抓好臨床實訓教育，培養合格醫護人才

張莉萍+陳德榮

臨床實訓是醫學生能否順利完成學業乃至就業的重要內容和過程，是培養和提高醫學生臨床實踐能力和綜合素質、促進理論和實踐相結合的關鍵環節，是醫學生學習的延續，更是醫學生對所學知識的總結、檢驗和補充。讓醫學生順利進入臨床實訓，其重要性不言而喻！多年來，我校經過不斷探索實踐，積累了一些經驗和體會，現總結如下：

一、實訓前教育

1.崗前培訓，注重轉折時期的思想教育

我校為中職衛生學校，學生以初中畢業生為主，對于醫院，他們只有兒時患病時屁股挨針的痛苦回憶。如今，他們即將進入這個來自社會不同階層的特殊而復雜的群體，并為這一群體服務，他們要面對生活環境、學習內容和方法、身份、人際關系及結構等諸多變化，很多學生都會感到茫然、不知所措。為了解決這些問題，我校邀請實習醫院的教師或曾在醫院工作過的教師詳細介紹了醫院環境、工作特點、醫患和護患關系的處理技巧等，并制訂院校合作實習管理制度，要求實習醫院對學生進行崗前培訓、崗中訓練及崗后考核，逐步完善院校合作、工學結合運行機制建設，幫助學生較好地由被服務者向服務者過渡，盡快適應實習生活。

2.強化理論與實踐，學習《醫學生實習手冊》

自2001年起，我校實習科就組織本校相關教師編寫了《醫學生實習手冊》，主要內容包括醫學基礎、臨床、操作技能等，手冊中的題目都是根據學過的內容編寫的，均為簡答題。十余年來，根據形勢的不斷變化，如國家級護士考試內容的變化，我校先后對該手冊進行了三次較大修改，使之不僅深入淺出，融會貫通，而且實用，易于學生理解和記憶，深受學生好評。

該手冊一般是在第四學期末發給學生，首先班主任強調學習手冊的重要性，然后酌情請有關教師傳授復習技巧，以便學生利用寒假的時間學習。第五個學期剛開學，即臨床實習前，教師便對學生進行考核，包括技能操作和理論知識兩部分，不同專業的考核內容也有不同。考試方法均為隨機抽試，考試地點在本校實訓中心。考生必須在技能操作及理論兩部分均合格的條件下才能參加臨床實習，如果通過復習仍不能通過補考的學生，就要延遲參加臨床實習的時間，必須等學生考試合格后，才能參加臨床實習。這樣做，一方面鞏固了學生所學的知識，以便在臨床實習時能夠更好地理論聯系實踐；另一方面也激發了學生的學習動力。

二、實訓中教育

1.崗中訓練，及時發現處理問題

我校每年有實習生千余人，二甲以上實習醫院達70多家，遍及省內外，為了使學生順利完成實習，我校要求醫院制定一套完整的實習生管理制度與方法，監控臨床實習質量，責成學生嚴格遵守實習醫院的規章制度，組織專人專片區進行管理教育，分管實習的校領導、實習處負責人及實習檢查組教師定期檢查所管轄醫院的實習生，內容包括組織紀律、服務態度、實習日志或周志及帶教問題等，以便發現問題，并及時與科教科或護理部溝通，盡快處理和解決問題。

2.月末返校總結教育

臨床實訓不是短期培訓，而是時間相對較長的一種實踐學習，是由多方面因素構成并相互制約的一種集合行為。不同科室的工作特點、知識內容、患者情況均不同，實習生往往會因為某個細節而產生困惑或被動，從而影響工作和學習。針對這一普遍情況，我校規定南昌地區實習生每月末返校1次，由班主任組織召開會議，一方面傳達學校的有關文件精神；另一方面，向學生通報醫院反饋的較普遍的問題，表揚表現好的學生，肯定他們的成績，及時處理存在的問題。同時，班主任還要強調堅持理論學習的重要性。因為不少學生參加臨床實習后，便忙于工作，而忽視了理論知識的學習，這樣不利于學生順利通過護士執業考試，再加上中專生的學習自覺性較差，所以需要教師不斷地督促和提醒。另外，團結協作、安全教育、自我保護等問題，也是每次會議必須要強調的內容。

3.定期召開大會，感謝表彰帶教教師

為了感謝實訓醫院的大力支持與幫助，我校每年都會按照要求評選出優秀帶教教師，然后邀請各實習醫院的領導、科教處和護理部主任，以及相關人員參加答謝表彰大會，感謝他們為培養未來的合格醫護人員所付出的努力與勞動，以提高他們的帶教熱情，幫助學生順利地完成臨床實習。

三、實訓后期教育

1.就業

畢業生就業率是衡量辦學水平和辦學效益的重要指標之一，其直接影響中職學校的效益和聲譽。因我校歷來注重職業指導，緊貼市場需求，以就業為導向，重視豐富和加強內涵建設，為社會輸送了大批合格的醫護人才，近年來的就業率均在95%以上。尤其是2011年，在福州軍區空軍總醫院實習的6位學生全部被簽約留院工作。在實訓后期，不少用人單位來校招聘，為避免面試時間與實習發生沖突，我校會告誡學生妥善處理好實習工作和面試，事先請好假，做好交接班，做到兩不誤。

2.備考

在實習后期，學生要返校接受強化訓練，參加國家級護士執業考試，一些基礎較差、平時不看書的學生難免會出現焦慮緊張情緒，而這容易導致在工作中出現差錯。針對這一情況，我校除了反復強調學生不能松懈理論學習之外，還要求學生積極參加實訓醫院組織的各種學術活動，并及時針對個別情況，通過談話溝通、誘導鼓勵等方法，讓他們放下包袱，愉快學習。近年來，我校國家級護士執業考試通過率逐年提高。如2012年一次性通過率達77.6%，2013年一次性通過率高達82%，名列我省中職衛生學校前茅。

3.感恩

感恩是一種美好的情感，是一種健康的生活態度，是道德的良性互動，是培育學習動力的潤滑劑。在醫院實習期間，在帶教教師的辛勤培育下，學生的德、智、體、美等諸方面都有較大的進步，相互也建立了較深的友誼，我校要求學生從最基本、最基礎的感恩報恩活動做起，如寫感恩信、感恩詩歌、感恩賀卡等。不少實習醫院反映我校學生重感情、知報恩。

4.考核

在實習即將結束時，我校還要對學生進行總考核。為了激發學生學習和工作的熱情，傳遞正能量，我校每年都會在實習生中評選出一定比例的優秀實習生，主要由實習醫院根據有關條例參評，優秀實習生可優先推薦給用人單位。

近年來，由于我校注重提升辦學綜合實力，注重臨床實訓教育，取得了一定的成績。如2015年4月，我校喜獲三部委批復為第三批國家中等職業教育改革發展示范學校。目前，我校正一步一個腳印按照示范學校建設的目標穩步前進，將學校真正打造成全國中等職業教育改革創新的示范、提高質量的示范和辦出特色的示范，在中等職業教育改革發展中發揮引領和骨干作用。

參考文獻：

[1]朱錫光.醫學生臨床實習質量的監控和評價體系研究[J].安徽中醫學院學報，2005，（3）.

[2]王艷琴，趙樂.臨床實習教學中思想政治工作初探[J].衛生職業教育，2007，（3）.

[3]牛亞萍.中等職業學校學生職業指導現狀、問題及對策的研究[J].衛生職業教育，2007，（3）.

（作者單位：張莉萍 南昌市衛生學校基護教研室；陳德榮 南昌市衛生學校公衛教研室 ）endprint