情景模擬結合病案教學法對婦科護生整體勝任力的影響

徐艷　王旭慧　盛明珠

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情景模擬結合病案教學法對婦科護生整體勝任力的影響

徐艷王旭慧盛明珠

【摘要】目的 探討情景模擬結合病案教學法用于培養婦科實習護生整體勝任力的效果。方法 將102名護生按時間段分為對照組（48例）和實驗組（54例），對照組采取一帶一傳統教學法；實驗組在帶教中引入勝任力本位教育理念并采用情景模擬結合病案教學法帶教。結果 實驗組護生的整體勝任力、理論及實踐技能考核成績均高于對照組。結論情景模擬結合病案教學法有利于提高護生的整體勝任力和教學質量。

【關鍵詞】護生；整體勝任力；情景模擬；病案討論；臨床教學

作者單位：266000青島市市立醫院

現代化護理人才不僅要具備系統專業知識和扎實臨床操作技能，還需進行多方面能力的培養。目前的高等護理教育中，開設的婦科護理學以授課形式為主。臨床培養具有扎實護理操作技能、解決問題和綜合分析的能力，已成為護理教育家思考的問題。臨床教學借鑒國外普遍推行的勝任力本位課程模式[1]，重視臨床護生核心勝任力的培養，提高護生的崗位勝任力。為了提高教學水平，我科于2014年7月開始在傳統的教學模式的基礎上，引入勝任力本位教育理念并將情景模擬結合病例的教學方法，取得滿意的效果，具體報道如下。

l　對象與方法

l.1對象

選取2014年7月～2015年7月在婦科實習的大專及以上學歷的護生102名，均為女性，平均年齡（21±0.6）歲，均為統招，實習時間為4周，將2014年7月～2015年1月48名護生歸為對照組，2015年2月～2015年7月54名護生歸為實驗組，兩組護生年齡、性別、生源地、學歷等比較，P＞0.05，差異不具有統計學意義。

l.2方法

l.2.l帶教方法 對照組護生均由3年以上工作經驗的臨床老師進行帶教。實施一對一跟班式帶教方式。每批護生有4次理論小講課，以老師主動傳授為主，1次整體護理教學查房。實驗組在傳統教學基礎上采取新的教學方法即情景模擬結合真實案例教學法并引入勝任力本位教育理念。

1.2.2評價方法

整體勝任力評價根據護理人才培養整體勝任力標準框架模型進行構建[2]，我科自行設計實習護生整體勝任力調查問卷，共11個條目，每個條目10分，取得很大進步10分、較大進步8分、有進步6分，不確定4分，無進步0分，分值越高，表明勝任力越強。兩組護生均在本科室實習4周，出科考試的內容包括理論和操作技能。比較兩組的理論和操作技能成績，理論和操作考試滿分均為100分。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS17.0軟件包進行處理和分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.01，差異具有統計學意義。

表1　兩組護生整體勝任力得分比較

2　結果

對比兩組護生整體勝任力得分和出科成績。見表1、表2。

表2　兩組護生的出科成績比較表

3　討論

3.1勝任力本位教育理念

勝任力本位教育理念與情景模擬結合案例討論教學法相輔相成，勝任力本位教育（Competency-based Education）是一種新型教育模式，以職業需求為導向，強調將傳授專業知識、培養專業能力、提高綜合素質三者融為一體的整體教育理念，綜合培養護生臨床工作能力[2]。勝任力理念的導入豐富了情景模擬結合病例教學法的內容，情景模擬教學法提升了護生整體勝任力。本次研究結果顯示，實驗組護生整體勝任力較對照組提高，P＜0.01，差異具有統計學意義。

3.2提高教學質量

傳統的臨床帶教多為師徒式，護生實習出科后“感覺學不到東西”。情景模擬聯合病例教學法在臨床護理教學中，提高其綜合素質[3]及帶教質量[4]，加深護生對臨床護理學理論知識的記憶，增強護生的臨床護理操作技能，并能調動護生的學習積極性、主動性。個案分享有利于彌補病例的隨機性，增加學習的內容。為解決遇到的問題，護生主動學習急救的技能，翻閱有關資料，老師的壓力減少，增強了勝任護理本職工作的信心和能力，護生成績提高，帶教的質量也滿意。本次研究結果顯示，實驗組護生理論和操作技能考試成績均高于對照組，P＜0.01，差異具有統計學意義。

3.3提高了護生的臨床護理綜合能力

護理人員具備良好心理素質及綜合分析判斷能力非常重要[5]。通過真實案例的情境模擬演練，護生感受到了真實的護理職業場景，有利于培養護生對護理理論知識的記憶及理解，拓展學生的知識面，提高學生綜合運用知識能力，考驗護生的救護決策能力。本研究顯示經過情境模擬和真實案例討論的學習，90.7%的護生均認為提高了應急和急救技能的能力。

情景模擬結合病例教學法培養了護生在遇到各種危急情況時熟練應用所學的專業知識進行快速評估、準確決策與果斷實施，提高護生的整體勝任力和實習成績，縮短了從理論到實踐、從護生向護士、從學校學習場景到臨床職業場景的轉變過程，提升了護生的適應崗位能力。

參考文獻

[1] 曹梅娟，姜安麗. 護理本科人才培養整體勝任力標準框架模型的構建[J]. 中華護理雜志，2009，44（6）：536-538.

[2] 陳燕華，唐瑞，王英. 我國護理核心能力與核心勝任力的概念、內涵指標及框架評價分析[J]. 護理研究，2011，25（5 A）：1214-1216．

[3] 肖煥新.案例與情景模擬聯合教學法在臨床護理教學中的效果研究[J]. 護理教育. 2013，31（21）：97-98.

[4] 金偉端，李雪一，鄧麗萍，等. 情景模擬教學與案例討論相結合在急診護理臨床帶教中的應用[J]. 當代護士（學術版），2013（7）：124-125.

[5] 馬偉光，梁濤，陳京立，等. 以學生為主體設計情景模擬教學病例的效果評價[J]. 中華護理雜志，2012，47（3）：258-261.

The Effect of Scene Simulation Combined With Case Teaching Method on the Overall Competency of Nursing Students

XU Yan WANG Xuhui SHENG Mingzhu, Qingdao Municipality Hospital, Qingdao 266000, China

[Abstract]Objective To investigate the scene simulation teaching method to cultivate practice nursing students of department of gynaecology with medical cases the effect of the overall competence. Methods Selected 102 escort according to the time period can be divided into the control group (48 cases) and the experimental group (54 cases), the control group took traditional teaching method, The experimental group in introducing competency standard education teaching idea and the scene simulation teaching method and teaching with medical cases. Results The overall competence of nursing students of the experimental group, the theory and practical skills assessment score were higher than the control group. Conclusion Situational simulation combined with case teaching method is beneficial to improve the overall competence of nursing students and the teaching quality

[Key words]Nursing students, Overall competency, Situational simulation, Medical record discussion, Clinical teaching

通訊作者：盛明珠，E-mail：xuyan_0802@126.com

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.008

【文章編號】1674-9308（2016）02-0011-02

【中圖分類號】G642

【文獻標識碼】A