五形廿合支表象理論認(rèn)識(shí)里的人體四質(zhì)關(guān)系
——根于“中陰陽(yáng)零一·周五行零一二三四”理論的醫(yī)藥與養(yǎng)生文化（五）

覃榮周王琪林王莉劉建釗蔡光正劉通徐飛余政

（1.阿壩師范學(xué)院藏羌醫(yī)藥研究所字道中周羌醫(yī)藥研究室，四川汶川 623001；2.成都體育學(xué)院研究生院，四川成都 610000；3.中國(guó)民族醫(yī)藥學(xué)會(huì)羌醫(yī)藥分會(huì)，四川茂縣 623200；4.字道五行文化發(fā)展有限公司五形廿合支表象研發(fā)部，四川成都 610000；5.四川省阿壩藏羌自治州汶川縣衛(wèi)生局，四川汶川 623000）

中周論（中周學(xué)說(shuō)）包括中陰陽(yáng)零一論和周五行零一二三四理論，后者的“零一二三四”對(duì)應(yīng)“土水火金木”。因?yàn)榕c五名“廿、合、支、表、象”同義的五數(shù)“二十、六、十二、八、四”正好分別在五行的“零、一、二、三、四”（即“土、水、火、金、木”）的五個(gè)數(shù)組（數(shù)系）中，所以結(jié)合具體應(yīng)用的“五行零一二三四”理論也稱為“五形廿合支表象”理論。人體結(jié)構(gòu)的組成包括“中”（陰陽(yáng)零一）和“周”（五形廿合支表象），“中”為中心元神，“周”包括內(nèi)周身和外周身。對(duì)應(yīng)于五形廿合支表象，內(nèi)周身的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)包括廿經(jīng)（二十經(jīng)絡(luò)）、六道（六管道、賽米管道）、支藏（十二臟腑，亦即六臟六腑）、八器（也有學(xué)者稱為八腑）和四質(zhì)。外周身包括廿周天、合周天、支周天、表周天和象周天。內(nèi)周身是指人體的有形周身，中周醫(yī)論所言及的有形和無(wú)形是以人感知的角度定義的，有形或無(wú)形都是物質(zhì)客觀存在的形式。內(nèi)周身之中，四質(zhì)是人體的基本組織，支藏八器是器官體系、廿經(jīng)和六道是四質(zhì)的運(yùn)行路徑和通道；其中四質(zhì)包括氣、津、血和精。

四質(zhì)中氣、血、津、精的性狀及其功能，均有其各自的特點(diǎn)。但是，這四者又是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的最基本物質(zhì)。四者的組成，均離不開脾胃運(yùn)化而生成的水谷精氣。四者的生理功能，又存在著相互依存、相互制約和相互為用的關(guān)系。因此，無(wú)論在生理或病理情況下，四質(zhì)之間均存在著極為密切的相互關(guān)系。

1 氣和血的關(guān)系

氣屬于陽(yáng)，血屬于陰。氣和血之間存在著“氣為血之帥”、“血為氣之母”的密切關(guān)系。具體地說(shuō)，即是存在著氣能生血、行血、攝血和血為氣之母四個(gè)方面的關(guān)系。

1.2 氣能生血

氣能生血，是指血的組成及其生成過(guò)程中，均離不開氣和氣的運(yùn)動(dòng)變化——?dú)饣δ堋I(yíng)氣和津液，是血的主要組成部分，它們來(lái)自脾胃所運(yùn)化的水谷精氣。從滲入的飲食物，轉(zhuǎn)化成水谷精氣；從水谷精氣轉(zhuǎn)化成營(yíng)氣和津液；從營(yíng)氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血，均離不開氣的運(yùn)動(dòng)變化。因此說(shuō)，氣能生血。氣旺，則化生血液的功能也強(qiáng)；氣虛，則化生血的功能就弱，甚則可導(dǎo)致血虛。因此，在臨床治療血虛的病證時(shí)常常配合應(yīng)用補(bǔ)氣的藥物以提高療效，這是氣能生血理論指導(dǎo)臨床的實(shí)際應(yīng)用。

1.2 氣能行血

血屬陰而主靜。血不能自行，有賴于氣的推動(dòng)；氣行則血行，氣滯則血瘀。血液的循行，有賴于心氣的推動(dòng)，肺氣的宣發(fā)肅降，肝氣的疏泄條達(dá)。因此，氣虛則推動(dòng)無(wú)力；氣滯則血行不利、血行遲緩而形成血瘀，甚則阻滯于脈絡(luò)，結(jié)成瘀血。氣機(jī)逆亂，血行也隨氣的升降出入異常而逆亂。如血隨氣升，可見面紅、目赤、頭痛，甚則吐血；血隨氣陷，可見脘腹墜脹，甚則下血、崩漏等。臨床治療血行失常的病證時(shí)，常分布配合應(yīng)用補(bǔ)氣、行氣、降氣等藥物，才能獲得較好的效果，這是氣能行血理論指導(dǎo)臨床的實(shí)際應(yīng)用。

1.3 氣能攝血

攝血，是氣固攝功能的具體體現(xiàn)。血在脈中循行而不逸出脈外，主要依賴于氣對(duì)血的固攝作用。如果氣虛而固攝血液的作用減弱，可導(dǎo)致各種出血的病癥，也就是“氣不攝血”。治療時(shí)，必須用補(bǔ)氣攝血的方法，才能得到止血的目的。

1.4 血為氣之母

以上三方面氣對(duì)血的作用，可概括為“氣為血帥”。血為氣之母，是指血是氣的載體，并給氣以充分的營(yíng)養(yǎng)。由于氣的活力很強(qiáng)，易于逸脫，所以氣必須依附于血和津液，而存在于體內(nèi)。如果去氣失去依附，則浮散無(wú)根而發(fā)生氣脫。所以，血虛者，氣亦易衰；血脫者，氣也逸脫。在治療大出血時(shí)，往往多用益氣固脫法，其機(jī)理也在于此。

2 氣和津液的關(guān)系

氣屬陽(yáng)，津液屬陰。氣和津液的關(guān)系，與氣和血的關(guān)系極為雷同。津液的生成、輸布和排泄，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)和氣的氣化、溫煦、推動(dòng)和固攝作用；而氣在體內(nèi)的存在，不僅依附于血，并且依附于津液，所以津液也是氣的載體。

2.1 氣能生津

津液的生成，來(lái)源于滲入的飲食物，有賴于胃的“游溢精氣”和脾的運(yùn)化水谷精氣。所以，脾胃之氣健旺，則化生的津液就充盛；脾胃之氣虛衰，則運(yùn)行津液的生成，而致津液不足。因此，在臨床上也常常可見氣津兩傷之癥。

2.2 氣能行(化)津

津液的輸布及其化為汗、尿等排出體外，全賴于氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。由于脾氣的“散精”和轉(zhuǎn)輸、肺氣的宣發(fā)和肅降、腎中精氣的蒸騰氣化，才能促使津液輸布于全身而環(huán)周不休，使經(jīng)過(guò)代謝的多余津液轉(zhuǎn)化為汗液和尿液排出體外，津液的代謝才能維持生理平衡。在氣的升降出入運(yùn)動(dòng)不利時(shí)，津液的輸布和排泄也隨之而受阻；由于某種原因，津液的輸布和排泄受阻而發(fā)生停聚時(shí)，則氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，也隨之而不利。因此，氣虛、氣滯可致津液停滯，稱為氣不行(化)水；津液停滯而致氣機(jī)不利，則稱為水停氣滯(阻)。二者互為因果，從而形成內(nèi)生之水濕、痰、飲，甚則形成水泛為腫的病理變化。臨床治療時(shí)，行氣與利水之法須并用，才能取得較好的效果。

2.3 氣能攝津、津能載氣

津液的排泄，有賴于氣的推動(dòng)和氣化作用。維持津液代謝的正常平衡，也有賴于氣的固攝作用。因此，在氣虛或氣的固攝作用減弱時(shí)，勢(shì)必導(dǎo)致體內(nèi)津液的無(wú)故流失，發(fā)生多汗、漏汗、多尿、遺尿等病理現(xiàn)象。反之，由于津液能載氣，故在多漢、多尿和吐瀉等大量津液流失的情況下，也可出現(xiàn)“氣隨津脫”的病證。

3 氣和精的關(guān)系

精與氣之間存在著相互依存、相互為用的關(guān)系，具體表現(xiàn)為氣能生精、氣能攝精、精能化氣三個(gè)方面。

3.1 氣能生精

精包括先天之精和后天之精。人體之精起源于先天之精，在生命過(guò)程中不斷被利用或轉(zhuǎn)化，或被消耗，因此需要后天水谷精微不斷地供給和充養(yǎng)。只有脾胃之氣充足，升降協(xié)調(diào)，才可運(yùn)貨吸收飲食水谷之精微以充養(yǎng)支藏八器之精，而臟腑之精流注于腎則可棄養(yǎng)先天之精，并合并為腎精。因此，氣是精化生的動(dòng)力，即精的化生依賴所化和支藏八器的生理功能活動(dòng)。若氣虛則精化生不足，從而形成精虧氣乏的病證，臨床治療常采用補(bǔ)氣生精之法。

3.2 氣能攝精

氣不但能促進(jìn)精的化生，還能攝精，使精聚而充盈，不致異常耗損外泄，這也是氣的固攝作用之具體體現(xiàn)。因此，氣聚則精盈，氣弱則精走。若腎氣虧損，封藏失職，則可導(dǎo)致男子遺精、滑精等失精病證，臨床治療常采用補(bǔ)氣固精之法。

3.3 精能化氣

支藏八器藏精，精化為氣，以完成臟腑的功能。腎精化生的元?dú)猓ㄟ^(guò)三焦布散全身，可促進(jìn)人體的生長(zhǎng)、發(fā)育及生殖功能，推動(dòng)、激發(fā)、調(diào)節(jié)支藏八器的生理功能。若腎精虧損，化氣不足，則可見少氣不足以息，動(dòng)則氣喘，肢倦神疲，少氣懶言等氣虛表現(xiàn)。

4 血和津液的關(guān)系

血和津液，都是液態(tài)樣物質(zhì)，也都有滋潤(rùn)和濡養(yǎng)的作用，與氣相對(duì)而言，二者都屬于陰。因此，血和津液之間也存在著極為密切的關(guān)系。

血和津液的生成都來(lái)源于水谷精氣，由水谷精氣所化生，故有“津血同源”的說(shuō)法。津液滲入于脈中，即成為血液的組成部分。在病理情況下，血和津液之間也多相互影響。如：在失血過(guò)多時(shí)，脈外之津液，可滲注于脈中，以補(bǔ)償脈內(nèi)血液容量的不足；同時(shí)，由于脈外之津液大量滲注于脈內(nèi)，則又可形成津液的不足，出現(xiàn)口渴、尿少、皮膚干燥等病理現(xiàn)象。反之，在津液大量損耗時(shí)，不僅滲入脈內(nèi)之津液不足，甚至脈內(nèi)之津液也可滲出于脈外，形成血脈空虛、津枯血燥的病變。

5 血和精的關(guān)系

血和精都由水谷精微化生和充養(yǎng)，化源相同；兩者之間相互資生，相互轉(zhuǎn)化，都具有濡養(yǎng)和化神等作用。精與血的這種化源相同而又相互資生的關(guān)系稱為精血同源。腎藏精，肝藏血，精能生血，血可化精，這種精血之間相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系也可稱為肝腎同源。

精是化生血液的基本物質(zhì)之一。先、后天之精分藏于支藏八器之中，則為臟腑之精。臟腑之精融入血液中則人而為血。由于腎為藏精之臟，故腎精化血的意義更為重要。腎精化血，菪養(yǎng)頭發(fā)，故稱發(fā)為腎之外華，又為血之余。因此，腎精虧耗日久可出現(xiàn)血虛病癥，而見頭發(fā)枯槁脫落等血虛之候。而血液以后天水谷之精為主要生成來(lái)源，腎精又賴后天水谷之精不斷充養(yǎng)，因此，血液也可化生為精以不斷補(bǔ)充和滋養(yǎng)腎之所藏，使腎精充實(shí)。故血液充盈則精足，血液虛少則精虧。臨床以補(bǔ)腎為主治療血虛，養(yǎng)血填精治療腎精虧損，都是精血同源理論的具體應(yīng)用。

[1]覃榮周.羌醫(yī)大師與羌醫(yī)藥傳承導(dǎo)師在羌族醫(yī)藥文化傳承中的作用——根于“中陰陽(yáng)零一·周五行零一二三四”理論的醫(yī)藥與養(yǎng)生文化（一）[J].廣東蠶業(yè),2016(50):4.

[2]覃榮周,王琪林,王莉,等.中周醫(yī)藥與養(yǎng)生學(xué)的基本哲學(xué)理論——根于“中陰陽(yáng)零一·周五行零一二三四”理論的醫(yī)藥與養(yǎng)生文化（二）[J].廣東蠶業(yè),2016(50):5.

[3]覃榮周,王琪林,王莉,等.五形廿合支表象理論認(rèn)識(shí)里的人體有形周身——根于“中陰陽(yáng)零一·周五行零一二三四”理論的醫(yī)藥與養(yǎng)生文化（三）[J].廣東蠶業(yè),2016(50):6.

[4]覃榮周,王琪林,王莉,等.五形廿合支表象理論認(rèn)識(shí)里的人體四質(zhì)——根于“中陰陽(yáng)零一·周五行零一二三四”理論的醫(yī)藥與養(yǎng)生文化（四）[J].廣東蠶業(yè),2016(50):7.

[5]王琪林.五周變易理論認(rèn)識(shí)里的人體有形周身——兼論中周學(xué)說(shuō)與中醫(yī)經(jīng)典形體觀之差異[J].廣東蠶業(yè),2016(50):4.

[6]元字元道.蔡氏祖?zhèn)髦兄芮坚t(yī)經(jīng)[EB/OL].字道五行網(wǎng)中京洛都西京長(zhǎng)安站,http://zjldxjca.lyhmzxsyjzyzdxwx44443332210012 34.zdwx01234.zidao.wang/s?wd=,2013.

[7]劉建釗,王莉,蔡光正,等.羌醫(yī)藥基本理論的哲學(xué)基礎(chǔ)——中陰陽(yáng)零一周五行零一二三四 [J].中國(guó)醫(yī)療管理科學(xué),2014(01).

[8]楊福壽,包希福,王戰(zhàn)國(guó).羌醫(yī)特色療法規(guī)范研究[M].成都:西南交通大學(xué)出版社,2016(1).