影響手術(shù)室切口感染相關(guān)因素的多元Logistic回歸分析及護(hù)理對(duì)策

譚莉

[摘要] 目的 探討影響手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素及護(hù)理對(duì)策。方法 回顧性分析2009年10月~2013年12月入住我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的180例患者的臨床資料，其中切口感染85例，未感染95例。首先采用Pearson單因素分析的方法對(duì)影響手術(shù)室切口感染的因素進(jìn)行分析，然后采用多元Logistic回歸分析方法對(duì)影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素進(jìn)行分析。結(jié)果 經(jīng)Pearson單因素分析，影響手術(shù)室切口感染的單因素包括年齡、BMI、多人病房、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間長短、夏季手術(shù)、術(shù)中失血量多少、切口長度大小、心理是否準(zhǔn)備充分、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間（P＜0.05）；經(jīng)多元Logistic回歸分析提示，BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大均為影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05）。 結(jié)論 影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素包括BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大，在實(shí)際過程中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防并采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 手術(shù)室切口感染；危險(xiǎn)因素；多元Logistic回歸分析；護(hù)理對(duì)策

[中圖分類號(hào)] R473.6[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-9701（2014）19-0105-03

Factors affecting the operating room incision infection of Logistic regression analysis and nursing countermeasures

TAN Li

Operating Room， Zibo Mining Group Co， LTD. Central Hospital，Zibo 255120，China

[Abstract] Objective To investigate the effects of operating room incision infection related factors and nursing countermeasures. Methods A retrospective analysis of the clinical data from October 2009 to December 2013， 180 operating patients in our hospital included 85 cases of wound infection， 95 cases of non-infected. Firstly， univariate analysis Pearson's approach to the single factor affecting the operating room incision infection were analyzed ， and then use the method of Logistic regression analysis， risk factors for wound infection in the operating room were analyzed. Results Univariate Pearson method by univariate analysis， the impact of the operating room incision infection include： age， BMI， people ward， antibiotic prophylaxis， surgical skin preparation to the duration of the summer surgery， intraoperative blood loss， size， incision length size， whether psychological well-prepared， operative time and hospital stay（P<0.05）; through multivariate Logistic regression analysis， BMI is high， mental preparation was not complete， long operation time and older are risk factors for wound infection in the operating room（P <0.05）. Conclusion The risk factors for wound infection in the operating room， included high BMI， not complete mental preparation， long operation time and old age， in the actual process we should strengthen the prevention and take strong and effective treatment measures to reduce the incidence of wound infection in the operating room.

[Key words] Operating room wound infection; Risk factors; Logistic regression analysis ; Nursing Strategy

手術(shù)室切口感染是手術(shù)室較為常見的一種術(shù)后并發(fā)癥，患者自身因素、手術(shù)操作以及術(shù)中出血量等方面的因素引起細(xì)菌粘附于手術(shù)操作區(qū)域的創(chuàng)面以及切口處細(xì)胞表面，從而造成切口感染[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，手術(shù)室切口感染約占醫(yī)院感染的20%[2]，切口感染不僅會(huì)對(duì)患者的預(yù)后情況產(chǎn)生一定的影響，而且還會(huì)增加患者的住院費(fèi)用，加大患者的病痛，若不對(duì)其采取有效的措施進(jìn)行及時(shí)處理，則很容易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至還會(huì)危及到患者的生命[3]。因此，加強(qiáng)預(yù)防手術(shù)室切口感染以及采取必要的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)于降低手術(shù)室切口感染率具有十分重要的意義與價(jià)值。本研究采用單因素與多因素分析的方法，對(duì)影響手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析，然后提出具體的護(hù)理干預(yù)措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年10月~2013年12月入住我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的180例患者作為研究對(duì)象，其中發(fā)生切口感染患者85例，未發(fā)生切口感染患者95例。感染組男43例，女42例；年齡34～73歲，平均（59.10±5.77）歲；未感染組男51例，女44例；年齡27～68歲，平均（52.19±4.38）歲。

1.2 切口感染的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)

①術(shù)后切口出現(xiàn)組織紅腫、疼痛等癥狀；②白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯升高；③早期出現(xiàn)膿腫性滲出物，且膿腫形成后存在波動(dòng)感；④穿刺后出現(xiàn)膿液，拆線后切口流出膿液[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比分析感染組與未感染組的性別構(gòu)成、年齡、BMI、多人病房、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間長短、夏季手術(shù)、術(shù)中失血量多少、切口長度大小、心理是否準(zhǔn)備充分、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間等。

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及處理，首先采用Pearson單因素分析，然后采用多元Logistic回歸分析的方法對(duì)影響手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 影響手術(shù)室切口感染的Pearson單因素分析

感染組、未感染組男女比分別為43/42與51/44，平均年齡分別為（59.10±5.77）歲與（52.19±4.38）歲，BMI分別為（25.51±3.88）kg/m2與（22.89±2.37）kg/m2，多人病房構(gòu)成比分別為91.76%與70.52%，糖尿病構(gòu)成比分別為11.76%與3.16%，夏季手術(shù)構(gòu)成比分別為57.65%與22.11%，預(yù)防應(yīng)用抗生素構(gòu)成比分別為84.71%與90.53%，備皮至手術(shù)平均時(shí)間分別為（15.58±3.29）h與（8.27±1.22）h，心理準(zhǔn)備不充分構(gòu)成比分別為58.82%與23.16%，切口長度分別為（12.01±2.77）cm與（9.22±1.28）cm，術(shù)中出血量分別為（271.29±32.99）mL與（182.00±21.17）mL，手術(shù)時(shí)間分別為（126.71±21.09）min與（99.78±13.40）min，住院時(shí)間分別為（18.19±3.29）d與（14.23±2.11）d。經(jīng)Pearson單因素分析：感染組與未感染組患者在年齡、BMI、多人病房、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間長短、夏季手術(shù)、術(shù)中失血量多少、切口長度大小、心理是否準(zhǔn)備充分、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 影響手術(shù)室切口感染危險(xiǎn)因素的多元Logistic回歸分析

見表1。經(jīng)多元Logistic回歸分析，BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大均為影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05～0.01）。

表1 影響手術(shù)室切口感染因素的多元Logistic回歸分析

3 討論

本研究Pearson單因素分析結(jié)果顯示，包括年齡、BMI、多人病房、糖尿病、夏季手術(shù)、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間等10個(gè)變量為切口感染的影響因素，然后再將上述10個(gè)影響因素帶入至多元Logistic模型之中，結(jié)果顯示：影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素主要有5個(gè)，即：手術(shù)時(shí)間長、BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、備皮至手術(shù)時(shí)間長以及年齡大。（1）手術(shù)時(shí)間。由表1可以看出，手術(shù)時(shí)間長發(fā)生感染的概率為手術(shù)時(shí)間短的3.767倍（OR=3.767），提示機(jī)體組織受損失程度是隨著手術(shù)時(shí)間的延長而加重，此時(shí)機(jī)體抵御外界侵襲的能力也就越差，大量粘附于手術(shù)室的細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)而入[5]。（2）BMI。由表1可以看出，BMI高的患者發(fā)生切口感染的概率是BMI低患者的3.2倍（OR=3.200），提示對(duì)于體形肥胖的患者而言，如果要使其暴露良好必須來回移動(dòng)拉鉤，這就會(huì)使得組織受到壓榨的情況顯著增大，再加上肥胖患者脂肪層厚度較大，其血液循環(huán)較差，使患者腹部切口的愈合速率變慢。（3）備皮至手術(shù)時(shí)間。距離術(shù)前備皮時(shí)間越長，剃除毛發(fā)會(huì)使皮膚上皮出現(xiàn)較大程度的損傷，細(xì)菌得以大量繁殖，因此術(shù)后切口感染率則迅速上升[6]。（4）術(shù)前心理準(zhǔn)備。術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分，會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒反應(yīng)，從而會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定造成一定的影響，導(dǎo)致患者切口難以愈合。（5）年齡大。老年患者抵抗力較差，手術(shù)切口長時(shí)間暴露在外，大量細(xì)菌會(huì)乘虛而入，從而引起手術(shù)切口感染[7]。對(duì)此，應(yīng)該采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。具體而言，包括如下幾個(gè)方面的護(hù)理對(duì)策[8-10]：①注意控制手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中盡量減少皮膚組織受到損傷。②科學(xué)的健康教育，對(duì)于肥胖患者而言，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍常M(jìn)行有效的鍛煉，以控制體重，注意對(duì)切口進(jìn)行觀察，及時(shí)更換敷料等。③加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于出現(xiàn)壓抑、緊張以及恐懼等不良心理的患者，應(yīng)注重加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，緩解其不良的心理反應(yīng)。

綜上所述，影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素包括BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大，在實(shí)際過程中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]廖樺，方志紅. 普通外科手術(shù)切口感染多因素臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（33）：75-76.

[2]張小紅，羅麗霞. 腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防[J]. 南華大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2010，38（2）：301-302.

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[5]陳芬，張燕敏，許建建. 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（15）：24-25.

[6]王偉紅. 手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：786-789.

[7]龔喜雪，盧梅芳. 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（3）：91-92.

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[9]王素佳，路艷.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）：871-872.

[10]王列香. 加強(qiáng)手術(shù)室管理在預(yù)防手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，201l，17（18）：95-96．

（收稿日期：2014-02-28）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及處理，首先采用Pearson單因素分析，然后采用多元Logistic回歸分析的方法對(duì)影響手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 影響手術(shù)室切口感染的Pearson單因素分析

感染組、未感染組男女比分別為43/42與51/44，平均年齡分別為（59.10±5.77）歲與（52.19±4.38）歲，BMI分別為（25.51±3.88）kg/m2與（22.89±2.37）kg/m2，多人病房構(gòu)成比分別為91.76%與70.52%，糖尿病構(gòu)成比分別為11.76%與3.16%，夏季手術(shù)構(gòu)成比分別為57.65%與22.11%，預(yù)防應(yīng)用抗生素構(gòu)成比分別為84.71%與90.53%，備皮至手術(shù)平均時(shí)間分別為（15.58±3.29）h與（8.27±1.22）h，心理準(zhǔn)備不充分構(gòu)成比分別為58.82%與23.16%，切口長度分別為（12.01±2.77）cm與（9.22±1.28）cm，術(shù)中出血量分別為（271.29±32.99）mL與（182.00±21.17）mL，手術(shù)時(shí)間分別為（126.71±21.09）min與（99.78±13.40）min，住院時(shí)間分別為（18.19±3.29）d與（14.23±2.11）d。經(jīng)Pearson單因素分析：感染組與未感染組患者在年齡、BMI、多人病房、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間長短、夏季手術(shù)、術(shù)中失血量多少、切口長度大小、心理是否準(zhǔn)備充分、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 影響手術(shù)室切口感染危險(xiǎn)因素的多元Logistic回歸分析

見表1。經(jīng)多元Logistic回歸分析，BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大均為影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05～0.01）。

表1 影響手術(shù)室切口感染因素的多元Logistic回歸分析

3 討論

本研究Pearson單因素分析結(jié)果顯示，包括年齡、BMI、多人病房、糖尿病、夏季手術(shù)、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間等10個(gè)變量為切口感染的影響因素，然后再將上述10個(gè)影響因素帶入至多元Logistic模型之中，結(jié)果顯示：影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素主要有5個(gè)，即：手術(shù)時(shí)間長、BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、備皮至手術(shù)時(shí)間長以及年齡大。（1）手術(shù)時(shí)間。由表1可以看出，手術(shù)時(shí)間長發(fā)生感染的概率為手術(shù)時(shí)間短的3.767倍（OR=3.767），提示機(jī)體組織受損失程度是隨著手術(shù)時(shí)間的延長而加重，此時(shí)機(jī)體抵御外界侵襲的能力也就越差，大量粘附于手術(shù)室的細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)而入[5]。（2）BMI。由表1可以看出，BMI高的患者發(fā)生切口感染的概率是BMI低患者的3.2倍（OR=3.200），提示對(duì)于體形肥胖的患者而言，如果要使其暴露良好必須來回移動(dòng)拉鉤，這就會(huì)使得組織受到壓榨的情況顯著增大，再加上肥胖患者脂肪層厚度較大，其血液循環(huán)較差，使患者腹部切口的愈合速率變慢。（3）備皮至手術(shù)時(shí)間。距離術(shù)前備皮時(shí)間越長，剃除毛發(fā)會(huì)使皮膚上皮出現(xiàn)較大程度的損傷，細(xì)菌得以大量繁殖，因此術(shù)后切口感染率則迅速上升[6]。（4）術(shù)前心理準(zhǔn)備。術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分，會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒反應(yīng)，從而會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定造成一定的影響，導(dǎo)致患者切口難以愈合。（5）年齡大。老年患者抵抗力較差，手術(shù)切口長時(shí)間暴露在外，大量細(xì)菌會(huì)乘虛而入，從而引起手術(shù)切口感染[7]。對(duì)此，應(yīng)該采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。具體而言，包括如下幾個(gè)方面的護(hù)理對(duì)策[8-10]：①注意控制手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中盡量減少皮膚組織受到損傷。②科學(xué)的健康教育，對(duì)于肥胖患者而言，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍常M(jìn)行有效的鍛煉，以控制體重，注意對(duì)切口進(jìn)行觀察，及時(shí)更換敷料等。③加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于出現(xiàn)壓抑、緊張以及恐懼等不良心理的患者，應(yīng)注重加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，緩解其不良的心理反應(yīng)。

綜上所述，影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素包括BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大，在實(shí)際過程中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。

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[1]廖樺，方志紅. 普通外科手術(shù)切口感染多因素臨床分析[J]. 中國實(shí)用醫(yī)學(xué)，2010，4（33）：75-76.

[2]張小紅，羅麗霞. 腹部手術(shù)切口感染危險(xiǎn)因素調(diào)查分析及預(yù)防[J]. 南華大學(xué)學(xué)報(bào)·醫(yī)學(xué)版，2010，38（2）：301-302.

[3]胡少華. 探討影響腹部手術(shù)切口感染的相關(guān)因素及對(duì)策[J]. 臨床護(hù)理雜志，2009，8（3）：6-8.

[4]張俏霞，吳巧靈.切口感染的手術(shù)室因素及其對(duì)策[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2013，24（9）：1139-1140.

[5]陳芬，張燕敏，許建建. 護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防消化道手術(shù)患者切口感染的效果評(píng)價(jià)[J]. 中國實(shí)用護(hù)理雜志，2011， 27（15）：24-25.

[6]王偉紅. 手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：786-789.

[7]龔喜雪，盧梅芳. 骨科無菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析與手術(shù)室護(hù)理干預(yù)[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（3）：91-92.

[8]陶云霞. 外科切口感染常見危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J]. 中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9（5）：48-49.

[9]王素佳，路艷.護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室切口感染的預(yù)防效果觀察[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（5）：871-872.

[10]王列香. 加強(qiáng)手術(shù)室管理在預(yù)防手術(shù)切口感染中的應(yīng)用[J]. 齊魯護(hù)理雜志，201l，17（18）：95-96．

（收稿日期：2014-02-28）

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1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)及處理，首先采用Pearson單因素分析，然后采用多元Logistic回歸分析的方法對(duì)影響手術(shù)室切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

2.1 影響手術(shù)室切口感染的Pearson單因素分析

感染組、未感染組男女比分別為43/42與51/44，平均年齡分別為（59.10±5.77）歲與（52.19±4.38）歲，BMI分別為（25.51±3.88）kg/m2與（22.89±2.37）kg/m2，多人病房構(gòu)成比分別為91.76%與70.52%，糖尿病構(gòu)成比分別為11.76%與3.16%，夏季手術(shù)構(gòu)成比分別為57.65%與22.11%，預(yù)防應(yīng)用抗生素構(gòu)成比分別為84.71%與90.53%，備皮至手術(shù)平均時(shí)間分別為（15.58±3.29）h與（8.27±1.22）h，心理準(zhǔn)備不充分構(gòu)成比分別為58.82%與23.16%，切口長度分別為（12.01±2.77）cm與（9.22±1.28）cm，術(shù)中出血量分別為（271.29±32.99）mL與（182.00±21.17）mL，手術(shù)時(shí)間分別為（126.71±21.09）min與（99.78±13.40）min，住院時(shí)間分別為（18.19±3.29）d與（14.23±2.11）d。經(jīng)Pearson單因素分析：感染組與未感染組患者在年齡、BMI、多人病房、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間長短、夏季手術(shù)、術(shù)中失血量多少、切口長度大小、心理是否準(zhǔn)備充分、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間方面的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 影響手術(shù)室切口感染危險(xiǎn)因素的多元Logistic回歸分析

見表1。經(jīng)多元Logistic回歸分析，BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大均為影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素（P＜0.05～0.01）。

表1 影響手術(shù)室切口感染因素的多元Logistic回歸分析

3 討論

本研究Pearson單因素分析結(jié)果顯示，包括年齡、BMI、多人病房、糖尿病、夏季手術(shù)、預(yù)防應(yīng)用抗生素、備皮至手術(shù)時(shí)間等10個(gè)變量為切口感染的影響因素，然后再將上述10個(gè)影響因素帶入至多元Logistic模型之中，結(jié)果顯示：影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素主要有5個(gè)，即：手術(shù)時(shí)間長、BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、備皮至手術(shù)時(shí)間長以及年齡大。（1）手術(shù)時(shí)間。由表1可以看出，手術(shù)時(shí)間長發(fā)生感染的概率為手術(shù)時(shí)間短的3.767倍（OR=3.767），提示機(jī)體組織受損失程度是隨著手術(shù)時(shí)間的延長而加重，此時(shí)機(jī)體抵御外界侵襲的能力也就越差，大量粘附于手術(shù)室的細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)而入[5]。（2）BMI。由表1可以看出，BMI高的患者發(fā)生切口感染的概率是BMI低患者的3.2倍（OR=3.200），提示對(duì)于體形肥胖的患者而言，如果要使其暴露良好必須來回移動(dòng)拉鉤，這就會(huì)使得組織受到壓榨的情況顯著增大，再加上肥胖患者脂肪層厚度較大，其血液循環(huán)較差，使患者腹部切口的愈合速率變慢。（3）備皮至手術(shù)時(shí)間。距離術(shù)前備皮時(shí)間越長，剃除毛發(fā)會(huì)使皮膚上皮出現(xiàn)較大程度的損傷，細(xì)菌得以大量繁殖，因此術(shù)后切口感染率則迅速上升[6]。（4）術(shù)前心理準(zhǔn)備。術(shù)前心理準(zhǔn)備不充分，會(huì)出現(xiàn)恐懼、緊張等不良情緒反應(yīng)，從而會(huì)對(duì)患者機(jī)體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定造成一定的影響，導(dǎo)致患者切口難以愈合。（5）年齡大。老年患者抵抗力較差，手術(shù)切口長時(shí)間暴露在外，大量細(xì)菌會(huì)乘虛而入，從而引起手術(shù)切口感染[7]。對(duì)此，應(yīng)該采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。具體而言，包括如下幾個(gè)方面的護(hù)理對(duì)策[8-10]：①注意控制手術(shù)時(shí)間，手術(shù)過程中盡量減少皮膚組織受到損傷。②科學(xué)的健康教育，對(duì)于肥胖患者而言，應(yīng)注意適當(dāng)?shù)乜刂骑嬍?，進(jìn)行有效的鍛煉，以控制體重，注意對(duì)切口進(jìn)行觀察，及時(shí)更換敷料等。③加強(qiáng)患者心理護(hù)理干預(yù)。對(duì)于出現(xiàn)壓抑、緊張以及恐懼等不良心理的患者，應(yīng)注重加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，緩解其不良的心理反應(yīng)。

綜上所述，影響手術(shù)室切口感染的危險(xiǎn)因素包括BMI高、心理準(zhǔn)備不徹底、手術(shù)時(shí)間長以及年齡大，在實(shí)際過程中應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防與采取強(qiáng)有效的護(hù)理對(duì)策，以降低手術(shù)室切口感染的發(fā)生率。

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（收稿日期：2014-02-28）

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