激素依賴性皮炎臨床分析及序貫治療的臨床觀察

周國芝

（河北北方學院附屬第一醫院,075061）

激素依賴性皮炎臨床分析及序貫治療的臨床觀察

周國芝

（河北北方學院附屬第一醫院,075061）

目的 主要研究了激素依賴性皮炎的臨床資料與序貫治療效果。方法 選取本院于2016年1月—2016年5月收治的125例激素依賴性皮炎患者，隨機將其分為治療Ⅰ組、治療Ⅱ組，其中治療Ⅰ組患者64例，接受序貫治療方法干預；治療Ⅱ組患者61例，接受常規治療方法干預，在統計激素依賴性皮炎患者臨床資料的同時，對兩種治療方法的臨床效果進行總結。結果 本次研究中患者多為25～45歲的青壯年員工，導致患者發病的主要原因為濫用化妝品、藥品等。而比較序貫療法的臨床效果來看，該方法治療激素依賴性皮炎的臨床效果明顯優于常規療法，兩種結果相比，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 不合理的使用化妝品、藥品是導致激素依賴性皮炎發病的主要原因，序貫治療方法在治療激素依賴性皮炎中發揮重要作用，應該成為臨床治療的首選方法。

激素依賴性皮炎；序貫治療；臨床療效

激素依賴性皮炎是臨床上一種常見的損容性皮膚病，具有難治愈、易反復的特點，對患者生活質量、美觀度等產生嚴重影響。目前相關學者研究發現，青刺果、馬齒筧等含有豐富維生素，能促進皮膚愈合、減少患者疼痛，因此能被廣泛地應用在皮膚疾病治療中，達到預期效果[1]。為了進一步研究序貫療法治療激素依賴性皮炎的臨床效果，本文選取本院于2016年1月—2016年6月收治的125例患者為觀察對象，對序貫療法的臨床效果進行分析。

1 資料與方法

選取本院于2016年1月—2016年6月收治的125例激素依賴性皮炎患者，隨機將其分為治療Ⅰ組、治療Ⅱ組，其中治療Ⅰ組患者64例，包括男37例，女27例，年齡19～48歲，平均年齡（35.7±1.2）歲。治療Ⅱ組患者61例，包括男34例，女27例，年齡20～47歲，平均年齡（36.1±0.8）歲。兩組患者性別、年齡等數據差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 皮損評分

本次研究中由接診醫師對患者的皮損情況進行評分：（1）0分。患者皮膚不干燥、無鱗屑、紅斑丘疹等，患者無瘙癢、緊繃等主觀狀態。（2）1分。患者皮膚稍有干燥，極少數發現鱗屑，無紅斑丘疹，患者自覺輕微緊繃感，但無疼痛感。（3）2分。患者皮膚干燥，存在較多鱗屑，出現少量紅斑丘疹；患者自覺皮膚存在緊繃感，有輕微瘙癢癥狀。（4）3分。患者皮膚十分干燥，出現大量鱗屑，能發現明顯的紅斑丘疹，患者自覺皮膚緊繃與瘙癢感。

1.3 方法

1.3.1 臨床分析方法

采用問卷調查法，詳細統計患者的年齡、性別、文化程度、職業、所使用的（含有激素的）化妝品、使用持續時間等。整個問卷調查無組間差異，125例患者均自由填寫，并統一上交至待診醫師處。

1.3.2 治療方法

治療Ⅱ組患者接受常規治療方法，使用0.03%他克莫司乳膏涂抹在皮膚破損處，1次/d[2]。在治療Ⅱ組治療方法的基礎上，治療Ⅰ組患者接受序貫治療干預，每天用溫水徹底清洗面部后，使用含有青刺果油、馬齒筧提取物的保濕霜涂抹于面部，2次/d。兩組患者各接收28 d治療，并在治療之后由醫師統一評價治療效果。

根據灌溉模式、種植作物及凈需水定額，項目區農業灌溉凈用水量449.36萬m3。項目區灌溉水利用系數為0.89，推算到項目區在西干渠直開口的取水量為504.9萬m3。項目區灌溉用水取水量見表4。

1.4 療效判定標準

采用上文提出的皮膚評分情況對本次治療效果進行評價。

1.5 統計學處理

2 結果

2.1 患者臨床結果

通過對125例患者進行調查發現，由藥品引起的激素依賴性皮炎所占比例最高，有84例；不適當使用化妝品其次，有41例。具體資料如表1所示。

表1 激素依賴性皮炎患者臨床結果統計

表2 患者化妝品、藥品獲取途徑資料統計

在表1提出的藥品與化妝品獲取途徑中，藥店、美容店自行購買者所占比例最大，為73例；醫生開具處方證明其次，為31例；廣告宣傳為16例，其他5例，具體資料如表2所示。

2.2 臨床治療結果

通過研究發現，兩組患者在接受治療后，臨床癥狀均得到明顯改善，與治療前相比，兩組患者數據差異具有統計學意義（P＜0.05）；而比較兩組患者數據來看，治療Ⅰ組患者數據情況明顯優于治療Ⅱ組，兩組結果相比，差異具有統計學意義（P＜0.05），具體資料見表3。

表3 兩組患者臨床治療資料統計

3 討論

國內外對激素依賴性皮炎的命名尚未統一，本疾病常用名稱包括激素依賴性皮炎、糖皮質激素依賴性皮炎、皮質類固醇激素依賴性皮炎等，我國多用“激素系依賴性皮炎”[3]。該病癥的臨床表現多為皮膚出現紅斑、丘疹、鱗屑等，該病癥存在炎癥反應，將會對患者美觀與生活質量產生嚴重影響。而我國近幾年激素依賴性皮炎的發病率逐漸上升，因此該病癥的治療成為社會關注的熱點問題。

3.1 對激素依賴性皮疹臨床分析研究

從本次研究結果來看，本文所選取的125例患者多為19～47歲人群，其中25～40歲的職工群體所占的比例最大，學歷多為中專、中學[4]。本文認為，導致患者出現上述結果的原因可能為：（1）由于工作環境影響，此類人群在工作中易患有痤瘡及色素性損容性病癥，包括黃褐斑、雀斑等，導致一部分女性員工為了自身美觀而尋求功能性化妝品。表1資料也顯示，在41例不恰當使用化妝品的患者中，使用美白類產品的患者所占比例最高，達到58.54%。（2）受薪資待遇、文化認知程度等多方面因素影響，大部分患者對藥品、化妝品缺乏一個科學的認識，存在長期胡亂涂抹藥品、化妝品的現象，進而誘發激素依賴性皮炎。（3）醫源性因素也是誘發激素依賴性皮炎的又一重要因素，由于醫師的錯誤推薦，導致患者在用藥后出現不良反應，進而誘發疾病產生。

上述研究結果顯示，很多患者在生活中存在不合理使用藥品、化妝品的現象，再加之工作環境、醫源性因素的影響，導致激素依賴性皮炎發作，對患者生活造成影響[5]。因此醫護人員在未來工作中，要合理的引導患者使用激素類產品；同時提醒患者要對生活中夸大實際效果、名不副實的藥品、化妝品保持警惕，避免盲目消費。而考慮到激素依賴性皮炎因為長期用藥導致皮膚敏感性增加，患者皮膚在經受日曬、風吹等多種因素的影響下，可能出現癥狀加劇的問題，嚴重影響患者治療依從性。因此醫護工作者還需要重視對患者的心理疏導，鼓勵患者正確看待病癥，保證依從性。

3.2 序貫治療方法效果研究

在傳統的激素依賴性皮炎治療中，主要采用降壓、抗炎癥等多種方法。從臨床效果來看，傳統治療方法雖然能控制皮膚病癥，但會導致皮膚屏障受損，進而誘發其他問題，因此傳統治療方法無法滿足該病癥的治療要求。

在本次研究中，分別對治療Ⅰ組患者與治療Ⅱ組患者采取序貫療法與常規治療方法。從表3來看，兩組患者在接收治療后，臨床癥狀均得到改善，證明兩種治療方法均在改善激素依賴性皮炎患者臨床癥狀上發揮效果，兩組研究結果相比，差異無統計學意義（P＞0.05）[6]。而在分別比對兩組患者治療前后的評分情況來看，治療Ⅰ組患者的評分改善情況明顯優于治療Ⅱ組（P＜0.05），該結果證明序貫療法在治療激素依賴性皮炎中的效果更加明確。

本文所使用的序貫療法中，青刺果與馬齒筧在整個藥方中占據重要位置。其中青刺果富含豐富的亞油酸、硬脂酸以及豐富的脂溶性維生素，由于其所含的脂肪酸含量與人體接近。因此青刺果具有良好的保濕作用，能強化皮膚滲透能力，延緩皮膚老化。同時現代藥理學研究認為，含有青刺果的醫學類產品能有效補充皮膚角質層水分，修復破損皮膚，會強化皮膚屏障作用，控制疾病發展。

馬齒筧是我國傳統的中藥，本身具有消腫止痛、清熱解毒的功效。馬齒筧中含有豐富的β-胡蘿卜素、礦物質以及維生素A、維生素C等，能有效補充皮膚所需的營養。同時有研究表明，馬齒筧具有良好的抑制潰瘍的作用，且抗氧化、抗真菌能力都是其他藥物所無法比擬的，因此能被廣泛地應用在臨床上。同時在治療皮膚疾病中，馬齒筧能促進皮膚愈合，緩解患者痛苦，因此在皮膚病癥中同樣具有良好的應用價值。因此本文治療Ⅰ組患者在使用含有青刺果油、馬齒筧提取物的保濕霜涂抹于患處，再配合相應的傳統療法，能快速改善臨床癥狀，達到預期療效。

綜上所述，序貫療法在治療激素依賴性皮炎中具有良好的應用價值，能快速改善患者的臨床癥狀，其治療效果明顯優于傳統治療方法。同時，為了降低激素依賴性皮炎的發病率，醫療工作者在工作中必須要加強宣傳，積極引導患者，避免出現盲目用藥、涂抹化妝品的現象，并做好相應的心理干預，確保能進一步提高臨床治療效果，保證患者治療依從性。

[1]張靜萍，周志剛，宋玉瑩．藍科膚寧皮膚止癢脫敏液治療面部激素依賴性皮炎的療效觀察及護理[J]．全科護理，2010，11（31）：2878-2877．

[2]焦曉敏．面部激素依賴性皮炎的健康教育[J]．中國現代藥物應用，2012，6（19）：95-96．

[3]陳書悅，宋為民，杜曉航．面部糖皮質激素依賴性皮炎患者經皮水分丟失和皮膚含水量分析[J]．中華皮膚科雜志，2008,41（7）：473-474．

[4]起顧華，何黎．表皮蛋白質及半層小體對激素依賴性皮炎皮膚屏障變化的影響[J]．中華皮膚科雜志，2014，19（45）：248-249．

[5]龐勤，何黎．含青刺果油、馬齒提取物的護膚品對糖皮質激素依賴性皮炎患者皮膚屏障恢復的臨床觀察[J]．臨床皮膚科雜志，2012，41（6）：380-381．

[6]張梅.雅漾活泉水輔助治療面部激素依賴性皮炎療效觀察[J]．現代中西醫結合雜志，2010，19（12）：1469．

Clinical Analysis and Sequential Therapy of Hormone Dependent Dermatitis

Zhou Guozhi
（The First Affiliated Hospital of Hebei North University,Zhangjiakou,Hebei,075061,China)

Objectiveto study the clinical data and the effect of sequential therapy of hormone dependent dermatitis.Methods125 cases of dependent dermatitis patients were selected in our hospital from January 2016 toMay 2016 and were randomly divided into treatment group One and treatment group Two,Treatment group One had 64 cases and patients in this group received sequential treatment intervention;treatment group Two had 61 cases and patients in this group received conventional treatment intervention. When collecting clinical data of hormone dermatitis patients,the clinical effect of two kinds of treatment methods were summarized.Resultsin this study,the age of the patients were mainly among 25 to45 year-old, and the causes leading to the patients' disease is due to the abuse of cosmetics,drugs,etc..Compared with the clinical effect ofconventional therapy,in the treatment of hormone dependent dermatitis,the clinical effect of the method was significantly better,and the difference was statistically significant (P＜ 0.05) t.Conclusionthe abuse of cosmetics,drugs is the main cause of hormone dependent dermatitis,and sequential treatment methods play an important role in the treatment of hormone dependent dermatitis,and should be promotedinclinical treatment.

hormone dependent dermatitis;sequential therapy;clinical effect

周國芝，碩士，主治醫師，研究方向：損容性皮膚病。