重癥有機磷農藥中毒的急診急救護理分析

余紅英

【摘要】目的：探討重癥有機磷農藥中毒急診急救護理方法，以提高患者的生存質量。方法：選擇我院2013年11月-2015年11月收治的重癥有機磷農藥中毒患者116例作為本次實驗研究對象。實驗過程中采用隨機數表法展開B1組（觀察組 58例）以及B2組（對照組 58例）患者的分組對比研究。臨床采用高效護理的方法對B1組中毒患者進行干預；臨床采用常規急救護理的方法對B2組中毒患者進行干預；觀察對比護理服務滿意度、并發癥發生率以及胃內容物溢出率等。結果：觀察對比護理服務滿意度、并發癥發生率以及胃內容物溢出率等發現，B1組均明顯優于B2組重癥有機磷農藥中毒患者（P<0.05）。結論：對于重癥有機磷農藥中毒患者，對其實施富有人性化、高效以及主動的急診急救護理，可以將患者的疾病病程顯著縮短，對患者的安全性做出充分保證，將護理質量顯著提高。

【關鍵詞】重癥有機磷農藥中毒；急診急救；護理

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0122-02

有機磷農藥作為廣譜強化殺蟲劑獲得廣泛應用。因為其導致出現的重癥中毒情況，體現出發病突然以及疾病進展速度的特點，屬于醫院急診科較為普遍的一種急危重癥。將殘留在患者體內的毒物做到徹底排除，合理使用解毒劑可以有效將疾病死亡率有效降低，為成功救治奠定堅實基礎【1】。為了確定最佳的急診急救方法對重癥有機磷農藥中毒患者進行治療，并且研究最佳的護理措施，本文主要將我院2013年11月-2015年11月收治的重癥有機磷農藥中毒患者116例作為本次實驗研究對象，并且展開高效護理以及常規急救護理的分組對比研究，具體研究對比如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2013年11月-2015年11月收治的重癥有機磷農藥中毒患者116例作為本次實驗研究對象。實驗過程中采用隨機數表法展開B1組（觀察組 58例）以及B2組（對照組 58例）患者的分組對比研究。B1組一般資料：男19例，女39例；年齡范圍為22歲-71歲，平均年齡為（44.5±9.3）歲；屬于皮膚吸收中毒患者20例，屬于口中毒患者38例；B2組一般資料：男20例，女38例；年齡范圍為23歲-72歲，平均年齡為（44.6±9.5）歲；屬于皮膚吸收中毒患者22例，屬于口中毒患者36例；所有患者臨床癥狀主要體現為雙肺出現濕羅音，出現呼吸困難癥狀，出現口吐白沫癥狀以及出現神志不清癥狀等，部分患者出現呼吸衰竭癥狀。對患者實施全血膽堿酯酶檢查，最終發現在0%與45%之間，屬于重度。對比所有重癥有機磷農藥中毒患者的性別比例、平均年齡以及中毒類型，存在均衡性（P>0.05）。

1.2 方法

在住院后的24小時之內，針對B1組以及B2組重癥有機磷農藥中毒患者均對其實施徹底洗胃，防止出現毒物吸收的現象。對于B2組中毒患者，主要采用常規護理方案展開臨床護理，主要包括對患者的疾病情況進行觀察以及對患者給予對癥支持等。對于B1組中毒患者，臨床采用高效護理的方法，在此過程中注重對患者實施人性化護理以及對患者實施高效護理【2】。

1.2.1 做好安全防護工作

對重癥有機磷農藥中毒患者的生命體征實施密切監測，將患者口鼻分泌物及時清除，確保患者的呼吸道始終保持在通暢狀態。對患者胃液量是否保持平衡進行認真觀察，防止出現過多反流導致患者出現窒息的現象。在對患者實施洗胃過程中，需要將嘔吐物造成污染的床單、皮膚以及衣物進行認真清洗，對患者身體裸露部位進行認真遮蓋，對隱私部位進行保護，能夠確保患者以及患者家屬有效體會到被尊重感，將信任感有效增強【3】。

1.2.2 臨床藥物干預

按照醫囑選擇阿托品對患者實施靜脈滴注，觀察患者是否出現阿托品化，防止出現阿托品中毒現象，于早期選擇解磷定以及氯磷定對患者進行干預，禁止對患者選擇巴比妥以及嗎啡等系列中樞抑制藥物【4】。

1.2.3 心理護理干預

諸多有機磷農藥中毒患者均因為自殺傾向造成，對患者實施急救確保神志清醒后，患者諸多表現出絕望以及悲傷等系列的負面情緒。對此護理人員需要對患者實施細致觀察，同患者之間進行密切溝通，對患者自殺原因進行了解，對患者心理狀態實施評估，合理制定具體的心理疏導方法，將患者對生活熱愛信心成功提高。此外可以獲得社會以及政府的必要支持，如果因為家庭矛盾導致自殺，要求政府可以出面進行認真協調，尋找解決問題的有效方法。對于因為家庭導致出現的自殺事件，對其進行必要的經濟支持，或者為患者提供工作單位，將患者面對困境的勇氣顯著提高，對于醫護可以做到全面配合【5】。

1.2.4 飲食護理干預

對于中毒24小時以內的患者，需要通知其禁止飲食，對于情況極為嚴重的患者，要求患者進行為期1天-3天的禁食，對患者徹底進行洗胃，防止毒物被患者的腸道所吸收。之后進食流食，逐漸過渡到普食，合理控制飲食溫度，對患者進行必要口腔干預，防止出現感染現象。

1.3 觀察指標

對于兩組重癥有機磷農藥中毒患者的胃內容物溢出率、患者的洗胃時間、患者的并發癥發生率以及患者的洗胃液量等進行準確記錄。選擇醫院自制量表，對患者的護理滿意度實施評估。

1.4 統計學方法

對于所有重癥有機磷農藥中毒患者，采用統計學軟件SPSS16.0展開臨床數據分析，護理服務滿意度以及并發癥發生率等計數資料，選擇X2檢驗以%形式表示，洗胃時間以及洗胃液量采用t檢驗以 形式表示，當P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義。

2、結果

B1組患者護理服務服務滿意度為100%；并發癥發生率為3.45%，手術過程中胃內容物溢出率為8.62%，B2組患者護理服務服務滿意度為72.41%；并發癥發生率為22.41%，手術過程中胃內容物溢出率為32.76%，觀察對比護理服務滿意度、并發癥發生率以及胃內容物溢出率等發現，B1組均明顯優于B2組重癥有機磷農藥中毒患者（P<0.05），具體見表1。

3、討論

對于有機磷農藥中毒患者，對其實施有效、徹底以及及時洗胃，對于臨床急救成功具有重要的意義。在對患者實施洗胃過程中，需要防治對患者的胃黏膜造成損傷，避免出現誤吸的現象。對患者做好安全防護措施，防止手術過程中出現胃內容物溢出的現象，將操作風險有效降低。對于呼吸不規則患者，對其做好插管急救準備工作。對于有機磷農藥中毒患者，諸多存在嚴重負性情緒，對此護理人員需要對患者進行必要的心理評估，最終獲得患者的積極配合，培養患者養成積極樂觀情緒，將遵醫依從性顯著提高。

對本次研究結果進行觀察發現，觀察對比護理服務滿意度、并發癥發生率以及胃內容物溢出率等發現，B1組均明顯優于B2組重癥有機磷農藥中毒患者（P<0.05）。有效體現出高效護理干預的臨床應用價值。

綜上所述，對于重癥有機磷農藥中毒患者，對其實施高效急診急救護理，可以將疾病病程顯著縮短，為安全性做到保證，將護理質量顯著提高。

參考文獻：

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[4]徐明霞，翟小麗.血液灌流聯合連續靜脈-靜脈血液濾過治療急性重癥有機磷農藥中毒患者的療效和護理[J].實用臨床醫學，2012，13（11）：102-104.

[5]黃小函.重癥有機磷農藥中毒患者的急診急救對策及護理分析[J].中外醫療，2013，32（25）：180-181.