中國首家互聯網醫院長什么樣

劉硯青

預約-在線診療-在線處方-在線醫囑-付費-藥品配送，互聯網醫院可以令患者足不出戶完成整個醫療過程

在所有的“互聯網+”項目中，“互聯網+醫療”并不是最新鮮的，反因尋醫問診這等事關生命健康的大事，而比其他領域更難實現。

然而，中國首家互聯網醫院卻已悄然開張，為這個似乎最不適合“觸網”的領域提供了一個鮮活的案例。

2015年12月16日，習近平在第二屆世界互聯網大會開幕式主旨演講中提到，“去年，首屆世界互聯網大會在這里舉行，推動了網絡創客、網上醫院、智慧旅游等新業態的快速發展，讓這個白墻黛瓦的千年古鎮煥發出了新的魅力”。

這家得到習近平點贊的網上醫院，就是在2015年12月7日開業運營的中國第一家互聯網醫院——烏鎮互聯網醫院。

足不出戶就能問診拿藥

“根據你在線上提供的檢查化驗資料來看，你的病情很穩定，可以繼續按原來的方案吃藥治療。”2015年12月10日，浙江大學醫學院附屬第二醫院院長、心血管內科主任醫師王建安通過烏鎮互聯網醫院平臺，對身在家中的黃女士進行了一次遠程復診。

“兩年前，我在做胃鏡的時候，突然感到胸口劇痛，是王院長把我從鬼門關前拉回來了。”黃女士告訴《瞭望東方周刊》，突發心梗的她經過緊急心肺復蘇以及急診介入手術轉危為安，盡管身體恢復得不錯，但她還需要定期去醫院復診和開藥。

“每次一想到要去醫院拿藥我就心情壓抑，滿眼都是望不到頭的隊伍。”感慨掛號太難的黃女士如今在家上網就可以輕松復診，甚至足不出戶就能拿到藥物。

目前，浙江省食藥監局已將烏鎮互聯網醫院作為電子處方的試點。醫生在線診斷后，為患者開具電子處方和醫囑，患者可憑借電子處方獲得藥品。

烏鎮互聯網醫院已經和中國最大的藥品生產流通企業國藥集團簽訂了藥品配送協議，患者可以到離家最近的國藥藥房自行取藥，或等待配送上門。

在線診療結束后，王建安在辦公室用鼠標按下保存鍵，便開出了全國首張電子處方;而黃女士在手機上完成付款后，12月12日一早，兩盒治療心絞痛、心梗的藥物便被配送到黃女士手中。

預約-在線診療-在線處方-在線醫囑-付費-藥品配送，這一系列環節的完成，讓王建安和黃女士成為烏鎮互聯網醫院正式運營后首次體驗診療全流程的醫生與患者。

“可以說，在遠程視頻會診系統下，醫生與患者在線就醫的全流程首次實現閉環是中國互聯網醫療一個重大突破。”中國社會科學院公共政策研究中心主任朱恒鵬告訴《瞭望東方周刊》，這一行為相當于第一次推開了互聯網與醫療之間的玻璃窗。

本刊記者從烏鎮互聯網醫院了解到，為確保在線診療的醫療質量與患者安全，平臺目前主要為常見病和慢性病患者提供在線咨詢和復診服務。患者在實體醫院取得檢查檢驗報告并獲得初步診斷，或者與醫生已經有過線下面診，就可以在烏鎮互聯網醫院平臺上提出復診請求。

“中國目前的心血管病患者人數正呈現上升趨勢，平均每5個成人中有1名患心血管病。因此我們嘗試擁抱互聯網診療，對于醫患雙方都有很大意義。”王建安告訴本刊記者，尤其是在一些慢病患者的復診方面，互聯網平臺對于醫生效率、患者就醫便捷以及醫患匹配度都能起到提升作用。

分級診療“樣板間”

30多年來，中國醫療改革始終希望在保證公平的前提下，富有效率地滿足人們日益增長的醫療衛生需求。然而，對于各國政府來說，這都是一項非常艱巨的工程。

導致百姓看病難的關鍵問題在于信息不對稱和醫療資源配置失衡，而解決之道就是要優化資源配置，建立“上下聯動、分工協作”的分級診療體制，按照疾病的輕重緩急和治療難易程度，讓不同級別的醫療機構承擔不同的疾病治療工作。

為有效推進分級診療相關政策落地，國家衛計委于2014年12月1日下發《關于做好高血壓、糖尿病分級診療試點工作的通知》，提出未來已經確診的高血壓和糖尿病患者不能直接到大醫院看病，必須先經基層醫療機構診治，只有在病情控制不理想或達到轉診標準時，方可上轉到二級及以上醫院治療。

雖然分級診療已是大勢所趨，且這兩種慢性疾病已經擁有了較為成熟的治療方式，但仍有不少人擔心，基層醫療機構能夠勝任如此龐大的慢病管理工作嗎？如果基層醫生不能完全滿足治療需求，病人該如何快速有效得到進一步治療建議？

如果說解決公眾看病難的核心在于構建分級診療制度，那么建立分級診療制度的核心便在于提升基層醫療機構服務能力，培育眾多可供信任的基層醫生。

2015 年12 月9 日，浙江省烏鎮互聯網醫院的自助遠程診療區

那么如何才能讓廣大患者足不出縣也可獲得具有專家支持的治療建議？怎樣幫助廣大基層醫生得到“面對面”的專業培訓機會？一個聯通全國醫療結構的互聯網醫院可能是個有效途徑。

烏鎮互聯網醫院就是這樣一間國家分級診療“樣板間”——它是桐鄉市政府主導的“互聯網+”項目，也是烏鎮互聯網“創新發展試驗區的重大項目”，并拿到了國家衛計委正式批文。

相關政策規定，一切醫療行為必須依托于實體醫療機構。因此，烏鎮互聯網醫院也無例外地掛靠于當地一所二級乙等醫院——桐鄉市第三人民醫院。

作為中國首家互聯網醫院，烏鎮互聯網醫院雖然坐落桐鄉，但它卻可以通過互聯網聯通全國各級醫院的醫生與患者，形成一個輻射全國的醫療服務平臺。

本刊記者在采訪中了解到，烏鎮互聯網醫院的醫生主要來自于由掛號網搭建的微醫集團。2015年3月，掛號網宣布啟動微醫集團項目，當時包括獲得國家最高科學獎的吳孟超院士和國醫大師禤國維在內的一大批學科帶頭人，在互聯網平臺上率先組建專家團，以團隊協作的方式服務患者，輔導團隊成員。

在成為烏鎮互聯網醫院的合建方之后，微醫集團上活躍著的5000個跨區域、同學科醫生協作組織，將繼續以多點執業的方式面向全國患者提供服務。甚至連這家互聯網醫院的院長都是由復旦大學附屬華山醫院普外科副主任張群華兼任的。“在我們這個平臺上，有數千只‘同病種、跨區域的專家團隊，大家通過團隊醫療的方式彼此相連。”張群華告訴《瞭望東方周刊》，每個團隊由一個頂尖專家做首席帶頭人，通過組建一個跨醫院、跨區域的隊伍，打造分級診療的“互聯網模式”。

平臺為每個專家團隊配有分診組，一旦收到患者的對癥需求，分診組會依病情疑難程度和地域特點，安排專家組中不同級別的醫生提供醫療服務，實現有效精準的導診和分診。“這種模式是通過學科帶頭人到團隊專家再到基層責任醫生，組成一個協同的服務組織，為億萬家庭提供健康看門人的服務。”張群華表示。

除了可以實現醫生們的在線討論與遠程輔導，這個平臺還可以在對癥分診的前提下，幫助患者就近找到醫生，實現基層首診;而當基層醫生遇到疑難病癥時，他們可以隨時申請團隊成員進行遠程指導，如果病情超出自身醫療服務能力，還可一鍵轉診，交給團隊中的大專家來進行診斷與治療。

智慧城市代表作

在第二屆世界互聯網大會“互聯網之光”博覽會上，烏鎮互聯網醫院被作為“智慧烏鎮”的典型代表推薦亮相。

談到打造烏鎮互聯網醫院的初衷，浙江桐鄉市委副書記、市長盛勇軍對《瞭望東方周刊》表示，2014年世界首屆互聯網大會召開后，烏鎮作為大會永久舉辦地蜚聲國際，桐鄉市政府也開始謀劃互聯網與行業結合的創新發展。

自“互聯網+”上升為國家戰略以來，如何借助互聯網改變中國醫療難題成為全社會的關注焦點。

國務院在2015年7月4日和9月11日先后出臺的《關于積極推進“互聯網+”行動的指導意見》和《關于推進分級診療制度建設的指導意見》中，均明確提出發展基于互聯網的醫療衛生服務，積極探索互聯網延伸醫囑、電子處方等網絡醫療健康服務應用。

于是，一直致力打造“智慧城市”的桐鄉市政府便將“互聯網+醫療”視為一項民生工程。桐鄉市委書記盧躍東多次強調：“要讓智慧醫療在內的互聯網發展成果惠及普通百姓，真正讓互聯網成為科技惠民、造福一方的先導力量。”

“從國務院提出實施‘互聯網+行動計劃，到中央‘十三五規劃建議中提出實行網絡強國戰略，如何借力互聯網實現‘健康中國夢已成為一個時代主題。”盛勇軍告訴記者，先行先試的烏鎮互聯網醫院，便是利用互聯網創造性改善傳統診療與就醫方式的一次大膽探索。

“當前醫療面臨著如資源分配不均等明顯問題，我們的目的是通過互聯網推動醫療資源的整合，讓百姓看病少些周折、多些便捷。”盛勇軍說。

2015 年12 月17 日，浙江嘉興，武警女醫生體驗智慧中醫“望聞問切”診療儀

能否打通醫保是關鍵

實際上，在烏鎮互聯網醫院成立之前，已經有很多類似的“互聯網+醫院”的案例。

2015年3月，寧波云醫院正式啟動;同年6月，貴州啟動了互聯網醫院試點。

嗅覺靈敏的互聯網巨頭在這個領域的發力則要更早。騰訊和阿里分別在2014年推出“智慧醫療”和“未來醫院”的概念。

和烏鎮互聯網醫院一樣，優化流程、預約掛號、網絡支付，分級診療、家庭醫生、慢病管理也是這些“互聯網+醫院”的主要賣點。可惜的是，相當一部分概念醫院的運行情況并不理想。

以最早接入支付寶未來醫院平臺的浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院為例，過去一年中，使用過支付寶“未來醫院”服務進行掛號的患者僅有13%，而通過這一服務進行結算的患者僅占2.6%。這在很大程度上是因為通過這種渠道無法實現醫保實時結算。該院黨政辦副主任林輝曾對媒體表示，盡管很多用戶反饋“未來醫院”方便了大家的就醫行為，但這些用戶大多是自費患者。

北京鼎臣醫藥咨詢負責人史立臣認為，此前國內的互聯網醫院一直處于同質化探索階段，大多以預約、掛號等周邊服務為主，一旦真正進入診療環節，就要面臨政策限制以及醫院間的利益分配問題。

“國家政策規定遠程醫療必須由醫療機構來做，所以互聯網醫院的主體只能是醫院。”史立臣對《瞭望東方周刊》表示，遠程醫療會涉及利益分配問題，一旦分不清上級醫院和基層醫院的管理與利益，醫院和醫生不可能有動力打造并加入互聯網醫院，另外如果能否實現醫保實時結算也是互聯網醫院的巨大掣肘。

在他看來，互聯網醫院要想真正落地，必須由政府牽頭，形成一個區域的醫療資源共同體;或是讓民營資本收購三甲醫院，通過對接基層醫院資源形成自己的醫療集團。

談到烏鎮互聯網醫院的平臺運營，該醫院院長張群華告訴本刊記者，由于烏鎮互聯網醫院不是公立醫院，擁有自主定價權，因此患者通過遠程診療預約專家，需要支付診療費用，而這部分費用將由醫院和專家進行分成。

據了解，浙江省人社部門已將烏鎮互聯網醫院納入浙江省異地聯網結算范圍，并將該院作為全省醫保在線支付試點醫院。