宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕臨床觀察

李麗娟

（河南省臨穎縣婦幼保健院，河南 漯河 462600）

宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕臨床觀察

李麗娟

（河南省臨穎縣婦幼保健院，河南 漯河 462600）

目的探究宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管不孕的療效。方法選取2011年12月～2014年8月在我院就診進行治療的不孕患者256例，各128例，對照組行常規開腹手術，研究組采用宮腹腔鏡治療，比較兩組患者的手術時間、出血量、并發癥、住院時間、輸卵管復通率及術后妊娠率。結果兩組患者的手術時間、出血量及住院天數，差異無統計學意義（P＞0.05）。但研究組的術后并發癥發生率明顯小于對照組，且輸卵管復通率及術后妊娠發生率明顯優于對照組。結論宮、腹腔聯合治療輸卵管不孕，不會增加手術時間及出血量，并發癥少，術后妊娠率高，值得臨床推廣使用。

宮腔鏡；腹腔鏡；輸卵管不孕；療效

不孕癥是婦產科臨床上的常見疾病，發病原因主要有：輸卵管堵塞、輸卵管積水、輸卵管炎及輸卵管粘連，導致精子經輸卵管運送到子宮時發生障礙。過去常用開腹手術進行治療，但是該方法手術風險高，治療效果差，限制了其在臨床上的應用[1]。隨著技術發展，內鏡技術逐漸受到醫護人員的關注，本次研究采用宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管不孕，療效顯著，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年12月-2014年8月在我院就診進行治療的不孕患者256例，上述患者經檢查后確診為輸卵管不孕，經患者知情同意后，隨機將上述患者分為2組各128例，研究組年齡22～38歲，平均年齡（31.08±6.22）歲，病程2～11年，平均病程（6.25±1.07）年，原發性不孕65例，繼發性不孕63例，輸卵管遠端阻塞68例，近端阻塞60例；研究組：年齡23～36歲，平均年齡（32.61±5.33）歲，病程2～11年，平均病程（6.29±1.48）年，原發性不孕69例，繼發性不孕59例，輸卵管遠端阻塞57例，近端阻塞71例。

1.2 治療方法

兩組患者均在經期結束后的4—7天后進行，在術前對手術部位進行清潔和消毒。對照組患者在手術時取仰臥位，再對其麻醉后行開腹手術，利用輸卵管通液等對患者輸卵管進行疏通[2]。研究組患者行宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療，具體步驟為：仰臥行麻醉后的患者，在肚臍下方1 cm處做切口，在此切口中置入管針，對宮腔和腹腔進行全面檢查，觀察輸卵管性狀、大小、是否發生炎癥及存在其他病灶及兩側輸卵管開口是否明顯存在，并對子宮的形態、子宮內膜是否發生病變，結合兩鏡觀察到的病變，制定合適的手術入路及方案，利用輸卵管通液對患者的輸卵管進行疏通。兩組患者疏通完成后，均注入美藍液觀察是否無阻力、無回逆，并經過傘部溢出[3]。手術后一周內給予患者抗生素治療，防止傷口發生感染，并囑患者切忌在術后1月內行房事。

1.3 觀察指標

記錄并比較兩組患者在手術治療期間的手術時間，術中出血量，對術后的住院時間及并發癥及輸卵管復通率予以統計，在患者出院后對其進行為期兩年的隨訪，記錄兩組患者術后妊娠的發生率。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間比較（±s）

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及住院時間

2.2 兩組患者術后并發癥、輸卵管復通率及術后妊娠率比較

表2 兩組患者術后并發癥、輸卵管復通率及術后妊娠率[n（%）]

3 討 論

近年來，隨著人們結婚年齡及生育年齡推遲，環境污染嚴重及性病的傳染率逐漸升高，不孕癥的發病率也逐年呈升高趨勢[4]，不孕癥的發生給患者本身及家庭帶來沉重的心理負擔，也成為目前婦科臨床上關注的一大熱點之一。

不孕癥造成因素繁多，而輸卵管不孕是造成不孕癥的首要因素[5]。準確診斷不孕癥的病因并對其進行治療具有舉足輕重的意義。子宮輸卵管碘油造影（HSG）是一種常用的診斷技術，常用于不孕癥的篩查，但是有研究表明該方法所用的造影劑會造成患者輸卵管痙攣，且診斷特異性及敏感度不高。本次研究采用的宮腔鏡和腹腔鏡是近年來發展較快的一種技術，該方法手術切口小，能幫助主治醫師了解患者體內盆腔及輸卵管內部情況，方便進一步利用輸卵管通液進行治療。研究結果顯示，宮、腹腔聯合治療手術時間為（71.47±10.84）min，出血量為（45.69±9.17）ml，住院時間為（8.15±2.46）d，與對照組無顯著差異，而并發癥發生率為3.12%（4/128），輸卵管復通率為78.91（101/128），對患者進行為期2年的隨訪，隨訪率達100.00%，其術后妊娠率為52.34%（66/128），上述指標均明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，宮、腹腔聯合治療輸卵管不孕，不會增加手術時間及出血量，并發癥少，術后妊娠率高，值得臨床推廣使用。

[1] 張江霖.宮腔鏡腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床價值[J].中國內鏡雜志,2012,18(02):136-139.

[2] 龔 衍,曾玖芝,李運星.宮腔鏡和腹腔鏡聯合治療輸卵管性不孕的臨床分析[J]. 中華婦幼臨床醫學雜志(電子版),2013,9(01):40-43.

[3] 李景軒,童 英,陳 冰.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床研究[J].現代生物醫學進展,2016,16(12):2316-2319.

[4] 花 慧.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床效果分析[J].中國醫藥指南,2015,13(07):145-146.

[5] 管建華,蘇 翼.宮腔鏡聯合腹腔鏡治療輸卵管性不孕的臨床分析[J].中國現代醫生,2015,53(22):51-53.

R271.14

B

ISSN.2095-8803.2016.12.108.02