出現蜘蛛痣就是得了肝硬化嗎？

我年過花甲，患慢性肝炎多年。最近面部和雙手背上出現不少小紅點，并向周圍伸出一些小分支。醫生說是“蜘蛛痣”，是肝硬化的典型標志。請問出現蜘蛛痣就是得了肝硬化嗎？

吉林 劉 然

劉然讀者：

蜘蛛痣，顧名思義就是痣長得像蜘蛛。典型的蜘蛛痣中央有一稍高出皮膚的小紅點，并由此向四周呈放射狀，伸出許多紫紅色毛細血管，其數目、大小、范圍不等，多者十余個，少則一二個，不痛不癢。用棉簽輕壓痣中央，紅色立即消失；松開后馬上恢復原貌。蜘蛛痣多見于面、頸和手背，前胸、后背及手臂少見。

蜘蛛痣與肝臟疾病關系密切。大量臨床觀察和醫學研究表明，蜘蛛痣的出現大致和肝臟疾病病情保持一致：當病情加重時，蜘蛛痣的數目增多；當癥狀改善時，則數目減少甚至消失。蜘蛛痣的消長能預示肝功能的好壞，究其原由是由于肝病患者對雌激素的滅活能力降低，致使血液中雌激素水平增高。過多的雌激素對毛細血管有擴張作用，從而形成蜘蛛痣。

蜘蛛痣與肝病的嚴重并發癥亦有關。門脈高壓和食管靜脈曲張破裂是肝硬化最常見的嚴重并發癥，蜘蛛痣的數目、大小、顏色深淺與上述并發癥發生的幾率有關。此外，蜘蛛痣還可間斷反映肝細胞的壞死程度。肝細胞壞死嚴重時，蜘蛛痣不但數目多，而且總面積大。而肝細胞壞死程度決定患者的病情及預后。

然而，還有近50%的肝硬化患者并不出現蜘蛛痣。因此，如未出現蜘蛛痣也不能否定肝硬化的診斷。蜘蛛痣也并非肝病的特有體征，它還可能在急性肝炎、紅斑狼瘡、腎上腺皮質功能亢進、營養不良等患者以及孕婦身上出現。所以，此時不能匆忙做出肝硬化的診斷，而應根據病史、癥狀、體征等情況，同時進行肝功能、影像學（B超、CT、MRI）等項檢查，然后綜合做出決論。