普外科老年手術切口感染患者的針對性護理分析

田芳

(獲嘉縣人民醫(yī)院 外科 河南 新鄉(xiāng) 453800)

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普外科老年手術切口感染患者的針對性護理分析

田芳

(獲嘉縣人民醫(yī)院 外科 河南 新鄉(xiāng) 453800)

目的 分析普外科老年手術切口感染患者的針對性護理。方法 選取2014年6月至2015年8月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受治療的老年普外科手術且術后出現(xiàn)切口感染的患者70例作為研究對象，均采用常規(guī)抗生素治療并給予針對性護理，比較治療前后患者切口感染情況。結果 護理及治療后切口感染發(fā)生率顯著低于護理及治療前(P<0.05)。結論 對普外科老年手術切口感染患者采用針對性護理，可有效降低感染發(fā)生率，促進患者康復，在臨床應用中值得推廣使用。

手術切口感染；針對性護理；普外科

手術切口感染是術后臨床常見的感染，老年患者由于年齡較大，身體各項機能顯著下降，術后切口愈合慢，且愈合難度大，極易引發(fā)術后切口感染，不僅影響手術效果，同時影響患者的預后恢復[1]。因此，對老年患者術后盡早給予護理干預，可有效降低切口感染的發(fā)生率，促進患者機體各項功能的恢復[2]。本研究分析針對性護理對普外科老年手術切口感染患者的臨床應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月至2015年8月在獲嘉縣人民醫(yī)院接受治療的老年普外科手術且術后出現(xiàn)切口感染的患者70例作為研究對象，男38例，女32例；年齡60～82歲，平均(68.89±2.24)歲；其中行胃腸道手術35例，腹部手術20例，其他15例。所有患者在行外科術后均出現(xiàn)不同程度的切口感染，包括表淺切口感染40例，深部切口感染20例，深隙感染10例；合并糖尿病36例，高血壓22例，肥胖癥12例。所有患者均符合我國衛(wèi)生部制定的《醫(yī)院感染診斷標準》，術后切口出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱、切口膿性滲出物等癥狀，血常規(guī)檢查中白細胞計數(shù)上升、中性粒細胞比例增大。

1.2 治療方法

1.2.1 針對性處理 對所有參與研究的患者進行統(tǒng)計，針對已經出現(xiàn)切口感染的患者，及時給予抗生素抗感染治療，如頭孢拉定膠囊等，每日按時對已經感染的切口使用大量的慶大霉素與甲硝咪唑低濃度混合或0.9%氯化鈉溶液進行沖洗；對于大面積感染或嚴重感染患者，則需進行切口引流，在切口放置引流管時，要選擇對切口刺激較小的硅膠管，加強引流管監(jiān)護，每日更換引流袋；對于切口膿性滲出物較多的患者，需要對切口進行敞開處理，及時清除切口中壞死的肉芽及膿液，并放置引流管，保證切口內的滲液及時流出，避免形成切口積液，保證切口可以順利由內向外生長，此外，還需保證切口敷料的干燥性。

1.2.2 護理措施 根據患者切口感染情況制定針對性的護理方案，措施如下：①切口感染容易導致患者出現(xiàn)焦慮不安等恐懼心理，害怕影響手術效果。因此，需要對患者的心理進行疏導，向患者普及感染等相關知識，并鼓勵患者積極面對疼痛，提高治療依從性。②在患者的日常飲食中，注意食用促進切口愈合的食物，以高營養(yǎng)、易消化的食物為主，避免食用辛辣等刺激性食物。③待患者切口感染情況得到控制、各項生化指標檢測均達到正常水平后，在醫(yī)生的建議下可以出院回家靜養(yǎng)，在出院前告知患者要注意切口的消毒及敷料的更換，不能過早撕去敷料，在自身狀況允許的情況下可以下床活動，有助于手術切口的愈合。

1.3 觀察指標 觀察患者護理及治療前后切口情況。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0軟件進行數(shù)據處理，定性資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

采用護理及治療前，70例患者中切口感染共57例(81.43%)，經過護理及治療后，所有患者中存在切口感染的僅為11例(15.71%)。護理及治療后切口感染發(fā)生率顯著低于護理及治療前(P<0.05)。

3 討論

由于老年人機體等各項機能水平較弱，且手術均為入侵性手術，切口較深，術后若得不到及時有效的護理極易造成手術切口感染[3]。胃腸道手術中由于胃腸內容物中含有大量的革蘭陰性菌及厭氧菌，在術中容易造成切口及腹腔感染；腹部手術若術中切口處理不當，容易引發(fā)腹膜炎，危及患者生命。此外，對于合并糖尿病患者，由于糖尿病減少了纖維母細胞及肉芽組織的生成，不利于切口的愈合；高血糖患者由于出現(xiàn)水腫等情況，增加細菌滋生的可能性，提高了感染的風險；合并肥胖癥患者由于其脂肪過多，術中對切口的處理不當，容易造成脂肪液化，增加了切口愈合的難度[4]。陳鋼等[5]指出，合并疾病、手術切口及手術時間的長短均是影響切口感染的相關性因素。因此，在預防和減少老年手術切口感染中需要注意術前評估患者的合并癥；術中注意控制手術切口的長短，手術切口越短，患者發(fā)生切口感染的概率越??；手術時間過長，增加了機體內與外界空氣的接觸時間，且老年患者自身抵抗能力較弱，導致手術時間越長切口感染率越高，因此術中需控制好手術時間。

本研究結果顯示，護理及治療后切口感染發(fā)生率顯著低于護理及治療前(P<0.05)，表明采用針對性護理及抗感染治療后，患者發(fā)生切口感染的概率顯著降低。綜上，對普外科老年手術切口感染患者采用針對性護理，可有效降低感染發(fā)生率，促進患者康復，在臨床應用中值得推廣。

[1] 方麗萍，吳向春，張紅英，等.腹部手術患者切口感染的臨床護理研究[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2016，26(3)：703-705.

[2] 李玉文，徐雪東，張偉國，等.腹腔鏡與開放手術治療老年腹壁切口疝的臨床研究[J].中華實驗外科雜志，2015，32(2)：400-402.

[3] 王玉虎.腹部手術切口感染高危因素分析及防治措施[J].中國綜合臨床，2015，31(5)：439-442.

[4] 王昆卉.老年急性結石性膽囊炎患者圍手術期護理干預效果分析[J].河南醫(yī)學研究，2015，24(12)：148.

[5] 陳鋼，張得意，程俊峰.普通外科老年患者術后切口感染的影響因素分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志，2014，24(22)：5608-5609.

R 473.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.11.132

2016-04-23)