2015年崇左市職業(yè)性放射性疾病監(jiān)測與職業(yè)健康風險評估

黃英華

【摘要】目的 了解崇左市各類放射診療單位開展放射工作情況，并對職業(yè)健康風險進行評估，為下一步工作提出建議。方法：2015年崇左市市疾控中心組成相關工作人員逐一到各醫(yī)療衛(wèi)生機構進行現(xiàn)場調(diào)查，各縣疾控中心協(xié)助開展調(diào)查。結果 崇左市共收集轄區(qū)內(nèi)123家開展放射診療機構，取得放射衛(wèi)生許可證47家，取得放射診療許可證率38%；放射儀器162臺；放射相關人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個人劑量監(jiān)測217人，個人劑量監(jiān)測率78.1%；放射工作人員2014年（兩年體檢一次）體檢人數(shù)220人，體檢率79.1%；崇左市有76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有76個衛(wèi)生機構數(shù)，其中有60個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有放射診療設備，放射診療設備配備率78.9%；有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展放射診療工作，開展放射診療率31.5%；有放射診療許可證10家，放射診療許可證率為13.1%。結論 取得放射診療許可證率低，工作人員持證上崗率低，放射診療管理監(jiān)督不到位，放射衛(wèi)生防護意識淡薄，設備類型少、防護配套較少、個人劑量監(jiān)測及放射工作人員體檢沒有達到100%；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射儀器配備尚未達100%，開展放射診療率低，取得放射資質(zhì)率更低。建議 加強宣傳，提高放射工作人員及公眾放射衛(wèi)生防護意識；加強監(jiān)督，加大執(zhí)法，逐步完善放射衛(wèi)生資質(zhì)工作，提高放射衛(wèi)生許可證率、提高放射儀器使用率、加強放射工作人員培訓，提高個人劑量監(jiān)測率和體檢率；加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射診療工作，加大儀器設備投入，加強儀器使用，增加防護設備，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)放射診療工作。

【關鍵詞】衛(wèi)生機構；放射性；健康風險；監(jiān)測分析

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）01-0190-02

放射診療工作被分為放射診斷和治療、核醫(yī)學與介入放射學等四類來管理。隨著科技的不斷進步，放射診療設備不斷涌現(xiàn)，接受放射診療的患者、受檢者逐漸增多，接觸放射性操作的醫(yī)生、護士、技術人員等工作人員的數(shù)量也在逐年上漲。如何更好地保護醫(yī)療機構放射工作人員的職業(yè)健康權益，也越發(fā)地重要起來[1]。本文對我市各類放射診療單位開展放射工作調(diào)查情況進行結果分析，并對職業(yè)健康風險作出評估，為我市預防、控制職業(yè)病放射疾病、保護放射工作人員、患者和公眾的健康與安全以及行政部門對放射診療單位的監(jiān)管提出建議。

為了解我市各類放射診療單位開展放射工作情況，為我市預防、控制職業(yè)病放射疾病、保護放射工作人員、患者和公眾的健康與安全以及行政部門對放射診療單位的監(jiān)管提出建議。

1 資料與方法

1.1監(jiān)測內(nèi)容： 取得放射衛(wèi)生資質(zhì)情況；機構數(shù)量及放射工作人員情況；放射診療儀器設備情況；防護配套設備情況；鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展放射診療情況。

1.2收集方法 普查法。由市疾控中心組成相關工作人員采用統(tǒng)一的調(diào)查問卷逐一到各醫(yī)療衛(wèi)生機構進行現(xiàn)場調(diào)查，各縣疾控中心協(xié)助開展調(diào)查。

1.3統(tǒng)計分析方法 收集到的附表1、2匯總到Excel表格，進行放射診療設備配備、防護配套設備及工作人員配置等相關數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。

2.結果

22.1取得放射衛(wèi)生資質(zhì)情況 全市放射衛(wèi)生登記在冊有47家，其中市本級和江州區(qū)12家，天等4家，大新6家，寧明4家，憑祥5家，龍州3家，扶綏13家。

22.2機構數(shù)量及人員情況 共收集全市放射診療機構數(shù)123家，其中天等20家，扶綏16家，憑祥7家，大新22家，龍州14家，崇左12家，江州10家；其中口腔診所類7家、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院76家、疾控7家、婦幼7家、其他醫(yī)院26家（中醫(yī)類7家）。

22.3放射診療儀器設備情況 共收集有放射儀器設備數(shù)量166臺，有4臺X射線機已壞，尚共有162臺設備。設備情況如下表。

22.4防護配套設備情況 共收集有X射線影像診斷防護用品和輔助防護設施419件，核醫(yī)學個人防護用品和輔助防護設施14件，介入放射學個人防護用品和輔助防護設施27件。大部分機構防護設備全套數(shù)目不全，情況如下表：

2.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展放射診療情況 崇左市有76個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，有76個衛(wèi)生機構數(shù)，其中有60個鄉(xiāng)鎮(zhèn)有放射診療設備，放射診療設備配備率78.9%；有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展放射診療工作，開展放射診療率31.5%；有放射診療許可證10家，放射診療許可證率為13.1%。詳見下表 。

3討論

結果分析如下：（1）取得放射衛(wèi)生資質(zhì)率低 現(xiàn)收集到有放射設備的123家，而全市取得放射衛(wèi)生診療許可證有47家，僅占38.3%。（2）開展放射工作人員持證率低、個人劑量監(jiān)測率、體檢率都沒達到100%。放射相關人員總共278人，持證177人，持證率63.7%；個人劑量監(jiān)測217人，個人劑量監(jiān)測率78.1%；放射工作人員體檢人數(shù)220人，體檢率79.1%。（3）放射診療防護配備低 從調(diào)查結果看，全市123家放射衛(wèi)生機構中有鉛橡膠圍裙、鉛橡膠帽子、鉛橡膠頸套、鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡、鉛防護屏風等防護設備數(shù)量非常少，全套防護設備的機構更少。鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層開展放射診療工作不容樂觀 全市有76個衛(wèi)生機構，配備放射診療設備只有78.9%；有24個鄉(xiāng)鎮(zhèn)開展放射診療工作，開展放射診療率只有31.5%；持有放射診療許可證10個，具有放射診療資質(zhì)只有13.1%。以上數(shù)據(jù)可看出，鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射儀器配備尚未達100% ，開展放射診療率低，取得放射資質(zhì)率更低。

4 建議（1）加強宣傳，提高放射工作人員及公眾放射衛(wèi)生防護意識 通過對單位負責人、放射工作人員、公眾和執(zhí)法人員的培訓和宣傳，可以提高接觸放射人員的防護意識，改善放射衛(wèi)生條件和設施，將放射防護從源頭抓起，切實維護接觸放射人員的健康權益[2]。（2）加強監(jiān)督，加大執(zhí)法，逐步完善放射衛(wèi)生資質(zhì)工作。還有部分單位和個人無證開展放射工作，這對單位、工作人員和群眾都會造成不良的影響，監(jiān)管部門應加強放射衛(wèi)生的監(jiān)督、審批和許可工作，做到合規(guī)合法開展放射工作[3-4]。（3）加強放射工作人員培訓，提高個人劑量監(jiān)測率和體檢率 每兩年應開展對放射工作人員的專業(yè)培訓和體檢，每年開展個人劑量監(jiān)測四次，且培訓率、體檢率、監(jiān)測率應達到100%[5-6]。（4）加大放射診療防護配備的投入 。完善放射診療防護配備，增加放射鉛橡膠手套、鉛防護眼鏡、防護服等，增加全套防護配備[7]。各放射工作室要設置有鉛防護屏風，減少工作人員和群眾的被動有害射線輻射[8-9]。（5）加強基層衛(wèi)生院的放射診療工作。加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層放射儀器設備投入，全面配備鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射儀器；加強管理及監(jiān)督，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)放射診療資質(zhì)，加強儀器使用，增加防護設備，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)放射診療工作。

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