基于醫院成本核算幾種不同理念的思考

王昱

摘要：隨著我國經濟水平發展，我國在各方面都取得了成就，醫院市場競爭日趨激烈，醫院的運營成本成為當前醫院發展的重要因素，醫院必須對成本核算工作重視起來，樹立成本核算理論，對醫院成本進行有效管理，促進醫院管理水平的提高。

關鍵詞：成本核算 核算原則 理念 思考

在時代進步，社會發展的局面下，醫院管理人員逐漸意識加強醫院內部管理的重要性，進行內部管理是醫院約束自身的有效措施，醫院傳統的成本核算方法具有一定局限性，使其效果不能得到發揮。本文將對醫院成本核算進行探討，從醫院現階段成本核算現狀著手，找出問題癥結所，再就其癥結采取行之有效的解決措施，思考成本核算的不同理念，不斷完善醫院成本核算方法，促進醫院事業的全面發展。

一、醫院成本核算的概況

（一）醫院成本核算現狀

醫院的成本核算對象通常是以醫院科室、服務項目為主，醫院財務制度及會計制度采用的是完全成本法，也有個別醫院運用平衡記分卡法，同時也存在實行預算管理的醫院，在很大程度上局限了預算管理實施的成效，不利于醫療事業的發展。

（二）醫院成本核算作用

醫院成本核算是指對實際消耗的資源進行總結，醫院之所以要對其醫院成本進行核算是為了節約社會資源，降低醫院服務成本，為人們群眾提高優質的醫院服務，這也是醫院衛生改革形勢帶來的嚴峻挑戰。醫院成本核算是醫院管理的重要部分，醫院成本核算目的在于對醫院活動財務狀況及經營成果的真實反映，從而減少不必要的浪費，不斷加強醫院的競爭優勢，提高醫院自身的形象，為現代化管理理念打下基礎。

（三）醫院成本核算的分類

1、完全成本法及變動成本法

完全成本法將成本費用分為直接成本及間接成本，這兩種方法便于醫院財務報表的編制，從而達到擴大醫院服務范圍的目的，這種方法的缺點主要是不能對醫院的實際成本進行真實反映，不利于醫院內部的控制及管理。

2、作業成本法

作業成本法是以作業為對象，通過資源動因分配形成作業成本庫，這種方法對醫院內部管理及控制起到了積極作用。

3、病種成本法

病種成本法是采用歷史成本法或標準成本法來確定，這種方法的成本核算需要一定時間。

二、醫院成本核算不同理念的思考

（一）部分成本核算理念

部分成本核算理念，也就是只對醫院的部分成本進行考慮，并非所有的成本，比如，像醫院的設備及房屋等資產不在醫院成本的核算當中，而在此核算體系之下，可依照收入統計的成本范圍以及口徑大小將其細化成兩種方式，而其他沒有太多實質性的差別。這種核算理念，一些政府行政主管部門較為喜歡。其依據為：公立醫院的醫療設施及房屋等固定的資產多數由國家財政投入資金建造，因此在醫院成本核算時不應被考慮進去。而這種成本的核算方式同時也作為政府部門調整醫療服務價格的重要依據?，F階段在醫院成本核算工作當中，有一些醫院在全成本核算基礎中，將項目成本核算不斷細化，有一些醫院應用作業成本法來核算單病種成本。

（二）全成本核算理念

全成本核算也就是將醫院運行中所有的成本依照企業成本的核算模式來進行全面性的核算，其中包含了醫院的設備及房屋等固定資產，同時還有在醫院醫院運行過程中所有人力、物力、財力等內容。而在此理念下，各個醫院依照自身的特點衍生除了兩種成本核算方式，分別是“科室執行收入”、“開方科室收入”。

1、“科室執行收入”

此方式具體來講就是：醫院將行政管理部門、醫技科室以及臨床科室，依照經濟收益情況劃分成不一樣的利潤與成本中心。針對既能取得收入同時又能有相應成本發生的醫技及臨床科室，多數歸為利潤中心，而針對利潤中心，不單單要將成本不斷核算，還需依照收支匹配原則對收入進行核算；而針對行政后勤部門不會獲得收入，只會產生成本的部門將其歸化成成本中心，只對成本進行核算。

2、“開方科室收入”

這種核算方式對比上述核算方法來看主要的區別就在：臨床科室收入的統計口徑擴大明顯，也就是只要臨床醫療科室提供醫療服務的過程中，不管是開具檢查化驗的單據，還是提供醫療服務給患者，所有的收入都會歸集到對應的臨床科室中，這樣醫技室基本等同于上述核算方法。這種核算理念之下，臨床科室收入統計的口徑就會不斷擴大，而且在相應成本支出中，臨床科室除開要承擔自身成本、行政部門成本外，還需依照相關比例將醫技科室中相對的成本有效分攤。這種核算方式能將臨床科室的所有績效表面有效反映出來。

三、結束語

隨著我國經濟水平的不斷發展，我國醫療事業也獲得了相應發展，為了促進醫院的全面發展，醫院必須對其成本核算進行嚴格管理，摒棄傳統成本管理方法，建立新型成本核算制方法，利用網絡來進行管理，提高自身發展的競爭力。

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