戰斗機飛行員頭痛發病率影響因素調查分析＊

劉 康，李 振，董 燕，張 勝，潘維恩，張勝利

特種醫學

戰斗機飛行員頭痛發病率影響因素調查分析＊

劉 康，李 振，董 燕，張 勝＊，潘維恩，張勝利

目的 調查飛行員頭痛的發病情況，探討頭痛影響因素，提出針對性預防策略。方法隨機抽取159名B機種飛行員，采取問卷調查的方法調查頭痛發作情況，利用單因素和多因素Logistic回歸分析探索頭痛發病的相關危險因素。結果戰斗機飛行員頭痛的發病率為10.06%；心理因素（OR=1.581）、過度勞累（OR=1.825）為頭痛的危險因素。結論頭痛是戰斗機飛行員的常見病，可針對頭痛發病的危險因素采取有效預防措施，以減少空軍飛行員頭痛的發生。

頭痛；危險因素；飛行員；健康調查

頭痛是臨床最常見的癥狀，其分為原發性頭痛和繼發性頭痛。原發性頭痛是指以頭痛為主要臨床表現的綜合征，緊張性頭痛和偏頭痛是最常見的兩種原發性頭痛［1］。頭痛對于戰斗機飛行員的危害比較大，在飛行中發作會對飛行訓練構成威脅。本研究旨在通過對戰斗機飛行員頭痛狀況調查與危險因素篩查，為頭痛的預防提高策略指導，以應對軍事斗爭需要。

1 資料與方法

1.1 研究對象 調查人群為B機種飛行員共159名，平均年齡 （33.81±0.60）歲，平均飛行時間（1763.90±1370.13）h。

1.2 方 法

1.2.1 問卷調查 開展問卷調查，收集其年齡、機種、職務等一般情況，以及生活方式、睡眠情況、頭痛發作情況的資料。本研究為橫斷面調查，在資料收集過程中，對調查員進行統一培訓。調查問卷內容包括：基本情況、簡要病史、健康問題調查以及匹茲堡睡眠質量指數量表 （pittsburgh sleep quality index，PSQI）。其中健康問題調查部分包括生活方式、睡眠狀況和飛行訓練三個部分。

1.2.2 體檢 由專業醫師完成所有體檢工作，并將結果記錄在統一設計的體檢表上。體檢項目包括常規體格檢查、實驗室檢查及必要的影像學、電生理檢查如：頭顱CT、腦電圖等以排除因顱內器質性病變或癲癇導致的繼發性頭痛。

1.2.3 疾病診斷標準及危險因素判定標準 按照國際頭痛學會（IHS）發表的國際頭痛分類及診斷標準［2］對緊張性頭痛、偏頭痛進行診斷入組。頭痛診斷入組的標準明確，并排除因器質性疾病導致的繼發性頭痛或心理情緒因素偽裝夸大的癥狀。

1.2.4 分組 將調查人群分為頭痛組和正常組。比較兩組的年齡、飛行時間、生活方式、睡眠狀況、訓練方式等是否存在差異，從而篩選危險因素。

1.3 統計學方法 采用單因素分析對兩組間進行比較，計量資料組間采用t檢驗，計數資料組間采用χ2檢驗；在進行多因素分析時，以研究對象是否患頭痛作為因變量，以危險因素作為自變量，建立多因素Logistic回歸模型；采用疾病風險指數方法建立頭痛發病風險預測模型［3，4］。采用SPSS 18.0軟件進行統計分析，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 問卷信效度 對調查問卷進行信效度檢驗，Cronbach’s α=0.703，KMO檢驗系數為0.564，方差貢獻率為64.621%，可認為調查問卷信效度較好。

2.2 頭痛患病結果 本研究共調查159名飛行人員，其中頭痛患病16名，患病率10.06%。緊張性頭痛11名，偏頭痛5名，絕大多數為非持續性發作，78.1%每年發作＜5次，僅有1名為經常性頭痛（發作頻率＞1次/月）。

2.3 頭痛危險因素篩查

2.3.1 頭痛危險因素的單因素分析 頭痛危險因素的單因素分析結果見表1。心理因素（緊張情緒）、過度勞累、飛行噪聲、飛行振動等因素差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 159名飛行員頭痛危險因素單因素分析結果［例（%）］

2.3.2 頭痛危險因素的多因素logistic回歸分析頭痛危險因素的多因素logistic回歸分析結果見表2。心理因素（緊張情緒）、過度疲勞為頭痛的危險因素。

表2 159名飛行員頭痛危險因素logistic回歸分析結果

3 討論

頭痛一直是飛行員疾病譜的常見疾病。鐘學軍等［5］曾收集整理1986年—2010年飛行人員住院病例，發現頭痛為飛行人員疾病譜中的首要疾病，占住院人員的5.08%。何東東等［6］報道的住院飛行員頭痛患病構成情況也與此相近。付兆君等［7］調查發現基層部隊飛行人員頭痛患病率約為10%，其中緊張性頭痛占90.5%，偏頭痛占9.5%。本研究顯示調查人群頭痛的發病率為10.06%，不同飛行時間患病率差異無統計學意義；不同年齡之間患病率差異也無統計學意義。

頭痛的發生與多種的危險因素有關系，比如睡眠不良、氣候影響、心理因素、過度勞累、某些食物、藥物、吸煙飲酒、強光刺激、噪聲等［8］。單因素分析顯示，緊張情緒、過度勞累、飛行噪聲、飛行振動與頭痛發作可能有關；logistic回歸分析顯示，緊張情緒、過度疲勞為頭痛危險因素。

緊張焦慮等不良情緒是緊張性頭痛和偏頭痛的誘發因素之一，30%～90%的患者頭痛發作與壓力和情緒有關。Wober等［9］認為，不良的情緒可以誘發頭痛，其中50%的患者的頭痛受焦慮和易怒情緒影響，44%的患者由于過度擔心導致頭痛發作，27%的患者表示頭痛與抑郁相關。Wober還研究了327例頭痛患者，認為私人生活中的壓力和精神緊張能一定程度增加隨后一天頭痛發生的風險。本研究顯示心理因素的OR值為1.581，提示心理因素與頭痛發作密切相關，飛行人員作為特殊群體，訓練任務重，心理壓力大，生活節奏緊張，調整心理狀態尤為重要，航醫應定期對飛行人員進行心理評估和心理疏導，在飛行訓練前一晚，注意緩解緊張情緒，適當的放松訓練和比他人交談可有助于心理疏導。

過度疲勞可影響16%～79%緊張性頭痛、偏頭痛患者的頭痛發作。一項應用電子日記的前瞻性研究顯示，疲勞是偏頭痛發作最常見的先兆癥狀，約72%的患者曾經歷過，且偏頭痛患者更易晨起即有疲勞感。80%的慢性偏頭痛患者在疲勞嚴重程度量表（fatigue severity scale）中得分偏高，其中2/3符合慢性疲勞綜合征的診斷［10］。飛行員平時應保證充足的睡眠和休息時間，睡前避免進行大運動量的劇烈運動，合理安排訓練計劃，夜航飛行訓練后應予以充分的休息。

針對飛行員頭痛發作的危險因素，對頭痛預防的干預策略應包括：首先注意調節情緒，加強心理保健，豐富戰斗機飛行員的訓練外娛樂生活；其次針對飛行員的職業特點采取各種措施幫助飛行員預防和緩解訓練心理壓力，尤其是飛行前，應給予專業心理輔導和治療，如放松療法、催眠療法等；第三應定期對飛行人員進行心理評估和溝通交流，定期進行心理講座輔導；第四合理安排生活作息同樣重要，應保證充足的睡眠和休息時間，改善睡眠不良習慣；第五合理安排訓練計劃，避免過度勞累，晚上睡前避免進行大運動量的劇烈運動，夜航飛行訓練后應予以充分休息。

［1］王紀佐，朱克，陳清棠，等.臨床診療指南神經病學分冊［M］.北京：人民衛生出版社，2006：151-171.

［2］馮智英，鄒 靜，華駕略，等.國際頭痛疾患分類.第3版試用版：原發性頭痛部分解讀［J］.神經病學與神經康復學雜志，2013，2（2）：121-141.

［3］Greg Samsa，Guizhou Hu，Martin Root.Combining information from multiple data sources to create multivariable risk models： illustration and preliminary assessment of a new method［J］. Journal of Biomedical and Biotechnology，2005（2）：113-123.

［4］Colditz GA，Atwood KA，Emmons K，et al.Harvard report on cancer prevention volume 4：Harvard Cancer Risk Index.Risk Index Working Group，Harvard Center for Cancer Prevention［J］. Cancer Causes Control，2000，11（6）：477-488.

［5］鐘學軍，吳桂云，段長農，等.1986—2010年456醫院飛行員住院病歷資料分析［J］.實用醫藥雜志，2012，29（7）：646-647.

［6］何東東，王秀明，王世君，等.東北地區2000—2005年住院軍事飛行人員疾病構成和常見病疾病譜調查［J］.中華航空航天醫學雜志，2007，18（2）：103-119.

［7］付兆君，徐先榮，劉紅巾，等.飛行人員頭痛狀況調查［J］.軍醫進修學院學報，2010，31（2）：109-110.

［8］舒慧敏，周冀英.偏頭痛誘發因素研究進展［J］.重慶醫學，2012，41（22）：2323-2326.

［9］Wober CH，Brannath W，Schmidt K，et al.Prospective analysis of factors related to migraine attacks：the PAMINA study［J］. Cephalalgia，2007，27（3）：304-340.

［10］Giffin NJ，Ruggiero L，Lipton RB，et al．Premonitory symptoms in migraine：an electronic diary study［J］．Neurology，2003，60（9）：935-940．

［2016－03－19收稿，2016－04－16修回］ ［本文編輯：劉立平］

Investigation of the influencing factors on the incidence of headache for fighter pilots

LIU Kang，LI Zhen，DONG Yan，et al.Dept.of Intensive Medicine，No.456 Hospital of PLA，Jinan，Shandong 250031，China

ObjectiveTo investigate the incidence of headache and to survey the influencing factors of headache in fighter pilots so as to provide the basic prevention and control measures.MethodsThe incidence of headache was investigated in 159 random drawing B-type fighter pilots using questionnaires.The risk factors of headache was explored by the invariable analysis and multiple logistic regression analysis.ResultsThe morbidity of headache was 7.23%in fighter pilot.The headache was significantly associated with psychological factors（OR= 1.581），overstrain（OR=1.825）.ConclusionHeadache is a common disease in fighter pilots.It could be to use effective control measures to descend the incidence of headache in fighter pilots.

Headache；Risk factors：Pilots；Health investigation

R856.5

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.001

全軍“十二五”計劃重點項目資助課題（BWS11 J002）；國家自然科學基金面上項目（81172773）

250031山東濟南，解放軍456醫院特診科 （劉康，李振，董燕，張勝，潘維恩，張勝利）

張勝，Email：ssaw.sun@gmail.com