婦科手術患者的心理特點及護理干預

王芬

（湖北職業技術學院護理學院，湖北 孝感432000）

婦科手術患者的心理特點及護理干預

王芬

（湖北職業技術學院護理學院，湖北 孝感432000）

了解婦科手術患者的心理特點，并及時進行護理干預，以保障手術的正常進行，促進患者術后身體的康復。

婦科手術；患者；心理特點；護理干預

手術對患者而言，是一種強烈的心理應激源，會導致患者出現焦慮、恐懼等一系列情緒反應，加之，婦科手術常涉及性生活、生育功能等有關問題，患者往往會出現不同程度多個方面的心理反應。這些心理反應不僅會影響手術的正常進行，而且直接會影響術后康復。因此，了解婦科手術患者的心理特點，并及時進行護理干預尤為重要。

1 患者的心理特點

1.1 焦慮、恐懼

由于患者對疾病及手術缺乏了解，擔心手術效果、害怕預后不良，以及環境及醫護人員的陌生都會引起患者出現不同程度的焦慮甚至恐懼。通過交感神經系統的作用，使腎上腺素和和去甲腎上腺素的分泌增加，引起血壓升高，心率加快等。大量臨床觀察和研究均證實，患者術前的這種恐懼和焦慮直接影響手術效果，如失血量大，術后傷口愈合慢等。

1.2 羞怯

患者在性意識方面有較強的羞怯心理，表現為人多的時候臉紅，眼向別處看，醫生詢問病史時，說話吞吞吐吐，含糊不清，進行體格檢查時，患者感到難為情，不配合。當明確診斷需要進行手術時，若患者得知手術室有男醫生在場時，便斷然拒絕手術或對手術產生抵觸情緒。

1.3 悲觀猜疑

子宮、卵巢、輸卵管，均是女性特有的內分泌和生殖器官，由于患者對有關疾病知識不了解，常常存在錯誤的觀念和認識，擔心子宮切除后影響性生活，從而影響夫妻感情，造成家庭破裂，另外，患者自認為切除卵巢后將失去女性特征，擔心會男性變，提前進入更年期，因此表現出對生活失去信心，悲觀絕望，敏感多疑，甚至出現心理障礙。

1.4 抑郁

由于傷口疼痛及麻醉藥物的影響，導致患者術后自理能力下降，自我形象紊亂而出現抑郁情緒。表現為情緒低落、注意力不集中、睡眠型太紊亂、無助感、對生活失去興趣等。

1.5 疑慮

中年患者害怕自己患有不治之癥，擔心給家庭帶來負擔，顧慮手術的預后及遠期的生存率和生活質量。

2 護理干預

根據患者圍手術期不同的心理反應，適時進行心理干預。

2.1 術前心理干預

2.1.1 熱情接待，有效溝通

護理人員應熱情接待患者，向其介紹住院環境、管床醫生、護士等，消除環境、醫護人員陌生帶來的不適感。向患者介紹手術方案、麻醉方式、手術的利與弊、術中及術后可能出現的并發癥等，使患者及家屬知曉疾病及手術的相關知識，減輕焦慮、恐懼情緒。

2.1.2 尊重患者的人格

遵守職業道德，保護患者的個人隱私，不隨意泄露患者的病情。用通俗易懂的語言向患者介紹病情，目前的治療及護理進展，對于患者提出的疑問，應及時給予解答，尊重患者的知情權。對有因治療需要破壞生育功能及使用內分泌制劑時，需警惕副作用，并耐心地向患者及家屬說明情況，以免產生不良心理，造成夫妻感情惡化的后果。[1]

2.1.3 專業的心理咨詢

根據患者的年齡、文化層次、社會背景、個體需求等提供個體化的有針對性的護理，及時解答患者及家屬提出的疑問。告知患者良性腫瘤通過手術可以治愈，惡性腫瘤盡早進行手術可提高患者的生存率和生活質量。對進行子宮、卵巢、輸卵管切除的患者，應向其說明手術的重要性、必要性及術后可能出現的癥狀，澄清患者錯誤的觀念和認識，減輕患者的悲觀情緒，鼓勵其積極配合治療。對于心理負擔過重的患者，還可向其介紹臨床上治療成功的典型案例，以增強患者的治療信心。

2.2 術中心理干預

2.2.1 主動宣教，耐心開導

患者進入手術室后，護士應態度和藹，語言親切，向患者介紹手術室的環境、麻醉師、手術醫師、護士等，并承諾會盡力處理術中可能出現的各種情況，最大限度地保障患者的安全，以緩解患者的焦慮、恐懼心理。進行麻醉和靜脈穿刺時，動作要輕、快、準，減少患者的痛苦。對于一些情緒過于緊張或保持沉默的患者，護士應耐心地開導，主動詢問，鼓勵患者提出問題，了解事情的癥結所在，并進行針對性的解釋和安慰，讓患者意識到合作的重要性，使其更好地配合麻醉和手術的進行。[2]

2.2.2 保持術中安靜，減少刺激

術中醫護人員應緊密配合，全神貫注地進行手術，避免閑談嬉笑，竊竊私語，以及手術器械的碰撞。[3]盡量減少走動，保持環境安靜，并注意觀察患者的情緒變化，及時進行安慰。若術中患者出現意外，醫護人員應沉著冷靜，切忌大喊大叫，以免造成患者的情緒不穩及血壓波動。

2.3 術后心理干預

2.3.1 告知手術效果，傳遞正面信息

術后護士應以親切和藹的語言告知患者及家屬手術情況、預后過程、病理檢查等，向患者介紹術后注意事項，如體位、飲食、休息與活動、大小便等。在這一階段，護理人員應以正面的、積極的、肯定的語言進行安慰與鼓勵，解決患者的思想顧慮、猜疑，使其產生積極心理配合術后治療康復。[4]

2.3.2 緩解患者疼痛，主動給予幫助

疼痛是患者術后常見的癥狀，不僅與個體的疼痛經歷、痛閾、耐受能力有關，還與手術部位、切口方式等有關，患者如果注意力過度集中、精神過度緊張、意志力薄弱均會加劇疼痛。護士應根據個體疼痛原因，采取針對性的措施如改變體位、分散注意力、使用止痛藥物等方法來減輕患者的疼痛。在日常護理工作中，護士應主動關心、體貼、安慰患者，與患者建立良好的護患關系，在醫治疾病的同時，力所能及地為患者解決因疾病帶來的思想顧慮、工作及生活上的困難。

2.3.3 尊重關心患者，消除負面情緒

由于婦科手術的特殊性，術后患者往往會因手術切除子宮、卵巢或輸卵管后出現生理、心理適應不良，從而影響夫妻感情，甚至引起術后性生活障礙，導致婚姻關系破裂。護理人員應主動關心患者，傾聽患者的主訴，尊重患者的隱私，向患者說明切除子宮后月經雖不再來潮，但性生活不會受影響，待陰道殘端愈合（術后2-3個月）后即可恢復正常性生活；切除卵巢后，患者可能出現不同程度的功能失調，如潮紅、潮熱、頭暈、失眠等，但通過藥物治療可以緩解，從而消除患者及家屬的心理顧慮。對于因手術而喪失功能的年輕女性，應著重向其介紹手術治療的重要性及必要性，以消除患者的負面情緒。老年患者應鼓勵其子女悉心照顧，并給予精神支持，及時做好心理疏導，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。

3 結論

臨床實踐證明，加強患者圍手術期的心理護理，對于調動患者的主觀能動性，減輕術前焦慮，保障手術的順利進行及促進術后康復具有至關重要的作用。根據不同患者不同的心理反應及心理需求，采取針對性的心理護理干預，不僅可以減輕患者的痛苦，減少手術并發癥，而且可以提高手術的成功率，提高護理質量和護理工作效率，促進護患關系的和諧。

［1］李靖.婦科手術患者的心理護理[J].中國醫學創新，2012，6.

［2］葛蓓.淺談手術患者的心理護理[J].中國實用醫藥，2010,6.

［3］蔡麗.淺談手術前患者的心理特征及護理[J].福建中醫藥，2000（1）:56.

［4］滿力，姜世昌.心理護理發展現狀及展望[J].護理學雜志，2003,18（1）:77.

［責任編輯：田吉捷］