妊娠期營養缺乏原因分析及防護措施

殷廣利

(襄城縣人民醫院 河南 許昌 461700)

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妊娠期營養缺乏原因分析及防護措施

殷廣利

(襄城縣人民醫院 河南 許昌 461700)

目的 探討妊娠期營養缺乏的原因及防護措施。方法 通過分析2014年1月至2016年1月襄城縣人民醫院婦產科分娩的300例營養缺乏產婦的臨床資料，統計血常規、微量元素(鐵、鈣)、維生素(葉酸、維生素B12、維生素A)檢查結果。結果 300例孕產婦營養缺乏種類中鐵缺乏占56.7%、鈣缺乏占23.3%、葉酸缺乏占10.0%、維生素B12缺乏占6.7%，維生素A缺乏占3.3%，即孕產婦營養缺乏種類中鐵缺乏占比例最大。結論 在實際生活中，引起孕期營養缺乏的原因是多方面的，針對其原因進行分析，及早采取防護措施，對改善不良母嬰妊娠結局有著重要意義。

妊娠期；營養缺乏；原因分析；防護措施

妊娠期是一個特殊的生理時期，合理的營養支持是胎兒正常發育的保證，由于多種因素的影響，常常導致孕婦營養缺乏，從而對母嬰健康產生影響。對母體的影響主要有妊娠期缺鐵性貧血、妊娠期高血壓、胎膜早破及產褥期感染等。對胎兒的影響主要包括宮內發育遲緩、胎兒畸形等，導致早產兒、低體質量兒、畸形兒發生率增加，影響胎兒的體格和智力發育，增加了家庭及社會負擔。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2014年1月至2016年1月襄城縣人民醫院婦產科分娩的產婦300例，年齡19～42歲，孕周37～42周，孕期均有不同程度的微量元素及維生素缺乏。

1.2 調查方法 對臨床300例營養缺乏孕產婦進行調查，行血常規、微量元素(鐵、鈣)、維生素(葉酸、維生素B12、維生素A)檢查，對其結果進行統計。

2 結果

300例孕產婦營養缺乏種類中鐵缺乏占56.7%、鈣缺乏占23.3%、葉酸缺乏占10.0%、維生素B12缺乏占6.7%，維生素A缺乏占3.3%，即孕產婦營養缺乏種類中鐵缺乏占比例最大。

3 討論

3.1 原因分析

3.1.1 知識缺乏 缺乏妊娠期營養保健知識。多數孕婦認為懷孕是一個正常的生理過程，吃好一日三餐就行了，沒必要刻意補充營養。近年來，隨著化學農藥如殺蟲劑、殺菌劑、除草劑和食品添加劑(防腐劑、膨松劑等)的廣泛應用，也導致食品中部分營養素的丟失。孕期檢查時過多地關注胎兒的性別及生長發育情況，從而忽略了孕婦本身的身體狀況是否正常。

3.1.2 營養失調 低于機體需要量，與早孕反應有關。多數婦女在妊娠6周左右就出現惡心、嘔吐等早孕反應，導致進食量減少，不能攝取足量的營養素以滿足機體正常需要量。部分孕婦存在不良飲食習慣如挑食、偏食、只吃素食等也導致進食量減少，不能攝取足量的營養素以滿足機體正常需要量。

3.1.3 心理及社會因素 如部分孕婦有宗教信仰對飲食的限制，家庭經濟拮據也會限制孕婦的購買力，導致營養素攝入減少，不能滿足機體正常需要量。

3.1.4 營養素需求增加 為滿足妊娠期婦女自身生理代謝和生活、勞動所需以及擔負起胎兒生長發育、胎盤營養、母體自身組織增生以及產后泌乳等需要，孕期對各種營養素的需求必然高于非孕期。如孕婦體質過于消瘦的、貧血、雙胎、多胎等情況也導致營養素攝入增加，以滿足機體正常需要量。

3.2 防護措施 做好孕前準備工作。組織育齡婦女參加社區、醫院等單位開展的多種形式孕期相關知識的培訓和學習，使其具備應對孕期生理和心理變化的能力，掌握自我保健常識；指導夫婦雙方選擇最佳的受孕時期；長期使用藥物避孕者應停藥改為工具避孕半年后再妊娠；妊娠前期應積極治療自身存在的慢性疾?。桓淖兤场⑻羰车炔涣剂晳T，適量補充營養，必要時及時補充維生素及微量元素，確保優生優育。

重視孕期營養宣教，定期開展孕期合理營養講座。建議妊娠期孕婦攝取高鐵、高鈣及高維生素食物，以改善體內維生素及微量元素缺乏的情況。動物肝臟、動物血、瘦肉等鐵含量豐富且吸收率較高，是鐵的良好來源。此外，蛋黃，菠菜、油菜、萵筍葉、雪里蕻等含鐵量也相對較多；適量多食用含鈣高的食物，如牛奶、豆類、殼類等；食用魚肝油、南瓜、豌豆苗等補充維生素A的攝入；食用谷類、干果、綠葉蔬菜等增加葉酸及維生素B12攝入，應注意飲食的搭配及合理的烹調方式，減少維生素及微量元素的流失。改變偏食、挑食等不良習慣。

加強圍產期保健工作。對所有孕婦在首次產檢時篩查血常規、維生素及微量元素，以后每4～8周重復篩查，特別注意妊娠后期血常規、維生素及微量元素的復查。根據檢查結果及時補充維生素及微量元素，如對于缺鐵性貧血的孕婦建議妊娠4個月后，每日遵醫囑服用鐵劑，可預防貧血的發生，如硫酸亞鐵0.3 g，3次/d，同時服用維生素C 0.3 g，以促進鐵的吸收[1]。但需注意鐵劑對胃黏膜有刺激作用，可引起惡心、嘔吐、胃部不適等癥狀。應飯后或餐中服用。

總之，妊娠是婦女的特殊生理時期，妊娠期血容量的增加與血漿及紅細胞的增加不成比例，以及對鐵、葉酸及維生素B12的需求增加導致營養性貧血高發[2]。妊娠期營養缺乏特別是鐵的缺乏，病因是多方面，作為醫務工作者，找到妊娠期營養缺乏的原因，針對不同原因的營養缺乏，采取不同的個體防護措施是改善妊娠期營養缺乏特別是鐵缺乏的關鍵。

[1] 馬玉燕,桑洪愛.微量元素對妊娠期高血壓疾病的預防作用[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,8,30(8):590.

[2] 唐宇平,應豪.妊娠期貧血及其規范管理[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(6):434.

R 715.3

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.090

2016-06-12)