急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥治療效果的影響

劉一丹

【摘要】目的：探討急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的效果。方法：收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者進(jìn)行研究，并給予患者急救護(hù)理、心理護(hù)理、飲食護(hù)理、通便護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果：通過(guò)急救護(hù)理干預(yù)，顯效68例，顯效率為85.0%；有效11例，有效率為13.8%，無(wú)效1例，臨床治療有效率為98.8%。結(jié)論：急救護(hù)理干預(yù)能明顯提高急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者搶救成功率，值得進(jìn)一步研究推廣。

【關(guān)鍵詞】急救護(hù)理干預(yù)；急性冠狀動(dòng)脈綜合癥；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2016）01-0098-02

急性冠狀動(dòng)脈綜合癥是以動(dòng)脈粥樣硬化為基礎(chǔ)的進(jìn)展性臨床綜合癥[1]。機(jī)體出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈硬化，血管壁不穩(wěn)定斑塊，很容易出現(xiàn)破裂，進(jìn)而形成血栓。急性冠狀動(dòng)脈綜合癥具有起病急、發(fā)展快、死亡率高等特點(diǎn)，其對(duì)臨床急救與護(hù)理工作提出了較高要求。為探究急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的臨床效果，本文收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者進(jìn)行研究，現(xiàn)將研究結(jié)果分析如下：

1資料與方法

1.1臨床資料

收集2013年1月-2014年1月我院收治的80例急性冠狀動(dòng)脈綜合癥患者進(jìn)行研究，上述患者均與急性冠狀動(dòng)脈綜合癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。其中，男48例，女32例，患者年齡在38-80歲之間，平均年齡為（58.6±3.2）歲。廣泛前壁梗死19例，下壁梗死25例，前壁梗死20例，不穩(wěn)定心絞痛16例。

1.2方法

1.2.1急救護(hù)理 入院后對(duì)患者立即進(jìn)行心電圖檢查與體驗(yàn)，特別是肌鈣蛋白，從而排除非心臟病導(dǎo)致的胸部不適，避免誤診。迅速建立兩條靜脈通道，持續(xù)24-48小時(shí)靜脈勻速滴注硝酸甘油。與此同時(shí)，給予抗血小板、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈、抗凝血治療。積極進(jìn)行對(duì)癥治療，預(yù)防患者猝死。若患者出現(xiàn)心絞痛，需立即吸入氧氣治療。對(duì)患者進(jìn)行持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，并動(dòng)態(tài)關(guān)注患者心率、血壓、血氧飽和度等生命體征，警惕室顫、室速等心律失常問(wèn)題。一旦出現(xiàn)心律失常癥狀，應(yīng)給予患者除顫、心臟按壓、人工呼吸、藥物治療等對(duì)癥處理。

1.2.2心理護(hù)理與健康教育 急性冠狀動(dòng)脈綜合癥起病急、進(jìn)展快、疼痛難忍，患者很容易出現(xiàn)煩躁、恐懼心理。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)患者心理護(hù)理，耐心、細(xì)心聽(tīng)取患者主訴，及時(shí)疏導(dǎo)患者不良情緒。告知患者不良情緒的危害，使患者保持平穩(wěn)、良好情緒。告知患者疾病發(fā)生原因、治療方案、注意事項(xiàng)以及治療配合的重要性。

1.2.3飲食護(hù)理 急性冠狀動(dòng)脈綜合癥發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)給予患者流質(zhì)飲食。在疾病恢復(fù)期，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、低膽固醇、低熱量食物，多攝入水果、蔬菜、粗纖維食物。少量多餐，避免暴飲暴食，養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。戒煙戒酒，避免增加患者心臟負(fù)擔(dān)。

1.2.4通便護(hù)理 若患者出現(xiàn)排便排尿困難，則需耐心講解原因，及時(shí)消除患者心理恐懼感。還可通過(guò)輕柔膀胱區(qū)等方式，誘導(dǎo)患者排尿。指導(dǎo)患者進(jìn)行適宜活動(dòng)，預(yù)防久站久坐，通過(guò)提肛保健操，增加患者腸胃蠕動(dòng)，提高肛門(mén)括約肌輸縮能力。

1.2.5并發(fā)癥護(hù)理 溶栓治療很容易出現(xiàn)以下并發(fā)癥：①過(guò)敏。警惕患者皮疹、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等表現(xiàn)，若患者過(guò)敏反應(yīng)較嚴(yán)重，必須及時(shí)針對(duì)性處理。②出血。出血是溶栓治療最為常見(jiàn)的并發(fā)癥，在治療期間，盡可能避免不必要的穿刺注射。若必須穿刺，則需延長(zhǎng)壓迫時(shí)間。及時(shí)檢測(cè)患者凝血酶原時(shí)間，從而早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理。③低血壓。嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液治療，預(yù)防出現(xiàn)心源性休克。④心律失常。準(zhǔn)備好搶救藥品、設(shè)備，密切關(guān)注患者生命體征，特別是鉀離子紊亂情況，應(yīng)使鉀離子水平維持在3.5-5.5mmol/L。⑤觀(guān)察患者是否出現(xiàn)咳嗽、肺部濕羅音、夜尿增加等心力衰竭癥狀。避免情緒煩躁、用力排便、飽餐等加重心理負(fù)擔(dān)的因素，合理控制輸液量與輸液速度，警惕急性肺水腫發(fā)生。⑥指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體被動(dòng)、主動(dòng)活動(dòng)，預(yù)防出現(xiàn)下肢靜脈血栓。

1.3觀(guān)察指標(biāo)

觀(guān)察患者臨床治療效果，將治療效果分為如下標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯效：患者疼痛癥狀顯著改善。有效：患者疼痛癥狀得到一定程度緩解。無(wú)效：患者疼痛癥狀無(wú)改善，甚至加劇。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用spss15.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行綜合處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示。

2結(jié)果

通過(guò)急救護(hù)理干預(yù)，顯效68例，顯效率為85.0%；有效11例，有效率為13.8%，無(wú)效1例，臨床治療有效率為98.8%。

3討論

急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的早期診斷與治療，能有效減少對(duì)患者心肌損害，降低病死率與致殘率，對(duì)患者預(yù)后非常關(guān)鍵[4]。因此，護(hù)理人員必須提高急救意識(shí)，準(zhǔn)確、快速判斷病情，并積極配合搶救，提高搶救成功率。鑒于急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的特殊性，其要求臨床護(hù)理工作具有個(gè)性化、創(chuàng)造性，從而為患者提供心理、生理、精神、社會(huì)等不同方面的舒適狀態(tài)，進(jìn)而降低患者不適感。通過(guò)急救護(hù)理，能有效維持患者心室動(dòng)能，降低心衰幾率。加強(qiáng)患者心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者緊張心理，提高其治療依從性。通過(guò)飲食護(hù)理與通便護(hù)理，能合理增加患者營(yíng)養(yǎng)、平衡膳食，增強(qiáng)患者體質(zhì)，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好代謝習(xí)慣，預(yù)防并發(fā)癥出現(xiàn)。通過(guò)并發(fā)癥護(hù)理，能全面提高臨床護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥幾率，提高臨床救治成功率。通過(guò)本文研究證實(shí)，通過(guò)急救護(hù)理干預(yù)，顯效68例，有效11例，臨床治療有效率為98.8%，提示急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的治療重要作用。

綜上所述，急救護(hù)理干預(yù)對(duì)急性冠狀動(dòng)脈綜合癥的治療效果有非常積極的影響。

參考文獻(xiàn)：

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