腦出血CT改變與預后關系的研究

鐘燕

【摘要】目的：探討并研究腦出血CT改變與預后關系。方法：隨機抽取在我院接受診療的160例腦出血患者作為觀察對象，并對其臨床資料進行回顧性分析。所有患者均在治療前后進行診斷，總結CT改變與患者預后的關系。結果：血腫< 30cm3與≥30cm3的患者，在病死率上未出現明顯的差異性（P>0.05）；破入腦室及非破入腦室患者，在預后上未出現顯著的差異性（P>0.05）；中線移位<5mm、中線移位在5-10mm之間及中線移位>10mm的患者，其生命預后存在明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。結論：腦出血患者預后與腦部血腫的大小并無直接性的關聯，中線移位大小是影響患者預后的重要因素，臨床應對相關指標加以重視，進而為患者制定良好的診療方案。

【關鍵詞】腦出血；CT改變；預后關系

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-8801（2016）01-0010-02

腦出血是主要的心血管疾病，對患者身心健康及生命安全產生嚴重威脅。通過CT改變情況，對患者預后情況做出準確判斷，是腦出血患者診療工作中的重點。本研究回顧性分析我院2012年3月——2015年7月160例腦出血患者的臨床資料，進而對腦出血CT改變與預后關系進行分析探討，現將結果進行匯報。

1.資料與方法

1.1一般資料

嚴格按照隨機方法選擇我院160例腦出血患者，對其臨床資料進行回顧性分析，所有患者均為首次病發腦出血，符合疾病相關診療標準，且患者及家屬對我院相關者診療措施知情同意。160例患者中，男性患者89例，女性患者71例，年齡46-79歲，平均年齡（68.52±4.39）歲。

1.2排除標準[1]

（1）年齡超過80歲且未通過CT確診的病例；（2）合并其他內科惡性腫瘤或嚴重疾病者；（3）臨床資料及CT資料不全者；（4）無監護人或家屬者；（5）精神疾病導致無法與其進行正常交流者。

1.3研究方法

所有患者均接受常規腦出血CT診斷，選用西門子雙排螺旋CT對患者進行診斷；采用相應方法對患者血腫體積進行計算，并在此基礎上對患者進行分型，觀察破入腦室和非破入腦室、閉塞型與非閉塞型及不同中位線在預后上的差異性，并做好詳細的統計學分析。

1.4指標觀察

對患者預后情況進行評估，在患者腦出血發病30d后，嚴格按照統一的標準來對患者預后情況進行評價，將等級分為0-8級。

1.5數據統計

文中數據采用spss18.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用卡方（x2）檢驗；計量資料采用 ±S表示，資料采用t值檢驗，P<0.05認為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1血腫體積與患者預后的關系

本研究所選160例患者中，共出現8例死亡病例；同時，160例患者中共有86例患者血腫體積< 30cm3，其余74例患者血腫體積≥30cm3，在病死率上未出現明顯的差異性（P>0.05），結果見表1。

2.2破入腦室與預后的關系

160例患者發生血腫的位置主要集中在皮層下型、內囊丘腦型、腦干、小腦等，其中破入腦室型37例，非破入腦室123例，破入腦室及非破入腦室患者，在預后上未出現顯著的差異性（P> 0.05），結果見表2。

2.3中線移位與預后的關系

中線移位<5mm、中線移位在5-10mm之間及中線移位>10mm的患者，其生命預后存在明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05），結果見表3。

3.討論

腦出血屬于心血管疾病范疇，是威脅患者身心健康、生命安全的重要疾病。目前，臨床主要通過CT對患者做出有效診斷，同時根據CT改變情況對患者預后做出準確判斷。也就是說，CT診斷對判斷患者預后具有重要作用。

本研究回顧性分析160例腦出血患者的臨床資料，所有患者均采用CT進行診斷，研究結果表明，本組160例患者中，共出現8例死亡病例，死亡率低于國內相關報道，考慮原因可能是本研究將未通過CT確診的病例剔除[2]。目前，臨床對血腫體積與預后的關系存在很大分歧，一些學者認為兩者關系密切，部分學者卻認為血腫體積大者生命預后未必不好。本研究則顯示，血腫體積< 30cm3與血腫體積≥30cm3的患者在病死率上未出現明顯的差異性（P>0.05）。

與此同時，本研究結果顯示：破入腦室及非破入腦室患者，在預后上未出現顯著的差異性（P>0.05）；中線移位<5mm、中線移位在5-10mm之間及中線移位>10mm的患者，其生命預后存在明顯的差異性，具有統計學意義（P<0.05）。上述研究結果與權威文獻報道結果基本相符[3]，說明本研究結果真實可信。中線結構發生移位，提示已經發生嚴重的占位效應，會造成患者出現激發性腦干損傷，進而對患者生命預后產生嚴重影響。本組患者移位越大，病死率越高，與權威文獻報道結果一致。

總而言之，血腫體積與預后并無直接性的關聯，中線移位的距離才是影響患者預后的重要因素。為此，臨床在開展診療工作時，應對中線移位距離相關指標加以重視，進而準確判斷患者預后情況，并在此基礎上制定良好的診療方案。

參考文獻：

[1]喻奇志.高血壓性腦出血的CT特征與預后關系的Logistic分析[J].湖南師范大學學報（醫學版），2012，26（04）：55-57+64.

[2]張洪，柳建，陶建坤.基底節區高血壓腦出血CT分級與預后的相關性分析[J].當代醫學，2010，18（12）：4-5.

[3]李鑫，石正洪，崔高亮，等.小腦出血CT特點與預后關系的回歸分析[J].蘭州大學學報（醫學版），2010，12（02）：73-76.