腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者的效果分析

唐紅梅

（山東省德州市德城區婦幼保健院，山東 德州 253011）

腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者的效果分析

唐紅梅

（山東省德州市德城區婦幼保健院，山東 德州 253011）

目的分析腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者的效果。方法對從2014年1月至2015年6月在我院就診的患者86例隨機的分為對照組和實驗組，各43例；對照組患者利用常規的手術方法對盆腔粘連進行分離，而實驗組患者采用腹腔鏡手術；對比分析兩組患者的圍術期指標、并發癥發生率和妊娠率進行統計分析。結果實驗組手術時間、留置導尿管時間、術中出血量和下床活動時間分別為（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h；實驗組上述四項指標均顯著的少于對照組（P＜0.05）。對照組并發癥發生率為11.63%；而實驗組并發癥發生率為2.33%；差異有統計學意義（P＜0.05）。實驗組半年的妊娠率為25.58%，1年妊娠率為53.49%，復發率為4.65%；實驗組在半年和1年妊娠率均優于對照組患者差異有統計學意義（P＜0.05）。結論腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者圍術期相關指標較優、并發癥發生率較低、妊娠率較高，在臨床中具有推廣和應用的價值。

腹腔鏡手術；子宮內膜異位癥；不孕癥；妊娠率

子宮內膜異位癥（EMS）為具有生長能力的子宮內膜組織發生在子宮腔被覆粘膜之外的其它位置，在臨床中該癥狀會引發患者不孕不育的婦科疾病。臨床統計表明，有約30%左右的子宮內膜異位癥患者合并不孕癥，這會對患者的生活質量造成一定的影響。為分析腹腔鏡手術在治療子宮內膜異位癥合并不孕患者臨床應用效果，本文對從在我院就診的患者86例的臨床資料進行分析，現將其總結如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

對從2014年1月至2015年6月在我院就診的患者86例作為研究對象，將其隨機分為對照組和實驗組，各43例，所有患者確診為子宮內膜異位癥合并不孕。對照組年齡21～38歲，平均為（30.8±4.6）歲，為原發不孕20例，為繼發不孕9例，為月經異常8例，為性交痛6例；實驗組年齡20～39歲，平均為（29.6±5.1）歲，為原發不孕19例，為繼發不孕10例，為月經異常7例，為性交痛7例。兩組患者在年齡、發病類型等方面，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 手術方法

患者均在月經停止后7天左右進行手術，行全身麻醉，對患者子宮內膜異位病灶部位行切除術，并實施囊腫剝離手術。具體的手術過程如下所示：（1）利用囊腫穿刺技術把囊液排出；（2）對囊壁進行剝離手術，修復完善卵巢皮質，對剝離創面進行止血處理；（3）利用輸輸卵管造口術對輸卵管粘連、輸卵管縮窄進行處理。術后用生理鹽水對盆腔及腹腔進行沖洗。對照組實施常規手術方法，并對直徑＜0.5 cm的分散病灶電灼術處理。而實驗組運用三孔手術法腹腔鏡手術，分別在下腹0.5 cm、1 cm和臍下1 cm處切3個口。

1.3 評估指標

圍術期指標：對比分析兩組患者手術時間、留置導尿管時間、術中出血量以及下床活動時間。

（2）并發癥發生率：統計分析兩組患者感染、陰道出血并發癥的發生率。

妊娠率：術后對患者進行隨訪，統計分析患者術后半年、1年后妊娠率及復發率。

1.4 統計學方法

應用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者圍術期相關指標的對比分析

通過分析可知，實驗組手術時間、留置導尿管時間、術中出血量和下床活動時間分別為（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h；對照組手術時間、留置導尿管時間、術中出血量和下床活動時間分別為（78.2±10.6）min、（22.6±3.3）h、（360.6±86.4）ml和（25.4±8.2）h；實驗組上述指標顯著的優于對照組患者（P＜0.05）。

表1 兩組患者圍術期相關指標的對比分析

2.2 兩組患者并發癥發生率對比分析

通過分析可知，對照組有陰道出血患者2例，感染患者3例，并發癥發生率為11.63%；而實驗組有出現感染癥狀患者1例，并發癥發生率為2.33%；兩組之間在陰道出血、感染并發癥上差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者陰道出血、感染并發癥發生率對比分析

2.3 兩組患者術后半年、1年妊娠率及復發率對比分析

通過分析可知，對照組半年的妊娠率為6.98%，1年妊娠率為20.93%，復發率為23.26%；而實驗組半年的妊娠率為25.58%，1年妊娠率為53.49%，復發率為4.65%；實驗組患者半年、1年妊娠率均顯著的高于對照組患者差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組復發率也顯著的低于對照組差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 兩組患者術后半年、1年妊娠率及復發率對比分析

3 討 論

在臨床中子宮內膜異位癥的治療，以腹腔鏡手術、傳統開腹手術為主要治療方式。學者霍翠云研究發現，腹腔鏡手術可以很大程度的提高子宮內膜異位癥合并不孕患者受孕幾率，減少術中的出血量和感染風險的發生。另外，在子宮內膜異位癥臨床治療中，腹腔鏡手術具有著操作方便、創傷較小、感染率低、出血量少以及對鄰近臟器影響較小等優勢；腹腔鏡手術還具有減少腹內臟器曝光時間，減少術后粘連發生，有助于患者盡快的恢復妊娠。

學者張輝的研究發現，腹腔鏡手術可以顯著的減少患者術中出血量、肛門排氣時間、下床活動時間、手術時間、住院時間、留置導尿管時間和住院費用；而本文的研究發現腹腔鏡手術患者的手術時間、留置導尿管時間、術中出血量和下床活動時間分別為（40.2±7.8）min、（13.1±2.5）h、（104.7±43.2）ml和（17.4±4.4）h，均顯著的優于傳統的手術方式。另外，本文研究表明腹腔鏡手術可以顯著的減少術后并發癥的發生率，提高患者半年、1年的妊娠率；這與學者李境的研究結果較為一致。

總之，腹腔鏡手術治療子宮內膜異位癥合并不孕患者圍術期相關指標較優、并發癥發生率較低、妊娠率較高，在臨床中具有推廣和應用的價值。

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R271.14

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ISSN.2095-8803.2016.12.125.02