大量輸血前后血鉀濃度變化研究

梁燕霞，伍紹東

(1.珠海市婦幼保健院檢驗科，廣東珠海 519020；2.中山大學附屬第五醫院檢驗科，廣東珠海 519000)

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大量輸血前后血鉀濃度變化研究

梁燕霞1，伍紹東2

(1.珠海市婦幼保健院檢驗科，廣東珠海 519020；2.中山大學附屬第五醫院檢驗科，廣東珠海 519000)

摘要:目的探討大量輸血前后患者血鉀濃度的變化情況。方法以62例非擠壓傷大量輸血患者為觀察組，以62例外科手術非輸血患者為對照組。觀察組患者輸血前、輸血后12 h、輸血后24 h檢測血鉀濃度，對照組患者術后檢測血鉀濃度水平。對檢測結果進行統計學分析。結果觀察組患者輸血前、輸血后12 h、輸血后24 h血鉀水平與對照組檢測結果比較差異無統計學意義(P>0.05)。結論大量輸血并不是引起高鉀血癥的主要原因，但仍需密切監測患者血鉀水平的變化。

關鍵詞:非擠壓傷；大量輸血；血鉀

大量輸血是指在24 h內輸注相當于全身血容量或更多的血液制品，或在3 h內替換循環血容量一半以上[1-2]。通常認為大量輸血后，由于血液制品中的紅細胞保存劑枸櫞酸鉀進入體內，以及紅細胞被破壞釋放大量的鉀離子，患者有可能出現高鉀血癥[3]。本研究分析了非擠壓傷大量輸血患者輸血前后血鉀濃度的變化。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1．1一般資料珠海市婦幼保健院2013年1月至2015年6月收治的非擠壓傷大量輸血患者62例(觀察組)，年齡18～64歲，男48例，女14例。另選擇與觀察組患者年齡、性別相匹配的同期外科手術非輸血患者62例納入對照組。

1．2方法觀察組患者在大量輸血前、輸血后12 h、輸血后24 h檢測血鉀濃度。對照組患者在術后檢測血鉀濃度。血鉀濃度大于5.5 mmol/L確診為高鉀血癥。

2結果

觀察組患者輸血前、輸血后12 h、輸血后24 h血鉀檢測結果分別為(3.90±0.55)、(4.08±0.84)、(3.90±0.54)mmol/L，比較差異無統計學意義(P>0.05)。對照組血鉀檢測結果為(3.89±0.39)mmol/L。觀察組各時間點血鉀檢測結果與對照組比較差異無統計學意義(P>0.05)。輸血后12 h內，觀察組出現1例高鉀血癥，高鉀血癥發生率為1.6%；對照組出現5例高鉀血癥，高鉀血癥發生率為8.1%。

3討論

高鉀血癥可引起多種并發癥，嚴重時可導致心律失常，甚至導致心臟驟停。嚴重外傷(如擠壓傷)及燒傷均為導致高鉀血癥的重要因素[4]。此外，外傷導致的失血性休克所并發的急性腎衰竭也是導致高鉀血癥的重要因素。有研究發現，輸血速率是誘發大量輸血后高鉀血癥的相關因素，但研究對象集中于兒童，對于成年人的相關研究報道比較少[5-6]。本研究分析了非擠壓傷患者大量輸血后血鉀濃度的變化，結果顯示，輸血后高鉀血癥的發生可能與患者術前血鉀水平有一定的相關性，而與大量輸血無明顯的相關性。只要患者腎功能正常，當血容量增加時，醛固酮、抗利尿激素及糖皮質激素分泌增多，從而增強腎臟排鉀的功能，不會引起高鉀血癥。血液制品輸注到體內后，隨著酸中毒的糾正和細胞膜Na+/K+-ATP泵功能的恢復，紅細胞可重新收回在保存期內逸出細胞的鉀，也可避免高鉀血癥的發生。

綜上所述，大量輸血治療并不是引發高鉀血癥的直接因素，但部分患者存在大量輸血后血鉀水平上升的現象。因此，在輸血治療的同時動態監測患者血鉀水平，關注腎功能改變情況，并及時處理各類異常情況，可降低高鉀血癥的發生風險。

參考文獻

[1]肖星甫．輸血技術手冊[M]．成都：四川科學技術出版社，1992：296-304．

[2]田兆嵩．臨床輸血學[M]．2版．北京：人民衛生出版社，2002：160-161．

[3]李濤，張巖，尤軍，等．大量輸血后酸堿平衡與血鉀改變的觀察[J]．黑龍江醫學，2007，26(9)：666-667．

[4]杜彥茹，張東，趙硯麗．術中自體血液回收對紅細胞pH值和電解質的影響[J]．中國全科醫學，2007，10(24)：2049-2050．

[5]Armano R，Gauvin F，Ducruet T，et al．Determinants of red blood cell transfusions in a pediatric critical care unit：a prospective，descriptive epidemiological study[J]．Crit Care Med，2005，33(11)：2637-2644．

[6]金民，周文杰，王峰．輸血前后患者凝血功能改變及相關因素分析[J]．檢驗醫學與臨床，2010，7(23)：2573-2574．

(收稿日期：2015-12-11)

DOI:10.3969/j.issn.1673-4130.2016.06.056

文獻標識碼：B

文章編號：1673-4130(2016)06-0836-02