產后抑郁癥的綜合護理干預

袁麗英

福建醫科大學附屬龍巖第一醫院產科　龍巖　364000

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產后抑郁癥的綜合護理干預

袁麗英

福建醫科大學附屬龍巖第一醫院產科龍巖364000

目的分析產后抑郁癥綜合護理干預的效果。方法將160例產婦隨機分為2組，每組80例。對照組實施常規護理，觀察組在常規護理的基礎上實施綜合護理干預。結果2組均于產后42 d采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評分進行評定，觀察中陽性抑郁癥發生2例(2.50%)，對照組為7例(8.75%)，2組差異有統計學意義(P<0.05)。結論對產婦實施綜合護理干預，可有效消除和改善產婦的焦慮及抑郁等不良情緒，降低產后抑郁的發病率。

產婦；產后抑郁癥；預防；綜合護理

產后抑郁癥是指產婦在分娩后由于生理和心理因素造成焦慮、緊張、疲倦、急躁、注意力不集中、健忘、對自身和新生兒健康過度擔憂等一種精神異常癥狀。干預不及時可導致產婦產后生活無法自理和照料新生兒的能力，嚴重影響產婦和嬰兒的身心健康[1]。2014-12—2016-01間，我們通過對產婦產前進行健康教育和產后心理輔導等措施，有效減少產后抑郁癥的發生，現將護理體會報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選擇2013-01—2016-03間我科收治的160例產婦為觀察對象。年齡21～29歲，平均24.80歲。陰道分娩132例，剖宮產28例。文化程度：小學12例，初中40例，高中及中專58例，大專及大專以上50例。均為初產婦，產前無妊高征、糖尿病及無精神疾病史。無家族精神病史。患者意識清楚，均能正常語言表達和交流且查體合作。隨機分為對照組和觀察組2組，每組80例，患者均知情同意且簽字。2組患者年齡、孕周、分娩方式、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護理方法對照組實施產前產科保健檢查、產后密切觀察、及時做好產婦及新生兒生理評估和檢查及家庭訪視等常規護理措施。觀察組在常規護理的基礎上聯合心理干預。

1.2.1產前科學評估產婦心理情況，及時給予健康教育和心理疏導給產婦提供安全、舒適的住院環境。根據孕婦性格特點及文化、家庭背景等情況，通過和產婦交流中觀察其言語、行為以及情緒反應，分析其是否存在精神壓力和恐懼、焦慮等負面心理和產生的原因。對部分由于無生育經驗和正常妊娠分娩知識，心理和狀態無法適應和接受的初產婦，應及時實施健康教育，講解孕期產婦正常的心理變化與分娩相關的知識，使孕婦正確對待孕期出現的問題。認真傾聽其訴說，鼓勵產婦把引起抑郁的原因表達出來，并給予解釋、勸導、鼓勵、同情、安慰、支持以及理解等心理疏導，鼓勵其加強自我調節，增強產婦克服心理障礙的信心。同時與其丈夫及家屬成員溝通，做好相關宣教工作，使他們樹立正確的生育觀，生活中給予產婦體貼關懷和鼓勵。營造良好的家庭氛圍，使產婦以樂觀心情迎接即將到來的分娩過程。

1.2.2加強產婦產后恢復期環境和精神等護理干預，倡導家庭、社會等全方位支持(1)環境護理：產婦分娩后身心極度疲憊，護理人員應做好病室的潔凈，給產婦創造一個安靜、舒適的環境，減少不必要護理和人員探視。及時注意產婦的心理情緒波動，對產婦順利分娩給予表揚和鼓勵，耐心講解產后母體生理變化以及新生兒的特點及護理。指導產婦實施產后深呼吸、體位活動等恢復訓練方法和母乳喂養，幫助她們學習照顧嬰兒的有關知識。實施中態度親切和藹，語言通俗易懂，以有效緩解產婦疲勞和精神緊張，增強產婦的自尊心和自信感，促進生理和心理的良好恢復，從而實現體形的良好恢復和向母親角色的成功轉換[2]。(2)做好產婦家庭和社會的支持工作：鼓勵患者多與家人、朋友溝通，全方位與社會進行接觸。并與患者家屬、朋友和同事等進行溝通，在工作和生活上給予患者無微不至的關心、理解和支持，使其感受到家庭和社會的關心和愛護，消除負性情緒。

1.3評價方法[3]2組均于產后42 d采用愛丁堡產后抑郁量表(EPDS)評分進行評定。EPDS總分<12分為陰性,>13分為陽性,陽性者可確診為產后抑郁癥。

1.4統計學方法采用SPSS 10.0軟件進行分析。計數資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2　結果

產后42 d觀察組陽性抑郁癥發生2例(2.50%)，對照組為7例(8.75%)，2組差異有統計學意義(P<0.05)。

3　討論

產后抑郁癥的發病是產婦焦慮、抑郁等負面情緒及夫妻關系、家庭支持、社會家庭角色轉化、育嬰壓力等多種內外因素綜合作用的結果。早期做好各項干預措施是阻斷產后抑郁癥發病的重要環節。我們通過對產婦產前科學評估產婦心理情況，及時給予健康教育和心理疏導,有效減輕產前焦慮等不良情緒。同時加強產婦產后恢復期環境和精神等護理干預，并積極倡導家庭、社會等全方位支持，以使產婦無時無刻的感受到來自家庭和社會的關心和支持，有效消除和改善產婦的焦慮及抑郁等不良情緒，對預防和減少產婦產后抑郁癥的發生具有重要作用。

[1]馮芬芳. 產后抑郁癥綜合護理干預體會[J]. 河南外科學雜志, 2015, 21(6):152-153.

[2]董秀梅，郭立新.護理干預對產后抑郁癥的影響[J].基層醫學論壇，2012，16(27)：3 542-3 544.

[3]蔡國華,蔡宙,顧平.產后抑郁癥綜述[J].現代護理,2003,9(3):178-180.

(收稿2016-06-12)

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1077-8991(2016)06-0135-02