克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床療效觀察

侯玉兵

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 內(nèi)科　河南 南陽　474250)

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克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃炎的臨床療效觀察

侯玉兵

(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院 內(nèi)科河南 南陽474250)

【摘要】目的觀察克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌(Hp)感染性胃炎的臨床效果。方法選擇2014年7月至2015年7月鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院收治的96例Hp感染性胃炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組患者給予阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮口服，觀察組患者則給予阿莫西林、克拉霉素、蘭索拉唑口服，連續(xù)治療14 d后比較兩組患者的臨床療效、Hp清除情況。結(jié)果兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論克林霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療Hp感染性胃炎的臨床效果確切，且Hp根除率較高，值得推廣使用。

【關(guān)鍵詞】幽門螺桿菌；感染性胃炎；克拉霉素；蘭索拉唑

幽門螺桿菌(Hp)感染性胃炎是臨床常見病。Hp是一種廣泛分布的革蘭陰性細(xì)菌，亦是消化性潰瘍的一種主要誘因，且與胃腸道疾病如慢性胃炎、胃癌、消化性潰瘍等存在密切關(guān)系[1]。因此，根除Hp是臨床上治療Hp感染性胃炎的重要手段。本研究采用克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療Hp感染性胃炎，以觀察治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料及方法

1.1一般資料選擇2014年7月至2015年7月鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院收治的96例Hp感染性胃炎患者作為研究對(duì)象，均表現(xiàn)出不同程度反酸、惡心、干嘔等臨床癥狀，并經(jīng)胃鏡、Hp檢測(cè)等得以確診。將96例患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各48例。對(duì)照組中男27例，女21例；年齡16～59歲，平均(48.9±4.2)歲；病程4個(gè)月～4 a，平均(11.8±3.2)個(gè)月；慢性胃炎22例，胃潰瘍14例，十二指腸潰瘍10例，胃癌術(shù)后2例。觀察組中男28例，女20例；年齡17～61歲，平均(49.2±4.5)歲；病程5個(gè)月～3 a，平均(11.2±3.1)個(gè)月；慢性胃炎23例，胃潰瘍12例，十二指腸潰瘍11例，胃癌術(shù)后2例。兩組患者性別、年齡、病程及疾病類型等比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法對(duì)照組患者給予阿莫西林100 mg/次、奧美拉唑20 mg/次、呋喃唑酮100 mg/次口服，2次/d；觀察組患者則給予阿莫西林100 mg/次、克拉霉素250 mg/次、蘭索拉唑30 mg/次口服，2次/d。連續(xù)治療14 d后比較兩組患者的臨床療效、Hp清除情況。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：胃炎癥狀消失，胃鏡示黏膜未見異型增生；有效：胃炎癥狀較前好轉(zhuǎn)，胃鏡示黏膜異型增生部分消失；無效：患者病情未見改善甚至加重[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效經(jīng)過治療，對(duì)照組48例患者中顯效20例，有效22例，無效6例，總有效率是87.5%；觀察組48例患者中顯效27例，有效18例，無效3例，總有效率是93.75%。兩組總有效率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

2.2Hp根除情況經(jīng)過治療，對(duì)照組48例患者中Hp根除38例，未根除10例，根除率是79.16%；觀察組48例患者中Hp根除46例，未根除2例，根除率是95.83%。觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

Hp為一種弧形彎曲的革蘭陰性桿菌，感染率較高，致病性亦較強(qiáng)，發(fā)展中國(guó)家Hp感染率約為80%，我國(guó)Hp感染率超過50%[3]。Hp感染性胃炎是因黏膜的防御因子以及攻擊因子平衡失調(diào)所致。Hp感染性胃炎的治療目的主要是緩解癥狀、根除Hp、消除病因、防止復(fù)發(fā)以及避免出現(xiàn)并發(fā)癥等[4]。

目前，常用的Hp根除藥物有質(zhì)子泵抑制劑(PPI)、阿莫西林、鉍劑、甲硝唑、克拉霉素以及呋喃唑酮等。因鉍劑不良反應(yīng)較大，PPI聯(lián)合兩種抗生素為有效且常用的Hp根除方案[5]。克林霉素聯(lián)合PPI是根除Hp的有效治療方案，首先可能是克拉霉素為半合成的廣譜大環(huán)內(nèi)酯類藥物，耐酸且易溶解于胃液，抗Hp作用強(qiáng)，耐藥性較低；其次是PPI提高胃液pH值，改變Hp生存環(huán)境且延遲胃排空，利于克林霉素發(fā)揮作用；此外，提高胃液pH值能增加阿莫西林殺菌活性，故利于根除Hp[6]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組Hp根除率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。因此，克林霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療Hp感染性胃炎的臨床效果確切，且Hp根除率較高，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]李新建.克拉霉素聯(lián)合三聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染相關(guān)胃炎的療效觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013,11(14):7-8.

[2]彭長(zhǎng)維,劉秋均,馮定奇.抗幽門螺桿菌的序貫治療與傳統(tǒng)治療的療效觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(11):1592-1593.

[3]孟娜娜,高宏亮,趙鎖慈,等.克拉霉素聯(lián)合蘭索拉唑治療幽門螺桿菌感染性胃炎療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(20):4455.

[4]韓秀琴.幽門螺桿菌感染性胃炎的診斷與聯(lián)合治療效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,15(15):143.

[5]唐艷波,徐美華,張桂英,等.蘭索拉唑三聯(lián)療法根除幽門螺桿菌的療效及耐藥研究[J].臨床內(nèi)科雜志,2008,25(1):30-32.

[6]黃潤(rùn)堅(jiān).蘭索拉唑聯(lián)合克拉霉素緩釋膠囊阿莫西林膠囊三聯(lián)治療幽門螺桿菌療效觀察[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2014,19(2):124-125.

(收稿日期：2015-10-14)

【中圖分類號(hào)】R 573.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.101