀態及各種癥狀并給予解答。鼓勵患者適當參加娛樂活動，保持愉悅的心情。晚期腫瘤患者一般都伴有重度疼痛，告知家屬應通過轉移注意力方法減輕患者軀體和心理的痛苦[2]。動員性格開朗、病情穩定、恢復良好的患者分享自身緩解壓力的方法。(3)飲食指導：飲食應以高熱量、低脂肪、多樣化為主，禁食辛辣生冷等食物[2]。(4)知識考核及復診指導 護士根據已上傳文件自編考題，每周末進行考核，根據患者答題情況針對性的進行溝通交流。在下一周期化療前3 d告知患者并填寫GQOLI-74問卷。

1.4 評定標準 依從性評定標準[3]：(1)完全依從，完全遵醫囑服藥，并按時進行復診。(2)部分依從：偶爾漏服藥物或者未按時復診；(3)完全不依從：完全不遵醫囑，且不按時復診。生活質量[4]標準采用GQOLI-74評分方法，該問卷包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活狀態四個維度，除物質生活含有4個因子，其余各有5個因子，每個因子5分，評分越高，生活質量越好。

2 結 果

2.1 兩組患者依從性比較 觀察組完全依從64例(62.75%)，部分依從35例(34.31%)，完全不依從3例(2.94%)；對照組完全依從25例(30.86%)，部分依從39例(48.15%)，完全不依從17例(20.99%)。觀察組完全依從性明顯高于對照組(P<0.05)。

2.2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組軀體功能(23.2±1.5)分，心理功能(21.4±2.7)分，社會功能(21.6±3.2)分，物質生活(18.9±0.6)分；對照組軀體功能(13.5±2.3)分，心理功能(12.1±1.8)分，社會功能(12.7±2.9)分，物質生活(11.8±1.3)分。觀察組在四個維度方面的評分均明顯高于對照組，且差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

癌癥發病率逐年升高以年均3%～5%的速度遞增，已成為人類的第二大死因[5]。腫瘤患者需要承受疾病本身以及治療引起的不良反應，目前癌癥治療以化療為主，化療間歇期遵醫行為直接影響治療效果及生活質量。本次研究采用電話及網絡隨訪對出院患者進行指導和監督，取得了良好的效果。觀察組完全依從性明顯高于對照組(P<0.05)，觀察組在四個維度方面的評分均明顯高于對照組，且具有統計學意義(P<0.05)。社會不斷發展，互聯網應用也不斷普及,網絡隨訪能更直接、更便捷為出院患者服務[6]。隨訪的內容主要包括用藥指導，心理支持，飲食指導和復診指導。隨訪主旨重在提高患者的依從性，增強患者治療的信心，避免因不良情緒導致不良結局的發生，另外使患者自覺養成科學的生活習慣，提高生活質量，患者家屬在照顧患者生活起居時，患者的不良情緒可能會影響到家屬，另外家屬因為長期照顧患者脫離自己的生活圈子，休息時間不充足等也會產生焦慮、抑郁[7]，兩者相互影響，導致患者抑郁情緒加重，生活質量嚴重下降。隨訪中重點加強心理支持工作，有研究顯示[8]心理干預不僅可以改善患者的不良情緒，消除疑慮，減輕壓力，增強信心，使患者保持良好的心理狀態，而且可以改善患者的生活質量，與此次研究結果相一致。

[1] 蘇平平,李貌,吳乒乒,等.住院晚期腫瘤病人家屬照顧者信息需求的現狀研究[J].護理研究，2015,29(7):853-855.

[2] 唐秋君,張利瓊.住院惡性腫瘤患者飲食結構變化的調查[J].護理學雜志，2011,26(11):79-81.

[3] 朱登萍,楊軍華,王曉慧.電話隨訪對腫瘤化療患者治療依從性的影響調查[J].中國誤診學雜志，2011,11(30):7428-7429.

[4] 楊俊麗,魏俊娥,張美斌,等.個性化護理干預對維持性血液透析患者的影響[J].中國臨床實用醫學，2014,5(4):72-73.

[5] 金珊,譚詩生 蔣瑩,等.鴉膽子油乳注射液治療晚期惡性腫瘤60例臨床觀察[J].貴州醫藥,2015,39(8):726-727.

[6] 邱小芳.網絡隨訪在青少年特發性脊柱側凸矯形術后患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2013,19(3):37-38.

[7] 蔡小俐.癌癥病人抑郁程度與主要照顧者壓力負荷的相關性研究[J].護理研究，2011,25(6):1423-1424.

[8] 邱仲玉.心理干預對肺癌化療患者心身狀態及免疫功能影響的研究[D].長春：吉林大學,2009.

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