由腸炎沙門菌引起的食物中毒的調查分析

黎劍華 夏偉 卓菲 楊貴清

由腸炎沙門菌引起的食物中毒的調查分析

黎劍華 夏偉 卓菲 楊貴清

目的 分析一起食物中毒的原因，并對致病微生物作檢測分析。方法 選取2015年10月深圳市羅湖轄區某醫院報告的食物中毒事件，對所有患者和食物樣本進行微生物檢測。結果 5例患者的肛拭子標本以及食用所剩下的雞肉標本中檢出腸炎沙門菌。結論 這是一起由于吃了受到腸炎沙門菌污染的雞肉引起的食物中毒事件。進食受到沙門菌污染的食物是此次食物中毒的主要途徑，需加強食物選材以及加工過程中的微生物質量控制，以便更好確保食物安全，避免沙門菌食物中毒。

沙門菌；食物中毒；微生物學檢測

食物中毒是由于患者服用了受到有毒物質污染的食物所導致的急性病癥，有毒物質主要包括細菌、化學有毒物質以及病毒等。自身含有以上有毒物質的食物也可能導致這一后果。沙門菌是細菌性食物中毒的主要致病原之一，其感染途徑主要是通過食用帶菌動物的肉、蛋等，或食用遭到患病動物排泄物感染的食物等[1]。2015年10月15日羅湖區人民醫院報告一起食物中毒事件，羅湖區疾病預防控制中心隨即開展了現場流行病學調查采樣與實驗室檢測工作。判定為一起由腸炎沙門菌引起的食物中毒事件，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 樣品 10份留樣食品，6例現癥患者的肛拭子，4份剩余食物及食品加工用具的棉拭子。

1.2 儀器與試劑 實驗試劑購自北京陸橋生物制品有限公司，沙門菌顯色培養基購自法國科瑪嘉；診斷血清購自泰國生物制品有限公司，生化鑒定及藥敏試驗采用MicroScan WalkAway-40全自動細菌鑒定及藥敏分析儀(德國西門子公司)，所有試劑均驗收合格并在有效期內使用。

1.3 流行病學調查方法 應用《食品安全事故流行病學調查工作規范》進行預調查，根據預調查結果，制訂本次食物中毒個案調查表對就診患者進一步調查。

1.4 患者的流行病學資料 2015年10月15日，羅湖某醫院累計收治6例以惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、頭暈等癥狀為主的患者，部分伴有高燒、全身疼痛、乏力等癥狀?；疾∪巳褐心?例，女3例，年齡21～48歲，平均年齡（37.59±4.32）歲。所有就診對象均對其進行病史調查，調查結果顯示均無食物過敏史或中毒史。流行病學調查結果則顯示，此6例患者在2015年10月15日共同聚會進食，食物主要包括雞肉等，在用餐后的當日凌晨，6例患者均表現出腹瀉腹痛等癥狀，次日早晨來醫院就診。

1.5 檢驗方法

1.5.1 樣本采集 分別采集10份患者的肛拭子以及剩余食物，并編號封存備用。致病菌分離檢測按照WS271-2007《感染性腹瀉診斷標準》和GB4789《食品微生物學檢驗》進行，檢測項目為沙門菌、志賀菌、致瀉大腸埃希菌、蠟樣芽孢桿菌等食源性致病菌。

1.5.2 參考標準[2]診斷依據GB14938-94《食物中毒診斷標準及技術處理總則》

2 結果

2.1 致病菌檢出情況 本次事件共采集10份樣本，其中肛拭子樣本6份，4份剩余食物及食品加工用具拭子，6份肛拭子標本中有5份樣本分離出沙門菌，其他致病菌未檢出。剩余食物中口水雞檢出沙門菌陽性。

2.2 血清學分型 陽性菌株均與沙門菌屬多價血清A-F玻片凝集反應陽性，O單因子血清O1、O9、O12抗原血清反應陽性，生理鹽水對照陰性;H抗原鑒定:分離所得菌株均與H:g、H:m因子血清發生凝集，Ht不凝集，Hs不凝集，H1、H2、H3、H5、H7不凝集，生理鹽水對照陰性。血清型鑒定為腸炎沙門菌，其抗原式為O(1、9、12):H(g、m)。

由以上培養與檢測結果可知，本次研究所選取5例患者均是由于進食了受到沙門菌污染的雞肉而導致的食物中毒。

3 討論

胃腸型疾病是食物中毒的主要臨床表型，一般發生食物中毒的患者起病急，表現出突發性、聚集性特征。多數患者發病都與其所進食的食物有較大關系，主要是由于細菌所導致。據我國的流行病學調查結果顯示，細菌性食物中毒的病原類型主要為沙門菌、大腸桿菌以及金黃色葡萄球菌，而沙門菌是其中最為主要的致病菌類型[5]。沙門菌是需氧型與兼性厭氧細菌，主要存在于肉、蛋、奶類食物中，發病無季節性特點[6]，患者多在有肉類食物進食史后發病，主要集中于夏秋季節。本次研究顯示5例患者均顯示為沙門菌感染，證實是進食了感染沙門菌的肉后導致發病。

有調查顯示，食材選取不當、食物加工過程中制作人員的操作不當，均會導致食物感染沙門菌，且沙門菌可在室溫條件下快速繁殖。故鑒于此次研究結果，建議相關食品加工單位以及家庭在肉類食物的加工過程中，應注意對食品衛生的重視，加強管理，在夏秋季等病原微生物污染食品的高發季節更需加強重視，做好生熟食的分類與存放工作，并注意對食品容器進行充分的消毒與清潔處理，避免交叉感染，降低沙門菌的感染風險，從根本上控制沙門菌感染，更好確保食品安全。

[1] 陳松,郭皓.一起沙門菌食物中毒的實驗室檢測[J].預防醫學情報雜志,2010,26(3):222-223.

[2] 潘新明.一起腸炎沙門菌食物中毒檢測報告[J].海峽預防醫學雜志,2012,18(4):44-45.

[3] 朱翔,包云娟.一起丙型副傷寒沙門菌引起的食物中毒調查[J].浙江預防醫學,2011,23(12):49-50.

[4] 秦麗云,郭玉梅,呂國平,等.2011至2012年石家莊地區沙門菌食物中毒分離株分子流行病學特征[J].微生物學雜志,2014,34(1):84-87.

[5] 林忠蘭,廖慧.一起由都柏林沙門菌引起的食物中毒[J].海峽預防醫學雜志,2010,16(4):51-52.

[6] 吳興美,廖金寶,廖慧,等.一起婚宴引起的腸炎沙門菌食物中毒調查[J].海峽預防醫學雜志,2015,21(1):46-47.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.36.134

518020 深圳市羅湖區疾病預防控制中心 （黎劍華 夏偉 卓菲楊貴清）