綜合護理干預對緩解住院新生兒家長焦慮的效果研究

李晶晶, 徐　靜, 徐亞平

(1. 揚州市職業大學 醫學院; 2. 江蘇省揚州市婦幼保健院 兒科, 江蘇 揚州, 225000)

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綜合護理干預對緩解住院新生兒家長焦慮的效果研究

李晶晶1, 徐靜1, 徐亞平2

(1. 揚州市職業大學 醫學院; 2. 江蘇省揚州市婦幼保健院 兒科, 江蘇 揚州, 225000)

摘要:目的探討綜合護理干預對減輕住院新生兒家長焦慮的效果。方法對120名住院新生兒家長進行心理反應和應激因素研究，并隨機分組進行綜合護理干預，在干預后1周和2周釆用焦慮自評量表(SAS)分別測量患兒家長的焦慮狀況。結果住院新生兒家長明顯存在焦慮情緒；與無綜合護理干預組比較，綜合護理干預組住院新生兒家長焦慮程度顯著減輕 (P<0.01)。結論護理人員應高度重視住院新生兒家長焦慮情緒，綜合護理措施能有效減輕其焦慮情緒。

關鍵詞:住院新生兒; 焦慮; 應激因素; 護理干預

近年來國內外對于一般產婦產后心理反應的研究較多，產婦產后焦慮的發生率達到15%[1]，若同時要面臨新生兒住院，必定會使得產婦心理壓力大為增大。越來越多的研究者意識到，新生兒科尤其是新生兒重癥監護病房(NICU)患兒的家長是一個特殊群體，其在剛迎接新生命降臨喜悅的同時，立即要承受新生兒住院的打擊[2]。目前，中國的新生兒病房采取無陪護制，再加上工作繁忙，護士常會忽視與患兒家長的交流，來不及接收家長的心理需求反饋[3-4]，更加重了住院新生兒家長的焦慮。因此，臨床應關注這一特殊群體的心理狀況，并尋找有效的途徑進行綜合護理干預，這對減輕住院新生兒家長的焦慮具有重要意義。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2013年6月—2015年1月在揚州市婦幼保健院新生兒科住院或觀察的新生兒家長120名。納入標準：① 家長知情同意，自愿參與調查研究；② 家長年齡≥18周歲，有一定溝通和讀寫能力；③ 新生兒出生即被送入NICU治療，無嚴重的先天性疾病。排除標準：① 家長有嚴重精神和軀體疾病的；② 家長不愿意參與調查研究或存在醫患糾紛的；③ 母親有妊娠合并癥的。釆用隨機分組法將120名住院新生兒家長分為實驗組和對照組，每組各60例。干預前分析對照組和干預組家長的一般資料(年齡、文化程度、家庭月收入、居住地)、患兒的臨床資料(胎齡、出生體質量、性別、病種、母乳喂養狀況)，對計量資料進行獨立樣本t檢驗；對計數資料進行χ2檢驗。結果顯示，2組一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究采用方便性抽樣的方法選取樣本。

1.2方法

1.2.1調查工具: ① ZUNG焦慮自評量表(SAS)[5], 量表采用4級評分，共有20個反映焦慮主觀感受的項目，評定項目備選答案主要是所出現的癥狀出現的頻度。1表示該癥狀沒有或很少時間有; 2表示該癥狀小部分時間有；3表示該癥狀相當多時間有；4表示該癥狀絕大多數或全部時間有。其中5、9、13、17、19 條目為反向評分條目。評定結束后，總得分相加為SAS粗分，標準分=粗分×1.25?？倶藴史?50 分為正常。② 住院新生兒家長主要心理應激因素，根據本地區特點及實際情況設置10個可能引起住院新生兒家長焦慮的原因，讓家屬以打“√”的方式選擇引起焦慮的4個主要原因。

1.2.2調查方法：調查前對調查員進行統一培訓。在取得調查對象同意后，將SAS和心理應激因素問卷同時或分次發放，由家長獨立填寫。問卷共發放120份，回收率100%。

1.2.3護理方法：實驗組采取綜合護理干預，包括常規護理措施(兒科常規探視、詢問病情)和綜合護理干預(護理信息干預、情感支持、家長座談會或專題講座)；對照組僅采取常規護理措施(兒科常規探視、詢問病情)。在干預前以及干預1周后、2周后分別向2組家長發放SAS，問卷按時收回后，研究者統計2組家長焦慮狀況。

1.3綜合護理干預的具體內容

1.3.1護理信息干預: ① 入院健康宣教，由護理人員面對面向住院新生兒家長詳細介紹NICU病房環境、醫護人員情況、每日工作流程、探視規定、收費標準等，目的是使家長了解NICU病房，減輕其焦慮。② 患病期間交流，由專門護理人員向住院新生兒家長面對面或者電話傳達病情，告知患兒病情、喂養體質量增長狀況、治療效果、檢查結果、排便情況等，讓家長盡可能隨時知道患兒的最新情況，減少臆測；與父母共同商討患兒的進一步治療和護理措施，盡量減輕父母的經濟負擔，令父母配合治療和護理；每周探視時盡可能讓家長通過視頻或玻璃窗觀察到新生兒。③ 出院健康宣教。由護理人員向新生兒家長做出詳細的出院指導，包括新生兒出院后的用藥指導、預防感染、喂養注意事項、母嬰交流、預防接種等[6-7]。出院健康宣教的目的是使家長全面了解新生兒出院后的注意事項，減少父母養育知識方面的不足。

1.3.2情感支持：① 主動介紹，醫護人員主動介紹自己，取得家長信任。② 認真傾聽患兒家長的心理需求，不隨意打斷家長，鼓勵家長說出內心感受。③ 對家長提出的問題進行評估和解答，并做出健康指導。④ 保守秘密，不泄露患兒及家長隱私，鼓勵家長說出難言之隱。⑤ 留下聯系方式，隨時解答患兒父母的疑問。⑥體現人文關懷，等候區布置整潔溫馨，設置新生兒受到護理的照片等，盡可能緩解家長的焦慮情緒。

1.3.3家長座談會或專題講座：① 醫護人員定期舉辦NICU患兒常見疾病知識宣教，介紹常見新生兒疾病的臨床表現、治療護理要點、新生兒及嬰兒養育知識。② 心理專題講座，請醫院心理醫師介紹不良情緒對身心的危害，組織家長互相交流，教授一些簡單有效的放松心情的方法，如聽音樂、深呼吸、肌肉拉伸等[8-9]。

1.4統計學處理

2結果

2.1住院新生兒家長焦慮狀況

本研究120名住院新生兒家長出現焦慮自評量表≥50分的有53人，占44.2%，患兒家長焦慮程度得分平均為(46.2±10.8)分，高于常模的29.8分[10]，差異有統計學意義(P<0.01)。由此表明，住院新生兒家長存在明顯的焦慮情緒。

2.2住院新生兒家長心理應激因素

應激因素主要為10項，其中擔心新生兒治療失敗101人，擔心新生兒得不到很好的照顧79人，與新生兒分離、無法見到78人，擔心無法知道新生兒的治療進展83人，擔心新生兒遺留下后遺癥43人，擔心醫護人員不夠關懷新生兒16人，擔心費用問題37人，對新生兒用藥和治療方法不了解53人，擔心是否得到最好的治療12人，擔心新生兒住院條件差4人。調查顯示，家長心理反應主要在擔心新生兒治療失敗(84.2%)，無法知道新生兒的治療進展(69.2%)，擔心新生兒得不到很好的照顧(65.8%)，與新生兒分離、無法見到(65.0%)這幾方面。

2.3干預前后2組焦慮得分比較

見表1。干預前，2組家長焦慮得分差異無統計學意義(P>0.05)，2組具有可比性。干預1周后，2組家長焦慮得分差異無統計學意義(P>0.05)。干預2周后，2組家長焦慮得分差異有統計學意義(P<0.01)。對照組3個時間段的焦慮得分差異無統計學意義(P>0.05)；干預組干預前與干預1周后焦慮得分差異無統計學意義(P>0.05)，干預2周后焦慮得分顯著低于干預前及干預后1周，差異有統計學意義(P<0.01)。

±s)　分

與本組干預前以及干預后1周比較，*P<0.01；

與同時期對照組比較，#P<0.01。

3討論

住院新生兒家長是一個特殊群體，新生兒病危期間，其家長非常敏感、脆弱，母嬰分離易使父母產生割離感、病情的不確定又會使其產生恐懼心理[11]。本次調查顯示，住院新生兒家長中有焦慮癥狀的占到44.2%，比例較高。患兒家長焦慮程度得分為(46.2±10.8)分，明顯高于人群正常水平(P<0.01)。由此可見，住院新生兒家長的心理狀況不容樂觀，應該引起重視。家長一旦焦慮，即可出現失眠、疲乏、食欲減退、緊張、易激惹等狀態，如果這些情況得不到緩解，就可能導致母親母乳喂養率下降、影響家庭和諧穩定，甚至造成醫患矛盾沖突等后果[12]。

通過對新生兒家長的心理研究發現，患兒家長產生焦慮的主要因素在于擔心新生兒治療失敗、無法知道新生兒的治療進展、擔心新生兒得不到很好的照顧和與新生兒分離、無法見到這幾個方面。目前新生兒科是采取無陪護制，醫護人員工作繁忙，缺少與家長的溝通、交流，更無暇顧及家長的情緒，造成了住院新生兒家長的焦慮情緒得不到緩解[13-14]。對此，護理人員應充分認識到家長焦慮情緒的原因，在關注患兒疾病的同時還應重視其家長的心理狀態，盡早發現不良情緒并及時采取綜合護理干預，增加對患兒父母的各項支持和護理，緩解其心理壓力，盡量避免因負性情緒而導致的不良影響。

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Effect of comprehensive nursing intervention on relieving anxiety of hospitalized neonates′ parents

LI Jingjing1, XU Jing1, XU Yaping2

(1.MedicalCollege,YangzhouOccupationalUniversity; 2.DepartmentofPediatrics,Yangzhou

MaternalandChildHealthcareHospital,Yangzhou,Jiangsu, 225000)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore the effect of comprehensive nursing intervention on reducing the anxiety of hospitalized neonates′ parents. MethodsThe psychological reactions and stress factors of 120 hospitalized neonates′ parents were studied，and were given comprehensive nursing intervention. Self-rating Anxiety Scale was used to evaluate the anxiety of hospitalized neonates′ parents after one week and two weeks of intervention. ResultsThe parents of hospitalized neonates were obviously anxious，the anxiety in the comprehensive nursing intervention group was significantly reduced compared with non-comprehensive nursing intervention group(P<0.01). ConclusionNursing staff should pay great attention to the anxiety of hospitalized neonates′ parents，and comprehensive care measures can effectively reduce their anxiety.

KEYWORDS:hospitalized newborn; anxiety; stress factor; nursing intervention

收稿日期:2015-09-07

中圖分類號:R 473.72

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)02-112-03

DOI:10.7619/jcmp.201602035