成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

張健

摘要：社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益是公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的主要兩個(gè)方面，將公益性與經(jīng)濟(jì)性進(jìn)行有效的結(jié)合，對(duì)公立醫(yī)院的成本效益進(jìn)行全面的分析很有必要。本文首先介紹了成本效益分析法的概念及其在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用價(jià)值，并深入的分析了成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的具體應(yīng)用策略，希望能夠?yàn)楣⑨t(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理提供一定的參考。

關(guān)鍵詞：成本效益分析法 公立醫(yī)院 經(jīng)濟(jì)管理 經(jīng)濟(jì)效益 社會(huì)效益

近幾年醫(yī)院在衛(wèi)生體制改革的背景下得到了迅猛的發(fā)展，但是相關(guān)數(shù)據(jù)研究表明，我國(guó)部分公里醫(yī)院中存在資源浪費(fèi)、經(jīng)濟(jì)性與公益性失調(diào)的問題，這不僅會(huì)給公里醫(yī)院的健康發(fā)展帶來影響，甚至?xí)绊懝镝t(yī)院在未來市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。為了確保公立醫(yī)院能夠持續(xù)為人民提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理進(jìn)行深入的分析與探討很有必要。

一、成本效益分析法簡(jiǎn)介

成本效益分析法通過對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行科學(xué)的比較，能夠得到可獲得整體效益與投入成本的數(shù)據(jù)，能夠?qū)?xiàng)目?jī)r(jià)值評(píng)估，將成本效益分析法應(yīng)用在經(jīng)濟(jì)管理中，能夠?qū)崿F(xiàn)小成本投入，最大化收入效益的效果。成本效益分析法的具體實(shí)施步驟：一是明確項(xiàng)目成本；二是確定項(xiàng)目能夠節(jié)約的成本以及能夠獲得的額外費(fèi)用；三是制作可獲得效益與預(yù)期成本相應(yīng)的報(bào)表；四是對(duì)該項(xiàng)目的收益、成本進(jìn)行量化、評(píng)估。

二、在經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用

（一）能夠?qū)Ω鲗？七\(yùn)行情況掌握

成本效益分析法能夠?qū)Ω鲗？频男б妗⒊杀具M(jìn)行核算，進(jìn)而管理層人員能夠通過核算所得到的數(shù)據(jù)對(duì)專科指標(biāo)進(jìn)行及時(shí)、全面的掌握，了解醫(yī)院實(shí)際的運(yùn)行狀況。并可通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析，制定符合醫(yī)院實(shí)際狀況的管理規(guī)劃，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院管理水平的提高，確保公立醫(yī)院的健康、穩(wěn)定發(fā)展。

（二）能夠?qū)︶t(yī)療成本進(jìn)行有效控制

公立醫(yī)院中的經(jīng)濟(jì)管理半酣了經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的分析與評(píng)價(jià)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)院利用信息以及財(cái)務(wù)管理等等，為了確保經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提高，注意經(jīng)濟(jì)運(yùn)行管理水平的提升很有必要。成本效益分析法，能夠?qū)?jīng)濟(jì)活動(dòng)的成本進(jìn)行科學(xué)的計(jì)算，合理的控制，同時(shí)還能在一定程度上促進(jìn)資源的合理利用，提高資源利用率，降低資源浪費(fèi)。因此在公立醫(yī) 院中實(shí)施成本效益分析法能夠?qū)︶t(yī)療成本進(jìn)行有效的控制，降低患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

三、成本效益分析法在公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理中的應(yīng)用策略

（一）社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)成本綜合考慮

公立醫(yī)院中存在部分難以用金錢進(jìn)行衡量的隱性效益，進(jìn)行成本分析時(shí)可以對(duì)該部分隱性效益賦予權(quán)重，應(yīng)用間接的形式表達(dá)。社會(huì)效益是醫(yī)院必須考慮的重要因素，并且醫(yī)院必須保持對(duì)項(xiàng)目分析的客觀性、全面性。進(jìn)行成本效益分析時(shí)，對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)成本、社會(huì)效益進(jìn)行綜合考慮，增加醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度，完善醫(yī)院保障制度。

（二）成本控制，醫(yī)療資源利用充分

對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行有效的控制是成本效益分析法應(yīng)用的目的之一，對(duì)醫(yī)療成本進(jìn)行有效的控制能夠促進(jìn)醫(yī)療資源得到充分利用。我國(guó)在擴(kuò)大公立醫(yī)院與發(fā)展私營(yíng)醫(yī)院方面存在著巨大的分歧，根據(jù)我國(guó)國(guó)情，由于人口較多，為了確保能夠有效的滿足人們的實(shí)際需求，必須對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療成本進(jìn)行嚴(yán)格控制，讓資源得到充分的利用。對(duì)于公立醫(yī)院來說，成本控制是經(jīng)濟(jì)管理的重要部分，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)成本的核算、分析，促進(jìn)公立醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展。

根據(jù)相關(guān)醫(yī)院效益評(píng)價(jià)研究，選擇公立醫(yī)院16項(xiàng)效益評(píng)價(jià)指標(biāo)，為了對(duì)這16項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行論證是否合理，本次研究共發(fā)放了100份醫(yī)院數(shù)據(jù)問卷調(diào)查，調(diào)查的人員包含醫(yī)生、藥劑師、管理人眼以及護(hù)師等，共收回有效問卷697份，應(yīng)用SPSS軟件因子分析法確定綜合效益指標(biāo)體系，應(yīng)用少數(shù)幾個(gè)因子對(duì)多指標(biāo)或者因素之間的聯(lián)系進(jìn)行描述。

首先應(yīng)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行表述性統(tǒng)計(jì)，本組所有指標(biāo)中均值最高的三項(xiàng)分別為平均每位醫(yī)生的出院人次數(shù)、病床使用率以及社會(huì)評(píng)議良好率。

其次對(duì)原有變量因子進(jìn)行分析，本次研究應(yīng)用巴特利特球度與KMO檢驗(yàn)方法進(jìn)行分析，巴特利特球度檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)量的觀察值為1909.596，相應(yīng)概率接近與0，結(jié)果認(rèn)為單位陣與相關(guān)系數(shù)矩陣存在顯著差異。

最后進(jìn)行因子的命名解釋，本研究應(yīng)用方差最大法對(duì)因子載荷矩陣進(jìn)行正交旋轉(zhuǎn)，并按第一因子載荷進(jìn)行輸出，

（三）經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)監(jiān)控與反饋

管理部分應(yīng)對(duì)各項(xiàng)收支數(shù)據(jù)進(jìn)行核算、分析，對(duì)異動(dòng)因素進(jìn)行深入的研究，反映醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行狀況與經(jīng)濟(jì)運(yùn)行能力，及時(shí)的向醫(yī)院管理人員進(jìn)行反饋，促進(jìn)開源節(jié)流工作的同時(shí)，讓支出得到有效的補(bǔ)償。

（四）注重社會(huì)效益

公立醫(yī)院擔(dān)負(fù)社會(huì)醫(yī)療保障、公共衛(wèi)生服務(wù)的職責(zé)，應(yīng)始終堅(jiān)持、維護(hù)公益性質(zhì)。公立醫(yī)院不能將醫(yī)療經(jīng)營(yíng)性收入與”以藥養(yǎng)醫(yī)”作為大比重收入，如果公立醫(yī)院將醫(yī)療經(jīng)營(yíng)性收入作為生存發(fā)展的空間，就不能體現(xiàn)自身公益性。由于公立醫(yī)院公益性與政府投入以及使用效益之間存在直接的關(guān)系，因此政府在投入水平方面對(duì)公立醫(yī)院的公益性質(zhì)、公立程度有影響巨大。

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