莫沙必利治療功能性消化不良的效果與安全性分析

趙永亮

(王明口鎮衛生院 河南 周口 466200)

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莫沙必利治療功能性消化不良的效果與安全性分析

趙永亮

(王明口鎮衛生院 河南 周口 466200)

目的 觀察莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果與安全性。方法 選擇2013年2月至2014年12月王明口鎮衛生院收治的功能性消化不良患者124例作為研究對象，將入組患者按就診順序分為對照組與觀察組，各62例。給予對照組患者口服多潘立酮片，給予觀察組患者口服莫沙必利片。比較兩組患者臨床治療效果、不良反應發生率及復發率。結果 觀察組總有效率、復發率均明顯優于對照組，且治療后觀察組胃排空障礙者餐后4 h殘留率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論 給予功能性消化不良患者莫沙必利治療，可明顯緩解臨床癥狀，降低復發率，安全性高。

功能性消化不良；莫沙必利；不良反應

功能性消化不良是一種常見的臨床綜合征，流行病學調查顯示該病發病率占消化內科總數的20%～35%[1]。患者存在不同程度的食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、早飽等癥狀，目前此病發病機制尚未明確，但多與胃腸道動力障礙、應激及精神因素有關。相關文獻報道[2]，胃腸動力藥物治療該病具有療效高、復發率低等優勢，已被廣泛運用于臨床。本研究旨在對比多潘立酮與莫沙必利治療功能性消化不良的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年2月至2014年12月王明口鎮衛生院收治的功能性消化不良患者124例作為研究對象。納入標準：無腹部手術史；存在不同程度的早飽、腹脹、腹痛、噯氣等臨床癥狀；自愿配合此次治療且簽署同意書。排除標準：有消化性潰瘍、食管炎、胃腸道腫瘤等疾病者；甲狀腺功能障礙者；意識障礙者。將入組患者按就診順序分為對照組與觀察組，各62例。對照組中男37例，女25例；年齡33～65歲，平均(45.38±2.66)歲；病程2個月～6 a，平均(2.69±1.52)a。觀察組中男35例，女27例；年齡32～66歲，平均(44.49±3.07)歲；病程1個月～5 a，平均(2.08±1.69)a。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 給予對照組患者口服多潘立酮片(修正藥業集團長春高新制藥有限公司，國藥準字H20093061)，餐前20～30 min服用，10 mg/次，3次/d。給予觀察組患者口服莫沙必利片(成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H19990313)，餐前20～30 min服用，5 mg/次，3次/d。兩組患者均連續治療1個月。

1.3 療效評價 治療后患者早飽、腹脹、腹痛、噯氣等癥狀徹底緩解，消化功能完全恢復為治愈；治療后患者上述臨床癥狀基本緩解，消化功能基本恢復為顯效；臨床癥狀及體征較治療前明顯改善，消化功能出現好轉為有效；治療前后患者體征及癥狀無變化或加重為無效[3]。

1.4 觀察指標 記錄兩組胃排空障礙者餐后4 h殘留情況，同時觀察兩組皮疹、頭痛、失眠、腹瀉等不良反應發生情況；治療后6個月，對所有觀察對象進行隨訪，統計兩組復發情況。

2 結果

2.1 臨床療效 對照組痊愈25例，顯效15例，有效10例，無效12例，總有效率為80.65%；觀察組痊愈40例，顯效13例，有效8例，無效1例，總有效率為98.39%。觀察組痊愈率與總有效率均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 胃排空障礙者餐后4 h殘留情況 對照組胃排空障礙者34例，治療前后殘留率分別為(94.34±2.65)%、(67.98±15.76)%；觀察組胃排空障礙者33例，治療前后殘留率分別為(93.22±2.93)%、(47.06±11.17)%。治療后觀察組胃排空障礙者餐后4 h殘留率顯著低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3 不良反應 對照組發生皮疹1例，頭痛1例，失眠2例，腹瀉3例，不良反應發生率為11.29%；觀察組發生頭痛1例，失眠1例，腹瀉2例，不良反應發生率為6.45%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

2.4 治療后6個月復發情況 治療后6個月對患者進行隨訪，對照組復發27例(43.55%)，觀察組復發17例(27.42%)，觀察組復發率低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

功能性消化不良的發病機制與胃腸道障礙有密切關系，而中樞神經、胃動力、體液調節、自主神經等因素均可造成胃腸道障礙[4]。臨床治療該病的主要方法為對癥治療、一般治療及藥物治療，其中莫沙必利、多潘立酮為常見的胃腸動力藥物。多潘立酮是外周性多巴胺受體拮抗劑，可直接作用于胃腸道，增進胃排空，促進胃腸道張力及蠕動恢復正常。由于其對血腦屏障具有較差的滲透力，因此對中樞神經無副作用，對胃輕癱、反流性胃炎、消化性潰瘍等疾病均有明顯療效。莫沙必利是一種新型胃腸動力藥物，通過刺激胃腸道、促進乙酰膽堿釋放而發揮促動力功效，可有效緩解患者胃腸道臨床癥狀，避免胃食管反流。莫沙必利與大腦神經細胞突觸膜上的5-HT1受體、腎上腺素α1受體、多巴胺D2受體均無親和力，因此不會造成心血管、錐體外系綜合征等不良反應[5]，可廣泛用于嘔吐、胃灼熱、早飽等消化道癥狀中。

本研究結果顯示，觀察組總有效率、復發率均明顯優于對照組，且治療后觀察組胃排空障礙者餐后4 h殘留率顯著低于對照組，提示與多潘立酮相比，莫沙必利可明顯提高功能性消化不良的治療效果，改善胃排空功能，降低復發率。本組仍有部分患者預后不佳，分析原因為此類患者多為潰瘍型功能性消化不良，因此治療效果存在差異。

綜上所述，莫沙必利治療功能性消化不良具有療效確切、復發率低、遠期效果佳等優勢，可明顯提高患者胃排空功能，緩解臨床癥狀。

[1] 張憶敬,陳言東,管秀靜,等.功能性消化不良患者胃排空功能與幽門螺桿菌感染的相關性研究[J].中國現代醫生,2015,53(4):14-16.

[2] 荊會霞.觀察護理干預對130例功能性消化不良療效的影響[J].中國實用醫刊,2015,42(10):71-72.

[3] 苑淑平.泮托拉唑、依托必利聯合黛力新治療功能性消化不良的療效及安全性[J].河南醫學研究,2013,22(2):250-251.

[4] 田曉鵬.復方阿嗪米特聯合莫沙必利對老年胃腸疾病相關性消化不良的療效探討[J].臨床消化病雜志,2014,26(4):206-208.

[5] 譚書想.莫沙必利和嗎丁啉治療功能性消化不良的療效和安全性[J].航空航天醫學雜志,2015,26(2):209-210.

R 573

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.10.103

2016-05-14)