三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值分析

閆 靜

（商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476000）

三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值分析

閆 靜

（商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科，河南 商丘 476000）

目的分析三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)在肺癌診斷中的價(jià)值。方法選取商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科2014年10月-2016年8月收治的肺癌、非肺癌患者各30例為研究對(duì)象，分別設(shè)為設(shè)觀察組（肺癌）、對(duì)照組（非肺癌）。測(cè)定兩組腫瘤標(biāo)志物血清神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、血清人附睪蛋白（HE4）、細(xì)胞角蛋白-19（CYFRA21-1）水平，對(duì)比單一、聯(lián)合檢測(cè)效果。結(jié)果觀察組NSE、HE4、CYFRA21-1水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；聯(lián)合檢測(cè)敏感性、準(zhǔn)確性明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論NSE、HE4、CYFRA21-1水平變化可用于輔助診斷、鑒別肺癌，三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)效果優(yōu)于單一指標(biāo)。

肺癌；NSE；HE4；CYFRA21-1

近年來隨著空氣污染、霧霾日益加重，我國肺癌發(fā)病率隨之呈逐年上升態(tài)勢(shì)[1]。研究表明，肺癌患者早期診斷并接受有效干預(yù)有助于提高其生存率，而血清腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)有助于腫瘤的早期診斷，對(duì)腫瘤治療的療效觀察及預(yù)后監(jiān)測(cè)均有積極影響[2-3]。本研究檢測(cè)60例患者血清NSE、HE4、CYFRA21-1水平，以分析其診斷價(jià)值。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取商丘市中心醫(yī)院檢驗(yàn)科2014年10月～2016年8月收治的肺癌、非肺癌患者各30例為研究對(duì)象，分別設(shè)為設(shè)觀察組、對(duì)照組。其中對(duì)照組男17例，女13例；年齡26～79歲，平均（49.28±9.57）歲。觀察組男19例，女11例；年齡24～79歲，平均（48.90±10.03）歲。觀察組所有病例均經(jīng)臨床細(xì)胞學(xué)或病理確診，其中腺癌13例，鱗癌12例，小細(xì)胞癌5例。兩組性別、年齡對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

采集空腹靜脈血3 ml，通過羅氏公司cobas e-601電化學(xué)發(fā)光分析儀測(cè)定兩組NSE、HE4、CYFRA21-1水平。正常參考范圍：NSE：0-16.3 μg/L；HE4：0-105 pg/L；CYFRA21-1；0-3.3 μg/L。以超過參考范圍上限為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 NSE、HE4、CYFRA21-1水平

觀察組NSE、HE4、CYFRA21-1水平均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組NSE、HE4、CYFRA21-1水平對(duì)比（±s）

表1 兩組NSE、HE4、CYFRA21-1水平對(duì)比（±s）

組別NSE（μg/L）HE4（pg/L）CYFRA21-1（μg/L）對(duì)照組9.61±4.9778.62±12.651.56±0.81觀察組32.55±15.34188.90±59.8424.70±10.53 t 7.7929.87612.001 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 診斷價(jià)值

聯(lián)合檢測(cè)敏感性、準(zhǔn)確性明顯高于單項(xiàng)指標(biāo)檢測(cè)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 NSE、HE4、CYFRA21-1對(duì)肺癌的診斷價(jià)值（%）

3 討 論

肺癌起病較為隱蔽，早期基本無明顯臨床癥狀，發(fā)現(xiàn)時(shí)病情多已進(jìn)展至中晚期，此時(shí)臨床治療較為困難，患者預(yù)后較差[4]。因而早期診斷肺癌對(duì)改善患者生存質(zhì)量、延長(zhǎng)其生存期具有重要意義。

X線胸透、支氣管纖維鏡、ETC等多種方法均為臨床常用診斷方法，隨著被發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物的不斷增多，腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)已逐漸取代上述方法。NSE是小細(xì)胞肺癌和神經(jīng)母細(xì)胞瘤最為敏感的標(biāo)志物，存在于外周神經(jīng)內(nèi)分泌組織及外神經(jīng)元中；HE4屬蛋白酶抑制劑，具有免疫保護(hù)作用，存在于人體附睪組織中；CYFRA21-1則源自于上皮腫瘤細(xì)胞分解，在肺癌組織中可見其高度表達(dá)，可溶于血清，因而成為目前臨床肺癌診斷中較為重要的標(biāo)志物之一[5-6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組NSE、HE4、CYFRA21-1水平均顯著高于對(duì)照組，提示肺癌患者機(jī)體內(nèi)血清NSE、HE4、CYFRA21-1水平較正常有顯著升高，而三項(xiàng)聯(lián)合檢測(cè)敏感性、準(zhǔn)確性均明顯高于單一檢測(cè)，表明聯(lián)合檢測(cè)在臨床肺癌診斷中應(yīng)用價(jià)值更高。

綜上所述，NSE、HE4、CYFRA21-1水平異常升高與機(jī)體出現(xiàn)肺癌有關(guān)，三項(xiàng)腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測(cè)價(jià)值高于任一單項(xiàng)檢測(cè)，可有效優(yōu)化肺癌診斷的敏感性。

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ISSN.2095-8803.2016.12.140.02