計算機輔助技術在口腔臨床教學中的應用研究

后　軍楊文宇

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計算機輔助技術在口腔臨床教學中的應用研究

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目的：探討計算機輔助技術應用于口腔臨床醫學教學的問題。方法：在口腔臨床教學過程多個方面引入多種計算機輔助技術，分析其對教學質量和教學水平的影響。結果：計算機輔助技術應用于口腔臨床教學較傳統口腔醫學教學可提高口腔醫學教學質量。結論：計算機輔助技術應用于口腔臨床教學值得向各級教學單位推廣。

口腔臨床 計算機輔助技術 教學

口腔臨床醫學是一門對操作技能要求極高的學科［1］，需要口腔醫學生通過長期實習或上實驗課等訓練來提高自己的口腔操作技能水平。隨著高校擴招大潮沖擊，口腔醫學生數量迅速增加，高校師資力量的短缺；而現實醫療環境導致口腔醫學生實習期間動手機會較少，導致口腔醫學臨床教學質量差強人意。常規的教學以圖片分析、錄像等教學手段為主，較為平常，難以建立學生立體印象，也缺乏對學生口腔操作能力的訓練。

隨著信息科學和生命科學的飛速發展，利用現代數字影像技術如CT、MRI、PET-CT等，我們可以獲得到患者多模式圖像數據，從而能夠借助計算機處理和分析，精確設計手術方案，模擬手術操作，進而使外科手術更加精確與微創，為外科技術的發展開辟了一個嶄新的領域，也為口腔臨床教學帶來改變。

1 計算機輔助技術的教學運用

計算機輔助技術（computer aided technology，CA）是集醫學、機械、材料學、計算機技術、信息管理、網絡技術、通訊技術等諸多學科為-體的新型交叉研究領域［2～3］，其核心技術是醫學圖像三維可視化技術、虛擬現實技術（virtual reality，VR）及3D打印技術［4］。

傳統口腔醫學生臨床教學一般對照的是平面的醫學圖像，而醫學圖像三維可視化技術簡單的說來就是根據由CT、MRI、PET-CT等獲得的二維圖象切片重新建立人體內的組織或器官的三維圖象的過程，借助專用軟件和計算機圖形學方法，可以顯示三維物體表面及任意剖面的全面信息，從而使圖像快速多樣化處理成為現實。較傳統平面圖像，三維圖像更加直觀與立體，有利于學生直觀、迅速建立初步臨床印象［5］。

虛擬現實技術的引入是計算機輔助技術另一重大突破，VR技術最大的優勢是在虛擬的空間中，操作者可以人為控制三維圖像界面的旋轉、滾動、剪切并移動部分模型，從而使口腔科醫生可以從任意角度進行觀察患者牙齒、骨骼等解剖結構，并使得術前模擬、術中導向和術后評價成為可能［6］。由于高校擴招增幅與臨床實際教學資源之間的差距，口腔醫學生試驗課中離體牙、頜面諸骨標本、用于解剖的尸體等缺口都令各個高校口腔教研室感到棘手。虛擬現實技術應用于口腔醫學生臨床教學工作，可以極大的緩解這一困擾：其在牙體牙髓學中可以讓學生從所有角度了解每一個牙齒的外形特點、牙釉質牙本質及牙髓間的界限與差異、每一個牙齒根管開口形態及走形；在口腔解剖學中可以模擬頜面諸骨、肌肉、神經外形，極大緩解實體標本及解剖尸源的緊張。我國已有學者建立了口腔種植學虛擬現實三維模型素材庫［7］。

3D打印技術是快速成型技術的一種，它是一種以數字模型文件為基礎，運用粉末狀金屬或塑料等可粘合材料，通過逐層打印的方式來構造物體的技術，3D打印一般利用數字技術材料打印機來實現。利用醫學圖像三維可視化技術掃描獲得臨床患者資料，以及利用VR技術建立各種教學模型都可以利用3D打印技術快速成型，制作成口腔各專業教研室所需要的教學用具。如牙齒等比例放大模型、或頜骨模型可讓口腔醫學生直接拿在手中觀察；臨床患者資料模型可以讓學生在模型上進行各種訓練，如口腔內科可以模擬牙齒洞形的預備，口腔修復可以模擬烤瓷牙的牙體預備，口腔技術專業的瓷粉的涂塑，口腔外科可以模擬切除病灶手術，模擬牙種植體植入等傳統口腔教學難以實現的試驗操作。

2 計算機輔助技術教學運用的效果及注意事項

實踐證明，計算機輔助技術應用于口腔臨床教育有很多優勢：豐富了教學資源和教學手段，較傳統口腔醫學教育可以極大提高口腔醫學生試驗及實際動手能力，從而提高教學質量，值得向各級教學單位推廣。在臨床教學應用中，我們發現3D打印機等高值器械的較高的投入限制了該技術推廣，而另一方面3D模型制作精度等問題也需進一步改善，各高?？谇唤萄惺铱勺们椴糠只蛉坎捎蒙鲜黾夹g，配合傳統的石膏、樹脂、各種模型教具教學，可以有效提高口腔醫學生操作水平。

［1］薛浩偉，肖鋒.臨床醫學專業口腔科學教學體會［J］.安徽衛生職業技術學院學報，2015，14（5）∶92～93.

［2］楊文宇，孫明，后軍，等.計算機輔助外科技術在頜面部復雜骨折內固定手術治療中的臨床應用［J］.中國中西醫結合耳鼻咽喉科雜志，2014，22（3）∶193～195.

［3］Pott P，Robots.navigation，telesurgery∶state of the art and marketoverview［J］.Z Orthop Ihre Grenzgeb，2002，140（2）∶218～231.

［4］Iskandar BJ，Nashold BS.History of functional neurosurgery［J］.Clin N Am，1995，6∶1～25.

［5］韓科，呂培軍.計算機圖象圖形技術在口腔醫學領域中的應用［J］.中國圖象圖形學報，1996，1（2）∶159～165.

［6］Dulie-Qin.Virtual reality in surgery ［J］.Int Med Dev，1998，207（3）∶46～50.

［7］胡建，于皓，李智勇，等.口腔種植學虛擬現實三維模型素材庫的初步建立［J］.口腔醫學研究，2008，24（3）∶338～341.

Computer aided technology in the application of dental clinical teaching research

1.The First affiliated hospital of Anhui medical university oral and maxillofacial surgery，Hefei 230022，Anhui
HOU Jun1，YANG Wen-yu2

Objective：Improve the quality of oral clinical teaching level by the introduction of computer aided technology.Methods：In oral clinical teaching process various aspects introduce the computer aided technology，Analyze its impacts on teaching quality and teaching level.Results：Computer aided technology applied in oral clinical oral education more traditional medical education can improve the teaching quality of oral medical students.Conclusion：Computer aided technology applied in dental clinical teaching is worth of promoting at all levels.

Oral clinical；Computer aided technology；Teaching /（編審：劉文華 郭 毅）

R391.7

A

1671-8054（2016）03-0115-02

1.安徽醫科大學第一附屬醫院口腔頜面外科 合肥 230022
2.安徽醫科大學第二附屬醫院口腔頜面外科 合肥 230601

安徽省科技廳年度項目（編號：1301043050）

后軍，男，主任醫師，碩士生導師
2016-02-01收稿，2016-04-01修回