共情護(hù)理對急診患者不良情緒及治療配合度的影響

林飛英

(海南省人民醫(yī)院 急診科, 海南 海口, 570311)

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共情護(hù)理對急診患者不良情緒及治療配合度的影響

林飛英

(海南省人民醫(yī)院 急診科, 海南 海口, 570311)

摘要:目的探討共情護(hù)理在急診患者心理護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法選取100例實施共情護(hù)理的急診患者為觀察組，另選100例實施常規(guī)心理護(hù)理的患者為對照組，采用宗氏焦慮、抑郁量表和治療配合度調(diào)查問卷、護(hù)理滿意度問卷對患者的不良情緒、治療配合度以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在操作配合、遵醫(yī)用藥、臥床休息、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的治療依從性與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。觀察組在服務(wù)態(tài)度、健康教育、心理護(hù)理等方面的護(hù)理滿意與對照組相比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論共情護(hù)理能夠提高護(hù)患之間的溝通效果，減少急診患者的不良情緒，提高治療配合度和護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞:共情護(hù)理; 急診患者; 不良情緒; 治療配合度

急診科是醫(yī)院急危重癥患者收治最多的科室，具有危重患者多、病情復(fù)雜、工作量大、護(hù)理工作重等特點(diǎn)。由于患者突然發(fā)病，且病情嚴(yán)重，患者及家屬的情緒波動大，稍有不注意就有可能引發(fā)護(hù)患糾紛和投訴的發(fā)生[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和人們對護(hù)理質(zhì)量要求的提高，臨床護(hù)理工作逐步向整體護(hù)理模式轉(zhuǎn)變。急診護(hù)理人員除了要掌握專業(yè)知識和技能去滿足患者的需要，更要運(yùn)用社會、美學(xué)、心理人文學(xué)等知識去護(hù)理患者。共情護(hù)理屬于心理護(hù)理的范疇，其能夠使護(hù)士對患者的感覺和情緒感同身受，了解患者的痛苦，并將這種了解和體會傳達(dá)給患者，進(jìn)而改善患者的不良心理，增強(qiáng)其遵醫(yī)囑行為，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。本院急診科自2015年在患者的心理護(hù)理中實施共情護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2-3月急診科收治的100例患者為研究對象，設(shè)為觀察組，均給予共情護(hù)理，納入標(biāo)準(zhǔn): ① 符合《急診醫(yī)學(xué)》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]; ② 知情同意參與本研究; ③ 年齡18～75歲; ④ 神志清楚、并能正確回答問題; ⑤ 無心理疾病、精神疾病; ⑥ 均有家屬陪護(hù)。排除標(biāo)準(zhǔn): ① 危重患者，治療過程中死亡者; ② 自行轉(zhuǎn)診者; ③ 昏迷患者; ④ 聽力損傷者; ⑤ 有精神病病史及精神病者。觀察組中，男53例，女47例，年齡18～75歲，平均(45.5±16.8)歲，發(fā)病至急診時間1.5 h～2.0 d, 平均(3.5±1.2) h, 疾病類型均為上呼吸道感染、高血壓、冠心病、腦血栓等疾病，受教育年限6～20年，平均(15.2±5.3)年。另選取2014年11-12月急診科收治的100例患者為研究對象，設(shè)為對照組，該組患者采用常規(guī)護(hù)理，納入及排除標(biāo)準(zhǔn)同觀察組，其中男51例，女49例，年齡18～75歲，平均(46.2±16.5)歲，發(fā)病至急診時間1.2 h～2.3 d, 平均(3.4±1.5) h, 疾病類型均為上呼吸道感染、高血壓、冠心病、腦血栓等疾病，受教育年限6～22年，平均(15.5±5.7)年。2組的年齡、性別、病程、疾病種類均具有均衡性(P>0.05)。

1.2方法

2組患者入院后的治療方法基本相同，對照組實施常規(guī)心理護(hù)理，給予口頭語言安慰，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上由護(hù)士提供共情護(hù)理。

1.3共情護(hù)理

1.3.1護(hù)士共情護(hù)理的培訓(xùn)：組織科室內(nèi)護(hù)士統(tǒng)一學(xué)習(xí)共情護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，包括定義、內(nèi)容、實施方法、要求、人性關(guān)懷理論以及溝通技巧等。要求護(hù)士樹立以患者為中心的理念，禮貌服務(wù)，尊重患者。強(qiáng)化護(hù)士對患者心理的認(rèn)知、情緒體驗以及關(guān)懷、照顧患者的能力，學(xué)會用共情去深刻體會和了解患者精神世界中各種負(fù)荷，學(xué)會關(guān)心人和理解人等。培訓(xùn)結(jié)束后對護(hù)士進(jìn)行考核，提高護(hù)士將共情理念轉(zhuǎn)換為自覺關(guān)懷行為的能力。利用業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)時間，討論共情護(hù)理的實施情況，不斷總結(jié)不足，提出改進(jìn)措施，提高共情護(hù)理的能力[4]。

1.3.2共情護(hù)理的實施: ① 傾聽。適度的傾訴是急診患者發(fā)泄不良情緒的重要途徑，傾訴也是共情的首要條件。護(hù)士在與急診患者進(jìn)行交流時，要全神貫注地傾聽患者的訴說，不打斷、不作價值判斷，不做出不專心的動作和姿態(tài)，可用眼神、點(diǎn)頭等適當(dāng)?shù)墓膭钚孕盘柋磉_(dá)自己的理解。傾聽過程中要注意觀察患者語言表達(dá)的意思和內(nèi)容，總結(jié)患者的需要，表達(dá)自己感同身受，讓患者感受到“我與你同在”，增強(qiáng)對患者情緒共情的反應(yīng)[5], 使患者的情緒得到排解。② 換位思考。急診患者迫切需要護(hù)理人員的同情和體貼，因此，護(hù)士應(yīng)設(shè)身處地為患者著想，學(xué)會換位思考，準(zhǔn)確感知患者的內(nèi)心世界，了解患者及其家屬的心理特點(diǎn)與需求，站在患者的立場上，體驗疾病帶給患者的痛苦，例如“如果我患病，此刻內(nèi)心是怎樣的感受”、“我對疾病帶來的疼痛和痛苦是否會感到悲觀和絕望”、“通過治療能夠緩解癥狀，恢復(fù)健康”等。③ 信息整理。在傾聽、換位思考和與患者的溝通中不斷收集和整理信息，充分了解患者現(xiàn)在的心理狀態(tài)，借助于自身的經(jīng)驗進(jìn)一步理解患者、深入患者的內(nèi)心，并及時滿足其內(nèi)心需求，最終達(dá)到減輕其負(fù)性情緒的目的，讓患者體會到溫馨的服務(wù)[6]。④ 信息反饋。根據(jù)所整理的信息，對患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)和安慰，通過共情后的相互了解告知患者不良情緒帶給治療的影響，鼓勵患者積極面對。向患者解釋只要通過有效的治療，患者的癥狀能夠得到有效的控制，適時傳授有關(guān)疾病的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑行為的重要性。通過一些語言和非語言的行為對患者進(jìn)行干預(yù)，如采用微笑和觸摸縮短與患者的心理距離，產(chǎn)生共情和同感[7]。告知患者若自身處在患者的角度應(yīng)該如何面對和解決問題，如何進(jìn)行自我不良情緒的排解，教會患者一些容易接受和使用的心理調(diào)節(jié)方法，告知患者自己會陪伴在患者身邊，與其一同對抗疾病，提高患者的治療信心，減輕其心理壓力[8]。向患者列舉同病種順利康復(fù)的病例，激發(fā)患者的同理心。

1.4觀察指標(biāo)

① 不良情緒[9]: 采用宗氏焦慮量表(SAS)和宗氏頓抑郁量表(SDS)對患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評估, 2個量表均包括20個題目，自評量表按照4 級評分法加以評價，分別為沒有和很少時間、小部分時間、相當(dāng)多時間、絕大部分和全部時間。20個項目得分相加總分為80分，標(biāo)準(zhǔn)分為總分×1.25后所得的整數(shù)部分, SAS評分>50分為存在焦慮, SDS評分>53分為存在抑郁。評分越高表明越焦慮或越抑郁。② 治療配合度：結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)設(shè)計急診患者治療配合度調(diào)查問卷，內(nèi)容包括配合治療、遵醫(yī)用藥、遵醫(yī)飲食、臥床休息、心理控制和預(yù)防復(fù)發(fā)6個方面，各包括3個條目，每個條目中，依從為1分，不依從為0分，評分0～3分。③ 護(hù)理滿意度：采用本院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，包括5個方面的內(nèi)容，分別為服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、治療環(huán)境、護(hù)理過程以及健康教育5個方面，評分1～5分(非常不滿意、一般、滿意、基本滿意、非常滿意)，在患者完全理解的前提下進(jìn)行評價。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理

核實數(shù)據(jù)后錄入SPSS 17.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計軟件，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差描述，組間比較采用t檢驗檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.12組患者不良情緒比較

2組患者護(hù)理前的SAS、SDS評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組護(hù)理后的SAS、SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.22組患者治療配合度比較

觀察組的操作配合、遵醫(yī)用藥、臥床休息、預(yù)防復(fù)發(fā)等方面的治療依從性顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

±s)　分

與對照組比較，*P<0.05。

2.32組患者護(hù)理滿意度比較

2組患者在治療環(huán)境方面的滿意度差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。觀察組對服務(wù)態(tài)度、健康教育、心理護(hù)理等方面的護(hù)理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急診的患者因突然發(fā)病，且癥狀嚴(yán)重，較為痛苦，心理應(yīng)激較為劇烈。有研究[10]顯示，急診患者大多合并有焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，這種不良情緒在一定程度上影響了患者的身體功能，可使癥狀進(jìn)一步加重，形成惡性循環(huán)[11], 而且急診患者的這種不良情緒也是引發(fā)護(hù)患糾紛的重要原因之一。本研究結(jié)果顯示，在急診患者的心理護(hù)理中實施共情護(hù)理，護(hù)理后患者的焦慮抑郁評分顯著低于常規(guī)心理護(hù)理組。共情護(hù)理又譯作同理心、移情等，被認(rèn)為是一種重要的交流技術(shù)，是人文關(guān)懷最好的途徑。共情是體驗他人的精神世界如體驗自身精神世界一樣的能力，是從患者內(nèi)心的參照體系出發(fā)，設(shè)身處地地體驗患者的內(nèi)心世界，引導(dǎo)患者正視自己的不良情緒體驗，進(jìn)一步思考[12]。馬洪霞等[13]研究顯示，共情護(hù)理有助于減輕抑郁癥患者的精神壓力，能夠顯著改善患者的抑郁情緒，提高患者的護(hù)理滿意度。在共情護(hù)理過程中，護(hù)士通過換位思考、信息整理、信息反饋以及共情體驗來做好患者的心理護(hù)理工作，將心比心、感同身受、體察他人內(nèi)心世界的心理品質(zhì)從而達(dá)到共鳴，運(yùn)用技巧將自己的共情傳遞給對方，使患者感到人性關(guān)懷的溫暖與人性的回饋，保持愉快的心情，積極應(yīng)對疾病，自覺調(diào)整不良的情緒。通過共情護(hù)理，在護(hù)理人員的陪伴下，患者能夠坦然面對疾病，減少因疾病帶來的悲觀失望、焦躁不安和痛苦的感受，樹立起積極樂觀的生活態(tài)度[14]。同時，共情護(hù)理讓患者獲得了認(rèn)同感，心理壓力也會減輕。共情護(hù)理實施過程中，護(hù)士從患者的角度出發(fā)思考和感受問題，并對情感情緒做出正確反饋，有利于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理滿意度[15]。

本研究結(jié)果還顯示，共情護(hù)理的患者治療依從性高于對照組。共情護(hù)理通過體驗他人內(nèi)心世界，以使交流雙方通過對方的語言和非語言來察覺和認(rèn)識相互之間的情緒，達(dá)到情感上的共鳴[16]。通過共情護(hù)理，在護(hù)理人員的陪伴下，急診患者能夠坦然面對疾病，減少因疾病帶來的悲觀、失望、焦躁不安和痛苦的感受，樹立起積極樂觀的生活態(tài)度，同時也減輕了患者在治療過程中的孤立感[17], 充分調(diào)動了患者對治療的積極性，提高了治療的依從性。積極的共情讓患者感受到被重視、被理解和被尊重，調(diào)動了患者的康復(fù)潛能，患者的自我效能感提高，個人的價值感得到提升，正性激素分泌水平增加，促進(jìn)了身體的新陳代謝，這對患者病情的康復(fù)也具有積極意義[18]。

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Effect of empathy nursing on negative emotions and treatment compliance in emergency patients

LIN Feiying

(EmergencyDepartment,HainanPeople′sHospital,Haikou,Hainan, 570311)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of empathy nursing applied in psychological nursing in emergency patients. MethodsA total of 100 emergency patients with empathy nursing were in the observation group, and another 100 emergency patients with routine psychological nursing were in the control group, Zong′s anxiety and depression scale, treatment compliance questionnaire, and nursing satisfaction questionnaire were taken to evaluate negative emotions, treatment compliance and nursing satisfaction of the patients. ResultsThe differences of SAS and SDS in the observation group were statistically significant compared with the control group (P<0.05). The differences in treatment compliance, medication compliance, bed rest and prevention of recurrence were statistically significant compared with the control group (P<0.05). The differences of nursing satisfaction including the service attitude, health education, psychological nursing were statistically significant compared with the control group (P<0.05). ConclusionEmpathy nursing can improve the communication effect of emergency patients, reduce the negative emotions and improve the treatment compliance and nursing satisfaction.

KEYWORDS:empathy nursing；emergency patients；negative emotions；treatment compliance

收稿日期:2015-10-11

中圖分類號:R 472.2

文獻(xiàn)標(biāo)志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-050-04

DOI:10.7619/jcmp.201602016