基于SOA的新農合電子文件中心構建方案

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近些年新農合信息化建設進展迅速，全國大部分省份建立了新農合信息系統，國家新農合信息平臺已實現業務監測、分析評價、費用核查等多項功能，并聯通河南、海南等9 個省級新農合信息平臺及部分醫院信息系統[1]。在新農合信息化進程加快以及新農合經辦業務量增加的大環境下，新農合電子文件應運而生。新農合電子文件是開展新農合費用核查、即時結報的有力支撐，在新農合業務活動中發揮著重要作用，已成為衛生信息資源的重要組成部分。建立電子文件中心，科學管理、綜合開發和有效利用新農合電子文件，已成為新農合信息化建設中一個值得研究和探討的問題。

SOA(Service Oriented Architecture, 面向服務架構)是一種基于技術層級間服務鏈和面向用戶業務的開放式IT系統架構，能夠將IT資源量化為可操作的、基于標準的服務(組件)，使其能夠被復用、被管理并能夠按需整合，以滿足業務層面個性化、多元化和靈活配置的需要[2]，已經成為新型信息系統建設首選的體系結構。本文提出基于SOA的新農合電子文件中心構建方案，以期為各地新農合工作機構建設新農合電子文件中心提供參考。

1 構建新農合電子文件中心的必要性

新農合電子文件是在新農合業務管理活動中，由衛生行政機構、新農合管理機構、經辦機構和定點醫療機構通過縣級新農合業務系統、省級新農合信息平臺、國家新農合信息平臺、醫院HIS系統以及辦公管理系統等形成、辦理、傳輸和存儲的文字、圖表、圖像、音頻、視頻、數據庫等不同形式的信息記錄。新農合電子文件除了傳統文書類電子文件，還包含多種類型的業務類電子文件外，如新農合參合登記表、醫療費用明細單、轉診審批單、補償結算單等。新農合電子文件記錄了新農合業務活動的過程和結果，具有真實性、完整性、可用性。然而，我國新農合電子文件管理尚未得到應有的重視，大量種類繁多的新農合電子文件未能妥善保管，并且大多封閉在各自的信息系統中，尚未在新農合業務辦理中發揮其應有的法律憑證效力[3]。因此，必須探索構建一種可靠、實用的新農合電子文件中心，對新農合相關業務信息系統中形成的所有新農合電子文件進行捕獲登記、憑證化處理、長期存儲、數據管理以及服務利用。

新農合電子文件中心建設的第一步就是從新農合相關信息系統中捕獲電子文件，實現對新農合電子文件全生命周期的管理，同時將匯集到電子文件中心的電子文件分發至各授權單位以支持新農合業務的開展，切實發揮電子文件在新農合綜合管理中的作用，為新農合制度持續發展和提高農民受益水平提供重要的信息支撐。但由于新農合相關信息系統建設時間、開發廠商不同等，各系統數據庫、操作系統也不盡相同，解決新農合電子文件中心與新農合相關信息系統的信息交換與共享成為首當其沖的難題。

2 新農合電子文件中心的建設目標

從新農合電子文件管理實際情況出發，基于SOA技術平臺，依托國家新農合信息平臺、省級新農合信息平臺、縣級新農合業務信息系統、醫院信息系統、辦公管理系統，以電子文件支撐新農合業務發展為出發點，以滿足新農合電子文件共享利用為核心，以發揮電子文件的憑證作用支持新農合業務的開展為切入點，以提高新農合電子文件管理水平和加強電子文件利用率為目的，設計靈活、高效、先進、實用的新農合電子文件中心，以期為各級新農合工作機構提供服務，同時方便參合患者異地就醫，充分實現異地就醫即時報銷與結算。

3 新農合電子文件中心建設的技術路線

SOA是當前解決異構系統整合、應用系統集成最理想的方案之一，它將應用程序的不同功能單元通過服務之間定義良好的接口和契約聯系起來，接口采用中立的方式進行定義，獨立于實現服務的硬件平臺、操作系統和編程語言[4]，能夠在不改變原有系統的結構下，實現對各異構平臺、不同格式數據源以及異構業務信息系統的數據交換?？梢?，基于SOA構建新農合電子文件中心的方案是可行的。

新農合電子文件中心通過SOA提供標準化架構，在新農合電子文件中心和國家新農合信息平臺、省級新農合信息平臺、縣級新農合業務系統、醫院信息系統、辦公管理系統等新農合相關信息系統間建立松散耦合的數據交換平臺，通過組件化、對象化的設計思想，將數據源在進行版式轉化、電子簽名、可信時間戳以及封裝服務后通過交換的平臺交換到新農合電子文件中心，并進行清洗、篩選、審核、歸檔等，再把共享交換新農合電子文件封裝成服務組件以Web服務方式分發到各授權單位，以支持授權單位基于電子文件開展新農合相關業務。

4 基于SOA的新農合電子文件中心設計

4.1 基于SOA的新農合電子文件中心總體架構

基于SOA的新農合電子文件中心是通過標準化的服務接口將國家新農合信息平臺、省級新農合信息平臺、縣級新農合業務系統、醫院信息系統、辦公管理系統連接起來，進行數據交換，實現各類新農合電子文件采集和管理，同時發揮新農合電子文件的憑證作用為跨省費用核查和即時結報功能提供支撐[5]?；赟OA的新農合電子文件中心體系架構分為數據層、數據交換服務層、業務邏輯層、服務使用層4個層次。其體系架構如圖1所示。

4.2 主要功能設計

4.2.1 數據層

數據層(業務系統層)主要是新農合相關業務信息系統，可支持單位業務工作的開展并形成電子文件，是新農合電子文件的原始數據來源，是整個體系的最底層。數據層不僅能為新農合電子文件中心提供數據，同時也能與其他系統進行數據交互。

4.2.2 數據交換服務層

數據交換服務層是整個電子文件中心的核心層，位于體系架構的中間層，主要對來自新農合業務信息系統的電子文件進行采集、交換、處理和存儲。

新農合電子文件的采集主要是從各業務信息系統中捕獲電子文件，并進行版式轉換[6]、電子簽名、可信時間戳[7]以及XML封裝等服務，實現數據到電子文件的合法轉化，使其真正替代傳統手工業務中紙質文件的作用，成為業務憑證。

新農合電子文件交換是從國家新農合信息平臺、省級新農合信息平臺、縣級新農合業務信息系統、醫院HIS系統及辦公管理系統等數據庫中提取需要交換的數據，將其按標準格式進行版式轉化，加蓋電子簽名、可信時間戳等服務，并基于XML進行新農合電子文件封裝，根據路由規則確定數據導向，采用XML格式的SOAP(Simple Object Access Protocol)協議作為消息格式，以完成Web Service與其服務請求者之間的調用與數據同步傳輸，或采用消息中間件實現數據異步傳輸。電子文件交換主要實現以下功能：一是能夠提供安全認證、訪問權限控制、數據安全傳輸、斷點續傳機制；二是建立在統一的數據交換標準之上，為內部系統和外部系統之間提供新農合電子文件交換服務，提供統一的電子文件交換和監控管理機制；三是屏蔽網絡和硬件平臺的異構性，實現異構數據資源的無縫整合，使各個應用系統能夠共享數據、協同整體運轉；四是可實現雙向的新農合電子文件交換和共享；五是保證新農合電子文件交換的穩定性和效率，提供多種電子文件交換的方式，以滿足不同外部系統的數據交換要求。

電子文件處理是將從新農合各業務信息系統中捕獲的電子文件按照統一標準進行處理，按照業務類、文書類、元數據類等分別歸入相應數據庫。交換數據庫是電子文件中心和新農合相關業務信息系統的數據交換區，共享數據庫是允許授權單位共享的電子文件區，分析數據庫提供各類電子文件查詢和分析，歸檔數據庫是新農合電子文件歸檔區。

電子文件存儲是確保新農合電子文件的安全，并對具有存檔價值和憑證作用的新農合電子文件進行長期保存。

4.2.3 業務邏輯層

業務邏輯層主要對新農合電子文件進行捕獲登記、整理組織、檢索利用、統計分析、跨省協同、憑證管理等。同時，為滿足新農合費用核查和即時結報的需要，新農合電子文件中心能夠適時適地地向衛生行政部門、新農合管理機構、新農合經辦機構及定點醫療機構等推送有價值的電子文件，方便參合農民異地就醫，提高新農合經辦機構的工作效率及實現對新農合業務的監管，支持衛生主管部門及新農合管理機構的決策，推動新農合業務的順利開展。

圖1 基于SOA的新農合電子文件中心架構

4.2.4 服務使用層

服務使用層通過建立統一的信息服務門戶和統一的身份認證，供衛生行政部門、新農合管理機構、新農合經辦機構及定點醫療機構等管理和利用新農合電子文件。

5 結語

本文采用SOA架構研究和設計的新農合電子文件中心，實現了新農合電子文件中心與國家新農合信息平臺、省級新農合信息平臺、縣級新農合業務信息系統、醫院信息系統及辦公管理系統等各應用系統間高效、便捷、安全的整合，為新農合電子文件管理、保存和共享利用提供了架構支撐?；赟OA的新農合電子文件中心建設，為衛生行政部門及新農合管理機構開展業務監管和決策支持提供了有效支持，有助于新農合經辦機構提高工作效率，有利于定點醫療機構實現跨業務系統電子文件的共享利用?；陔娮游募膽{證作用便于參合農民異地就醫和補償結算，切實減輕參合農民負擔。