二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果探討

從運智

(平輿縣人民醫院 內科　河南 駐馬店　463000)

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二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果探討

從運智

(平輿縣人民醫院 內科河南 駐馬店463000)

【摘要】目的探討二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果。方法選擇2013年5月至2015年5月平輿縣人民醫院收治的140例2型糖尿病患者作為研究對象，隨機分成對照組和觀察組，各70例。均給予糖尿病健康宣教、飲食控制、體育鍛煉等常規基礎治療，在此基礎上，給予對照組患者二甲雙胍口服，觀察組患者在對照組基礎上加用阿卡波糖，兩組患者連續治療3個月，期間按時監測血糖濃度并作好記錄，比較兩組治療效果。結果觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應病例。結論二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果顯著，可有效改善患者空腹及餐后2 h血糖濃度，值得在臨床上進一步推廣使用。

【關鍵詞】2型糖尿病；二甲雙胍；阿卡波糖

2型糖尿病是由于復雜環境因素及遺傳因素共同作用的結果，發病機制主要是胰島素分泌缺陷或者胰島素抵抗[1]。目前，隨著人們生活水平逐漸提高，2型糖尿病的發病率亦呈現逐年上升的趨勢。2型糖尿病患者常常因年齡大、病程長、血糖控制不理想等而并發腎臟、心血管、眼等器官病變，嚴重影響患者的生活質量，威脅生命健康。本研究采用二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病，觀察臨床效果，現報道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2013年5月至2015年5月平輿縣人民醫院收治的140例2型糖尿病患者作為研究對象，排除嚴重消化及心腦血管系統疾病者，妊娠及哺乳期婦女，不宜口服二甲雙胍、阿卡波糖者。將140例患者隨機分成對照組和觀察組，各70例。對照組中男42例，女28例；年齡48～85歲，平均(58.4±7.3)歲；病程1～13 a，平均(4.5±1.2)a；平均空腹血糖(11.9±3.5)mmol/L，平均餐后2 h血糖(15.8±4.1)mmol/L。觀察組中男41例，女29例；年齡47～83歲，平均(58.1±7.2)歲；病程2～15 a，平均(4.7±1.4)a；平均空腹血糖(12.1±3.6)mmol/L，平均餐后2 h血糖(16.0±4.2)mmol/L。兩組患者性別、年齡、病程、空腹及餐后2 h血糖等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法均給予糖尿病健康宣教、飲食控制、體育鍛煉等常規基礎治療，在此基礎上給予對照組患者二甲雙胍口服，0.5 g/次，3次/d；觀察組患者在對照組基礎上加用阿卡波糖，于飯前嚼服50 mg，3次/d，如果患者血糖濃度不能有效控制，則增加劑量至100 mg/次。兩組患者連續治療3個月，期間按時監測血糖濃度并作好記錄。

1.3療效判定標準顯效：空腹血糖濃度低于6.39 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于7.8 mmol/L；有效：空腹血糖濃度低于7.8 mmol/L，餐后2 h血糖濃度低于11.1 mmol/L；無效：癥狀未改善或者血糖濃度下降幅度未達上述標準[2]。

1.4統計學方法采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

觀察組顯效20例，有效45例，無效5例，總有效率為92.86%；對照組顯效13例，有效41例，無效16例，總有效率為77.14%。觀察組患者總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。兩組均未出現嚴重不良反應病例。

3討論

正常狀況下，機體的血糖濃度是由胰高血糖素及胰島素共同調節，當血糖濃度較高或者飲食后，機體分泌胰島素增多以促使血糖轉化為肝糖原或者脂肪并儲存，而當血糖濃度降低時機體分泌胰島素減少，胰高血糖素反而增加。2型糖尿病患者的胰島素分泌不伴隨血糖濃度改變而變化，打破了血糖濃度正常的平衡狀態，導致血糖濃度升高，發生代謝紊亂。有效控制血糖能夠明顯降低糖尿病患者微血管及大血管病變發生率，延遲出現各種并發癥，降低致殘率及死亡率。既往糖尿病治療是單純降低血糖濃度，現在已逐漸由以血糖為中心轉向全面控制血糖、血壓、血脂及體質量，以防止并發癥的發生[3]。

2型糖尿病常用的一線治療藥物是二甲雙胍及阿卡波糖。其中二甲雙胍主要作用機制為抑制腸道吸收葡萄糖，增強外周組織對胰島素反應的敏感性，增加機體對葡萄糖的攝取及利用，促使葡萄糖轉化，降低血糖濃度；亦可以阻止脂肪組織分解，降低血液中游離脂肪酸濃度，從而改善機體的血脂代謝[4]。研究表明，二甲雙胍尤其適用于超體質量或者肥胖的2型糖尿病患者以及經飲食、運動調節后血糖控制仍不理想者[5]。阿卡波糖為α-糖苷酶抑制劑，是新型口服降糖藥，能夠競爭性抑制腸道內的葡萄糖苷酶，延緩葡萄糖的吸收、消化，抑制餐后血糖濃度升高；同時，還可以提高患者對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，減少并發癥發生[6]。本研究結果顯示，觀察組患者總有效率顯著高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。表明二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病的臨床效果明顯優于單純二甲雙胍治療，且可顯著改善患者空腹及餐后2 h血糖濃度，值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻

[1]何建鵬,黃楠.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療初發2型糖尿病臨床療效觀察[J].延邊醫學,2015(3):19-20.

[2]張銀波.阿卡波糖聯合二甲雙胍對2型糖尿病進行治療的臨床療效觀察[J].中國現代藥物應用,2015,9(13):145-146.

[3]吳漱亞.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病臨床探討[J].糖尿病新世界,2014(18):5-6.

[4]丁祥云.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效和安全性分析[J].中國藥業,2012,21(15):97-98.

[5]吳旭芳.二甲雙胍聯合阿卡波糖治療2型糖尿病105例[J].中國藥業,2013,22(5):35-36.

[6]許彪.阿卡波糖聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的療效觀察[J].糖尿病新世界,2014(20):32.

(收稿日期：2015-11-14)

【中圖分類號】R 587

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.084