基于PubMed的健康風險評估研究文獻計量分析＊

王軍紅，吳 蓉，韓 松，張鴻瑫，董冰媛

醫學信息研究

基于PubMed的健康風險評估研究文獻計量分析＊

王軍紅，吳 蓉，韓 松，張鴻瑫，董冰媛＊

利用基于PubMed開發的本地化數據分析工具bdPubMed，進行健康風險評估研究文獻的主題、高影響力論文、指紋共詞分析，探討國內外健康風險評估的研究熱點、趨勢以及各主題在整個學科結構上的重要性與各主題的內部關系，為健康風險評估領域的相關研究提供信息支持。

健康風險評估；PubMed；本地化；文獻計量學

健康風險評估是以風險因素調查、監測信息分析為基礎，分析測算某一個體或群體未來發生某種疾病或損傷以及因此而造成的不良后果的可能性大小，是一種對個體未來健康趨勢及疾病、傷殘甚至死亡危險性的預測。健康風險評估工作使健康管理提高到一個系統的、完善的新概念，使慢性病高危人群的篩選更加準確，增加了預防措施的針對性，有效地降低了醫療費用。我國健康風險評估尚處于起步階段，隨著人們生活水平的提高和健康意識的增強，健康風險評估越來越受到重視。bdPubMed檢索平臺可實現文獻檢索到數據分析的一站式服務，其檢索結果與PubMed一致，同時還可對檢索結果進行知識演進圖譜、指紋共詞分析等［1］。筆者利用bdPubMed檢索平臺進行健康風險評估的知識演進圖譜與指紋共詞分析，從而了解該領域的研究現狀、把握研究熱點與發展趨勢。

1 數據來源與研究方法

bdPubMed檢索平臺是2012年華中科技大學同濟醫學院與濟南泉方科技有限公司合作開發的本地化數據庫產品。以"health risk assessment" OR"health risk appraisal"OR"health risk management"為檢索詞在bdPubMed數據庫進行主題檢索 ，檢索時間為2015年11月13日，共檢出相關文獻2519條。

2 數據統計與分析

2.1 年度發文數量分布 在檢索時限范圍內，健康風險評估研究領域相關文獻的年度發表數量總體呈上升趨勢，從1980年的1篇文獻到2014年的354篇增速顯著。以5年為一個時間段，健康風險評估研究相關文獻從2005年開始進入加速增長期（圖1）。

圖1 本地PubMed數據庫健康風險評估論文年度發文數量

2.2 出版國家 在檢索時限范圍內，發文量排在前五位的國家分別是美國（1063篇，占40.4%），英國（462篇，占16.9%），荷蘭（327篇，占12.6%），德國（79篇，占3.0%）和中國（71篇，占2.8%）。健康風險評估研究文獻主要集中在上述幾個工業發達國家，尤其是美國在這方面的研究處于領先地位。我國的健康風險評估研究論文最早發表在1985年第7期的《中華預防醫學雜志》上，其研究內容是健康風險評估的原則與方法 （Evaluation of health risk appraisal：its principles and methods），從2003年開始，國內相關研究文獻數量逐年遞增。

2.3 高影響力與高被引論文 在bdPubMed的檢索結果界面點擊 “高TC論文”按鈕，高被引（times of cited，TC）論文分析顯示，健康風險評估研究論文引用次數最高的是Van den Berg M于2006年發表于 《Toxicol Sci》期刊上的 “The 2005 World Health Organization reevaluation ofhuman and Mammalian toxic equivalencyfactorsfordioxins and dioxin-like compounds”一文（2005年WHO對人類和哺乳動物二噁英和類二噁英混合物毒性當量因子值的重新評估），目前該文在谷歌學術中被引頻次高達1466次，影響因子為3.854。點擊“高IF論文”按鈕，分析顯示，影響因子（impact factor，IF）最高的一篇文獻 “Chemical reactivity and longrange transportpotentialofpolycyclic aromatic hydrocarbons--a review.”為Keyte IJ等2013年發表于國際化學頂級刊物《Chem Soc Rev》（英國皇家學會化學會評論）上，該刊的影響因子為33.383，文章綜述了大氣環境中的有機污染物多環芳烴的化學反應性和長距離輸送潛力。上述研究重點評估環境和食品中的毒性物質對健康的影響。

2.4 主題分析 點擊檢索結果界面右側的“知識圖譜”，可見各研究方向（主題詞）在不同年份的文獻量。點擊“更多主題詞”顯示系統推薦的第一個大類是“risk assessment”（風險評估）。統計數據表明，目前該領域的研究熱點集中在風險評估的方法與標準、風險評估的統計數據以及風險評估的法規與分類等 （圖2）。排在第二大類的是“environmental exposure”（環境暴露），其他依次為environmental monitoring（環境監測）、risk factors（風險因素）、health status indicators（健康狀況指標）、health promotion（健康促進）等，這些主題詞都是目前健康風險評估研究的重點領域。

圖2 風險評估在健康風險評估中的研究情況

2.5 指紋共詞分析 指紋共詞是指兩個關鍵詞或者主題詞共同出現在一組文獻中的篇數，并將隨時間的演進路徑顯示出來的一種方法。點擊頁面右側“指紋共詞”，可顯示系統推薦的95組兩兩共詞，指紋共詞分析顯示（圖3），風險評估與環境暴露共詞最多、而與環境監測共詞文獻近年明顯增多，成為關注熱點。點擊“更多主題詞”選擇需要分析的具體主題詞 health risk assessment與 environmental exposure，從圖4可知，健康風險評估與環境暴露同時出現在一篇文獻中的時間最早為1994年，截至2015年11月共出現在353篇文獻中，其中2014年共詞文獻最多達到52篇。

3 結論

通過對PubMed數據庫中健康風險評估相關領域的文獻檢索分析發現，風險評估的方法與標準、風險評估的數據統計與法規以及環境暴露與環境監測等是當前健康風險評估研究的核心內容，其研究趨勢可以歸納為以下幾個方面。

3.1 環境健康風險評估領域進一步拓展 除有毒有害污染物如重金屬、持久性有機污染物的健康風險外，有關場地環境污染、災害等對健康影響的綜合風險評估日益受到重視。通過開展健康風險評估，預防和控制與慢性疾病相關的危險因素，從而減少或延緩慢性疾病的發生和發展，成為當代公共健康服務的中心課題［2］。

圖3 風險評估指紋共詞分析

圖4 風險評估與環境暴露的共詞分析

3.2 加強環境監測可降低危險因素對公眾健康的影響 其中環境衛生監測的準確報告和評估是關鍵［3］，監測與評估內容包括居住環境和睡眠環境監測、食品安全與水污染監測、噪聲危害識別與控制、氣候損傷預防、廢物處理、病蟲害管理等［4］，通過加強風險監控，確保人群盡量避免接觸職業和工業環境中的危險因素。

3.3 信息系統輔以專家支持有助于準確評估風險目前的健康風險評估不單純是關注死亡率，更重要的是對慢性病患病率或整體健康的評估，設計的層面廣泛而深入［5］。科學的環境與職業暴露風險評估，需要整合大量的研究工作，如作業場所的環境衛生生物學監測、不同作業場所的暴露因子、致癌風險參數、參考劑量及其他相關資料庫的建立等，同時要輔以全面的專家支持，如毒理學家、環境衛生專家、流行病學家及統計學家的共同合作。

3.4 運用風險管理程序減少職業和環境健康威脅健康風險管理程序包括收集健康威脅信息識別風險、評估潛在風險（評估發生概率、嚴重程度并決定風險級別）、制定干預措施（包括研究干預方案、評估殘留風險級別并做出決策）、實施風險干預及進行監督評價幾個循環往復的環節。實施健康風險評估有助于確定適合的目標干預人群，整合優化干預策略。美軍先后研制開發了針對軍人和海軍特種部隊不同的健康風險評估調查問卷［6，7］，通過收集個人健康行為、生理指標、生活方式、心理因素、家族史、患病率和死亡率的相互關系等信息，結合統計分析與換算，幫助個體全面認識健康風險，而后通過個性化的健康干預來修正不健康行為。健康風險管理程序的引入，使健康風險評估更具個體性、可比性、可行性、教育性。

此項研究利用bdPubMed數據庫，通過綜合分析檢索結果并結合專業知識，可從一個側面展示出目前健康風險評估方面的研究現狀及較新發現，為進一步研究提供思路和參考。但研究還存在一定的局限性，相關結論也是基于文獻的分析，在今后的研究中，可再結合其他數據庫資源和專業分析軟件進行更深入地分析。

［1］鄭澄碧，劉大文，叢愛玲，等.基于bdPubMed的糖尿病腎病文獻計量分析［J］.中華醫學圖書情報雜志，2015，24（4）：61-63.

［2］李運明.國人健康風險模型及風險評估方法研究［D］.西安：第四軍醫大學，2011.

［3］Davin Bridges，Timothy Bosetti.Establishing a base camp assessment program for a forward operating base［J］.The Army Medical Department Journal，2009，4（1）：76-79.

［4］王軍紅，張鴻瑫，吳 蓉.外軍健康管理實施策略與借鑒［J］.實用醫藥雜志，2014，31（12）：1132-1134.

［5］李晴輝.健康風險評估系統的實現與應用［J］.中國數字醫學，2013（11）：5-27.

［6］Bell NS，Williams JO，Senier L，et al.The U.S.Army's Health Risk Appraisal（HRA）Survey，PartII：Generalizability，Sample Selection，and Respondent Profile［R/OL］.ADA411784.2002.

［7］Johnson KR，Wang MQ.A Health-Risk Appraisal of Naval Special Operations Forces Personnel：Executive Summary［R/OL］. ADA375314.2000.

［2016－03－19收稿，2016－04－16修回］ ［本文編輯：韓仲琪］

A bibliometrics analysis of the papers on health risk assessment research based on PubMed

WANG Jun-hong，WU Rong，HAN Song，et al.The Center of Medical Sci-tech Information Research，Jinan General Hospital，Jinan Military Region，Jinan，Shandong 250031，China

A local data analysis tool developed on the basis of PubMed，the bdPubMed was used to analyze the subject headings，high IF papers and fingerprint co-words in papers on health risk assessment，authors explored the research hotspots，trends，as well as the importance of the topic in the whole discipline structure and the internal relations of each topic on health risk assessment research in order to provide information support for further research in this field.

Health risk assessment；PubMed；Localizition；Bibliometrics

G255.51：R19

A

10.14172/j.issn1671-4008.2016.09.039

2015年度軍區后勤科研計劃（CJN15R102）

250031山東濟南，濟南軍區總醫院醫學科技情報研究中心（王軍紅，吳蓉，韓松，張鴻瑫，董冰媛）

董冰媛，Email：dby7071@163.com