中醫(yī)護理干預對腦卒中抑郁患者的影響

王曉國

黑龍江省八五五農(nóng)場醫(yī)院

中醫(yī)護理干預對腦卒中抑郁患者的影響

王曉國

黑龍江省八五五農(nóng)場醫(yī)院

為了分析針對腦卒中抑郁患者實施中醫(yī)護理干預對其產(chǎn)生的影響，在臨床上隨機抽取92例腦卒中抑郁患者，并分為兩組（每組各46例）作為觀察組和對照組，針對對照組進行常規(guī)護理，針對觀察組在常規(guī)護理的同時施以中醫(yī)護理干預，在此基礎上，觀察、分析、評價患者呈現(xiàn)出的心理狀態(tài)、所顯示出的活動和運動功能。進而利用HAMD和SDS量表評分的減分率對病情的改善效果進行評價。研究結果顯示：通過對腦卒中抑郁患者進行中醫(yī)護理干預，能夠使患者的病情得到有效的改善，其生活質(zhì)量得到一定程度的提高，因此在臨床上值得大力推廣。

中醫(yī)護理干預；腦卒中抑郁患者；影響

在腦血管疾病中，腦卒中抑郁屬于常見的一種并發(fā)癥，患者一旦呈現(xiàn)出抑郁的狀態(tài)，其往往會對于下一步的康復治療信心不足，最終會導致疾病恢復受到影響。中醫(yī)理論認為，腦卒中屬于“中風”，而抑郁屬于“郁證”，針對腦卒中患者進行中醫(yī)護理干預，能夠有效改善其抑郁狀態(tài)，治療效果顯著?；诖?，隨機選取92例腦卒中抑郁患者，平均分為觀察組和對照組，進行相關的觀察、研究和分析。

1　研究資料與研究方法

1.1研究資料

隨機選取92例腦卒中患者（56例為男性，36例為女性）作為研究對象，年齡范圍在31-82歲之間，他們的平均年齡為67.5歲；病程在2個月至6個月不等，平均為2.3個月；在所有研究對象中，有62例腦出血、30例腦梗死，而且均經(jīng)過了MRI或者CT進行了確診，符合相關的抑郁癥診斷標準；全部研究對象的HAMD（漢密爾頓抑郁量表）的評分都在8分以上。依據(jù)隨機、對照和雙盲的原則，將全部研究對象分為兩組（每組各46例）作為觀察組和對照組，在性別、年齡、病程和患病類型方面，兩組患者的一般資料分布均衡。

1.2研究方法

針對對照組執(zhí)行醫(yī)囑進行常規(guī)護理；針對觀察組則在常規(guī)護理的基礎上，采取中醫(yī)護理干預措施：一是進行情志護理。護理人員與患者加強溝通，從而贏得患者的信任并能夠與護理人員積極合作，逐步建立起與疾病抗衡的信心，變消極為積極配合治療；積極轉(zhuǎn)移的患者注意力，鼓勵他們在積極康復鍛煉的基礎上，加強社會交往，擴大人際交流范圍。二是按摩穴位。在日常患者的過程中，堅持每天30分鐘對其百會、肝俞（雙）、膽俞（雙）、內(nèi)關合谷（雙）、太沖（雙）等穴位進行按摩，從而達到理氣調(diào)經(jīng)和解郁疏肝的效果，最終使患者的心理抑郁狀態(tài)得到有效的緩解和改善。三是進行飲食方面的護理。根據(jù)腦卒中患者的不同類型，所采取的飲食護理措施也是不同的，例如：針對氣滯痰郁的患者，主要食用梨、竹筍、蘿卜等，以達到解郁、理氣和化痰的效果；針對肝氣郁結的患者，主要食用香蕉、柑桔和柚子等，以達到理氣、解郁和疏肝的效果；針對陰虛火旺的患者，主要食用雪梨、黃瓜和生藕等，以達到補益肝腎、清熱養(yǎng)陰的效果；針對心脾兩虛的患者，主要食用紅棗、蓮子和山藥等養(yǎng)心健脾、補血益氣的食物。

1.3評價治療效果的標準

通過HAMD量表、抑郁自評量表、日常生活活動能力指數(shù)，以及FMMS（簡化Fugl-Meyer運動功能評分）等評價方法，全面評價患者在實驗期間呈現(xiàn)的活動能力、心理狀態(tài)和運動功能。在此基礎上，采用HAMD和SDS量表評分的減分率評價治療效果，減分率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。其中：75%以上HAMD減分率的患者可以被確診為痊愈，50%～75%的HAMD減分率的患者可以被確診為為顯效；25%～50%的HAMD減分率的患者可以被確診為有效，低于25%的HAMD減分率的患者可以被確診為無效；總有效率=治愈率+顯效率+有效率。

1.4統(tǒng)計學處理

通過SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件分析研究所得的全部數(shù)據(jù)，如果P＜0.05，則差異視為具有統(tǒng)計學的意義。

2　相關的研究結果

研究和分析結果顯示，經(jīng)過針對性的中醫(yī)護理干預，兩組患者的FMMS、BI、HAMD和SDS各項指標的評分都比護理干預之前存在顯著的效果，P＜0.05，證明差異具有統(tǒng)計學的意義；尤其是觀察組在進行中醫(yī)護理干預之后，其各項相關指標的得分都比對照組據(jù)以歐明顯的效果，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學的意義。而且與對照組相比，觀察組患者總體改善抑郁的效率和效果顯著提高，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學的意義。

3　針對研究結果的相關討論

抑郁在中醫(yī)理論中被列為“郁證”的范疇，其引發(fā)的原因主要是氣機不暢而阻滯五臟氣機，而抑郁癥這一郁證主要是由于情志不暢而導致的，主要臨床癥狀是氣機郁滯、心神不安、、胸部有脹滿和郁悶感等。在中醫(yī)學中，中醫(yī)護理被視為一項重要內(nèi)容，基于中醫(yī)的整體觀念，利用中醫(yī)護理干預措施治療腦卒中抑郁患者，能夠幫助其煥發(fā)積極情緒，從而努力配合康復治療，最終對其抑郁癥狀具有明顯改善作用，幫助其恢復神經(jīng)功能，提高生活質(zhì)量。在本次研究的過程中，針對觀察組實施中醫(yī)護理干預后，觀察組的所有患者的各項指標評分都明顯高于對照組，而且總體上看改善抑郁癥狀的效率也顯著地比對照組要高。因此，中醫(yī)護理干預腦卒中抑郁患者，能夠使其抑郁狀態(tài)得到有效改善，其生活質(zhì)量也會隨之提高，在臨床上具有很高的推廣價值。

［1］許治強，周伯榮，梁燕玲，等.早期綜合康復治療對急性腦卒中患者功能預后的影響［J］.中國康復醫(yī)學雜志，2015，17（4）：223-225.

［2］黎佩華，黎佩芳，梁惠芳，等.腦卒中抑郁患者實施情志護理及穴位療法的效果觀察［J］.護理學雜志，2015，22（9）：53-54.