醫院財務管理現狀問題分析及對策研究

姚蘭芳

摘要：新醫院會計準則頒布實施以后，一些醫院財務管理工作中的問題逐漸顯現，加強醫院的財務管理已經成為醫院經營管理工作的重要內容。本文針對醫院的財務管理工作，首先介紹了醫院財務管理工作的概念及其內容，進而分析了目前在我國醫院財務管理工作中普遍存在的一些問題，并就改進提高醫院的財務管理工作水平，提出了幾項建議措施。

關鍵詞：醫院 財務管理 問題 對策

醫療衛生體制改革的不斷深化以及我國醫院新會計準則的頒布實施，現階段對于醫院財務管理工作的標準要求越來越高。特別是在醫療衛生領域市場化不斷推進的形勢下，醫療衛生行業的競爭越發激烈，新的形勢要求醫院管理部門必須重視財務管理工作的基礎地位，不斷改進提升醫院的財務管理工作，規避防范財務風險問題，進而實現醫院醫療衛生服務水平與經營效益水平的同步提高。

一、醫院財務管理工作概念及其內容分析

醫院的財務管理工作就是對醫院在經營管理與醫療衛生服務業務開展過程中，有關財務及資金運作活動所開展的規劃管理。醫院財務管理的主要目標就是降低醫院經營管理中的成本投入，同時最大化的提高醫院的經濟效益與社會效益。醫院財務管理工作的內容主要包括以下幾方面：

（一）預算管理

新醫改明確要求進一步加強醫院的全面預算管理，因此預算管理特別是財務預算管理，在醫院的財務管理工作中的重要作用愈發突出。預算管理要求醫院在管理中必須嚴格以預算規劃來指導醫院的財務管理活動以及資金運作，確保財務管理目標的實現。

（二）收入管理

醫院的收入主要包括醫療收入、藥品收入以及國家財政補助收入等幾方面內容。在收入管理上，主要是對于醫療收入及藥品收入的管理，內容包括收入范圍、價格標準以及具體分配使用進行安排。

（三）成本控制

醫院的成本費用支出主要包括醫院的醫療成本、藥品成本以及管理費用等支出內容。在國家糾治“以藥補醫”的醫療模式背景下，醫院不斷提高自身的財務管理績效，必須不斷地加強成本控制管理，這也是提高醫院在醫療衛生行業市場競爭力的關鍵。

（四）資產管理

資產管理主要是對醫院的固定資產以及流動資產管理，其中固定資產主要包括了醫院的建筑設施、醫療設備、辦公用品以及其他內容等，流動資產則主要是指醫院的現金、藥品以及各類應收賬款等。醫院資產管理的主要目的是實現資產的保值增值，提高資產的利用率。

（五）財務監督管理

財務監督控制是醫院財務管理工作中非常重要的環節，主要是根據相關的財務制度要求，對醫院財務活動開展過程中的合法合規性進行監督控制，重點是確保資金運作使用合理、運營收益較高，同時防范控制醫院經營管理中可能出現的各類風險問題。

二、現階段醫院財務管理中存在的問題分析

（一）預算管理力度不足

當前，很多醫院在財務管理中普遍存在著預算管理流于形式的問題，預算計劃對于財務管理工作應有的規劃與安排作用得不到充分的發揮。造成這種現象出現的原因，一方面是由于醫院財務管理部門對于預算工作重視程度不足，另一方面，則是醫院預算管理體系不科學，預算編制不合理、執行率不高以及缺少必要的績效考核等原因所造成的。

（二）成本費用控制效果較差

造成醫院成本費用控制效果不理想的重要原因是由于醫院的成本核算體系不完善所造成的，由于成本核算管理水平不高，因此難以實現其應有的成本控制、計劃以及管理功能，也無法準確的界定可控成本支出項目，造成了醫院成本控制管理工作在一定程度上出現了盲目性，成本控制管理的整體效果較差。

（三）資產管理水平不高

資產管理在醫院的財務管理工作中也具有非常重要的地位，目前一些醫院在資產管理中，普遍存在著不夠規范科學的問題，在資產的采購配置階段，往往缺少必要的論證分析，造成了資產購置后出現了閑置浪費的問題；在資產的管理過程中，定期的清查盤點不及時，報廢處置程序不規范，致使一些資產不正常流失問題時有發生。

（四）財務風險管理重視不足

很多醫院特別是一些公立醫院認為自身經營管理中的風險隱患較小，因而對于財務風險管理非常不重視，尤其是防范財務風險最有效的內部控制管理體系不夠健全完善，再加上必要的財務監督管理手段落后，增加了醫院財務風險隱患。

三、改進醫院財務管理工作的實施策略

（一）在醫院管理中實施全面預算管理

全面預算管理由于全過程、動態控制的特點，因而現階段在預算管理中的應用較為普遍。為了提高醫院財務管理中預算管理水平，同樣應該實施全面預算管理的模式。在預算報表的編制階段，財務部門應該結合醫院內部各個科室部門提交的基礎預算數據，整理分析后遵循收支平衡、以收定制的原則完成預算報表，并與各預算責任部門對接溝通最終確定。在預算報表確定以后，應該重點確保預算報表的剛性約束作用，嚴格預算執行責任，并定期及時分析預算計劃執行實際與報表的偏差，做好差異分析并進一步調整改進。此外，為了督促醫院內部各部門自覺履行預算計劃，應注重強化醫院財務預算的績效考核與結果運用，確保預算計劃目標的實現。

（二）改進醫院的成本費用管理

在醫院的成本費用控制管理上，首先應該規范完善醫院的成本費用核算體系，根據醫院的主要成本構成以及費用歸屬，設置細化完善的成本費用科目準確的體現出醫院成本費用支出項目以及所歸屬的業務類型，將所有的成本支出項目分解到不同的科室，進而明確醫院成本控制管理工作的重點。其次，應該進一步的健全完善醫院的成本費用控制管理制度，落實成本控制管理的責任，并全面的運用預算控制、定額控制、全過程控制、財務審批控制等各類成本控制方法，最大程度的降低醫院的營運成本投入。

（三）加強醫院的資產管理工作

在新醫改中對于醫院的固定資產管理也提出了明確的要求，實現資產的有效利用，確保資產的保值增值是醫院資產管理的主要目標。在醫院的固定資產管理工作落實中，首先應該進一步的健全完善醫院的固定資產內部控制管理制度，尤其是對資產的采購、登記、使用維護、報廢處置等進行明確，確保管理流程的規范化。同時，對于醫院的各類固定資產，應該加強定期的清查盤點，對于盤盈的固定資產應該及時通過會計部門入賬處理，對于盤虧的固定資產應該全面查明原因，確保固定資產的安全可靠。在流動資產管理工作中，重點是流動資產的使用效率，醫院財務管理部門應該重點在存貨采購、資金使用、應收賬款管理等方面，強化控制，以確保流動資產的安全，提高流動資產的整體運作效率。

（四）強化醫院的財務風險控制管理

加強醫院的財務風險控制管理，完善內部控制管理是必要的基礎工作。醫院管理部門應該進一步的健全完善財務管控方面的內部控制管理制度，落實醫院的財務管控管理具體責任，尤其是在醫院經營管理過程中的籌資、投資以及資金運作使用上，確保每一項業務活動都有相應的制度指導。其次，在醫院的財務管理工作開展過程中，應該注重必要的監督管理，尤其是有效的運用財務審計手段，對醫院內部的各個醫療科室、設備、藥品耗材以及行政部門的財務活動進行審計監督，及時發現糾正財務管理工作中的問題，防范財務風險問題的發生。此外，應該注重財務風險預警體系的建設，特別是設置全面的財務風險監控預警指標，準確的分析可能發生的潛在風險問題，進而及時采取規避措施防范財務風險問題的發生。

四、結束語

財務管理在醫院的經營決策管理中具有非常重要的作用，為了實現新時期醫院整體經營發展的可持續，必須以財務管理作為基礎工作，致力于提高醫院的財務會計信息質量，提升財務管理工作的規范化水平與透明度，并強化財務監督管理與風險防范，確保經濟活動有序開展，進而帶動醫院管理水平的提升。

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