法舒地爾治療腦血管痙攣的臨床效果及安全性分析

楊政治

(周口市人民醫院 內一科 河南 周口 466001)

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法舒地爾治療腦血管痙攣的臨床效果及安全性分析

楊政治

(周口市人民醫院 內一科 河南 周口 466001)

目的 分析法舒地爾治療腦血管痙攣的臨床效果和安全性。方法 選取2013年7月至2015年7月周口市人民醫院收治的蛛網膜下腔出血患者82例，隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組采用尼莫地平治療，觀察組采用法舒地爾治療，對比兩組臨床治療有效率和安全性。結果 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 法舒地爾治療蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣效果顯著，可明顯提高治療有效率，值得推廣。

法舒地爾；尼莫地平；腦血管痙攣；安全性

腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血并發癥中發生率較高的一種，如果患者未得到及時治療，極易出現肢體癱瘓、意識障礙等癥狀，病死率和致殘率較高，因此需要及時給予有效治療措施[1]。尼莫地平是一種常見的治療腦血管痙攣的藥物，其能有效抑制平滑肌細胞收縮；而法舒地爾是一種新型Rho激酶抑制劑，能夠阻斷肌球蛋白輕鏈磷酸化[2]。本文旨在對比尼莫地平、法舒地爾治療腦血管痙攣的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年7月至2015年7月周口市人民醫院收治的蛛網膜下腔出血患者82例，隨機分為對照組與觀察組，各41例。對照組男28例，女13例；年齡26～77歲，平均(54.2±14.3)歲；觀察組男26例，女15例；年齡27～76歲，平均(53.8±14.5)歲。所有患者均通過顱腦CT或MRI檢查確診為蛛網膜下腔出血。排除標準：由血液系統疾病和腦外傷引起的蛛網膜下腔出血者；意識障礙者；臨床資料不全或難以配合治療者。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 腦血管痙攣診斷標準 治療過程中，患者出現言語功能障礙、肢體癱瘓、錐體束受損或者意識障礙癥狀；通過頭顱CT檢查無急性腦積水或者再出血發生，但出現新發梗死灶；顱腦多普勒檢查顯示以大腦中動脈為標準，血流速度超過120 cm/s或者腦血管造影顯示出現腦血管痙攣。

1.3 治療方法 給予對照組尼莫地平(廣東利泰制藥股份有限公司，國藥準字H20063871)10 mg/50 ml，采用微量泵泵入1 mg/h，持續靜脈給藥，連續治療14 d。給予觀察組患者法舒地爾注射液(長春海悅藥業有限公司，國藥準字H20143374)30 mg/2 ml，加生理鹽水100 ml后靜脈滴注，8 h/次，連續治療14 d。

1.4 療效判定標準 顯效：患者治療后各項臨床癥狀基本消失，通過顱腦CT或MRI檢查顯示無新發梗死病灶，未出現腦血管痙攣；有效：患者治療后各項臨床癥狀有所改善，通過顱腦CT或MRI檢查顯示無新發梗死病灶，腦血管造影檢查出現腦血管痙攣，但給予相應藥物治療后好轉；無效：患者治療前后各項臨床癥狀無任何改變，通過顱腦CT或MRI檢查顯示有新發梗死病灶出現，且腦血管造影顯示有腦血管痙攣[3]。

1.5 統計學分析 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床有效率 觀察組顯效21例，有效18例，無效2例，總有效率為95.12%；對照組顯效17例，有效15例，無效9例，總有效率為78.05%。觀察組治療總有效率高于對照組(P<0.05)。

2.2 安全性 觀察組出現1例顏面潮紅、無遲發性顱內出血現象發生，不良反應發生率為2.44%(1/41)；對照組出現2例顏面潮紅、2例遲發性顱內出血，不良反應發生率為9.76%(4/41)。兩組不良反應發生率相比，差異無統計學意義(P>0.05)。

3 討論

腦血管痙攣是蛛網膜下腔出血最嚴重的高發并發癥，有研究表明，蛛網膜下腔出血患者發生腦血管痙攣的概率可達到90%[4]。腦血管痙攣也是引發腦組織缺血缺氧的誘導因素，病情嚴重者可能會誘發腦梗死，增加患者病死率。蛛網膜下腔出血后，血液會釋放5-HT、組胺等活性物質，刺激血管和腦膜，從而導致血管痙攣。在蛛網膜下腔出血后的3～14 d為發生腦血管痙攣概率最高的時期，如果治療效果不佳會導致不可逆的神經、認知功能障礙。因此患者發生蛛網膜下腔出血后需要立即采取措施防治腦血管痙攣。

尼莫地平是一種傳統治療腦血管痙攣的藥物，而隨著臨床醫學不斷發展，法舒地爾逐漸被運用于此病的治療，其作為一種新型喹啉磺胺衍生物和Rho激酶抑制劑，能夠有效消除腦血管痙攣癥狀。法舒地爾能夠通過肌球蛋白輕鏈激酶與肌球蛋白輕鏈發生反應，促使平滑肌收縮，并且能夠有效提高自由基的產生量，通過抑制鈣離子通道而引發血管收縮。在本次研究中，采用法舒地爾治療的觀察組臨床有效率明顯高于采用尼莫地平治療的對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。其與梅運濤等[5]研究結果一致，說明法舒地爾對于腦血管痙攣具有顯著臨床療效。其原因可能為兩種藥物的藥理機制不相同。尼莫地平在抑制血管痙攣時只能夠對血管痙攣啟動環節產生有效作用，阻礙鈣離子內流，而對于遲發性腦血管痙攣的作用不明顯。法舒地爾并不只是阻斷鈣離子內流，還能夠同時誘導多個腦血管痙攣蛋白激酶的關鍵部位，從多方面抑制腦血管痙攣的發生。

綜上所述，法舒地爾治療蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣效果顯著，可明顯提高治療有效率，值得推廣。

[1] 楊輝,張威,張軒,等.法舒地爾對顱內動脈瘤夾閉術后并發中度遲發性腦血管痙攣治療作用[J].中國冶金工業醫學雜志,2015,32(2):210-211.

[2] 劉娟,周華東,姚國恩,等.法舒地爾與尼莫地平在頸動脈支架置入術中預防腦血管痙攣的作用[J].中國腦血管病雜志,2013,10(2):66-69,91.

[3] 余文欽,劉特炯,鄭宋華.法舒地爾治療蛛網膜下腔出血引起的腦血管痙攣的臨床觀察[J].中國當代醫藥,2013,20(20):85-86.

[4] 高巖升,宋來君.法舒地爾與尼莫地平預防動脈瘤夾閉術中腦血管痙攣及腦保護效應[J].中國老年學雜志,2013,33(8):1749-1751.

[5] 梅運濤,崔傳舉,李艾帆.法舒地爾治療腦血管痙攣的療效及安全性[J].廣東醫學,2014,35(1):135-137.

R 543

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.031

2016-04-14)